Что вас беспокоит?
Зловонный метеоризм
Доброго времени суток, в 2015 лечил эрозивный гастрит и одновременно получил тяжёлое отправление пищей было очень плохо. По итогу гастрит я вылечил, но с тех времени начал давать сбой кишечник, именно после отравления и лечения гастрита с причинением антибиотика, причём когда принимал антибиотики не было абсолютно не каких симптомов, от слова совсем с кишечником в том числе, работал как часы. В 2018 году я делал контрольное ФГДС по гастртиту вопросов не было, кардия полностью сомкнула была, ни каких эрозий не было, плюс проходил тесты на хеликобактер его тоже после лечения не выявляли, в принципе когда у меня был гастрит, то была сильнейшая изжога, после того как я его вылечил изжоги нет. Но с того же момента как я вылечил гастрит у меня появился метеоризм в не больших объемах, но уже он был с неприятным запахом и постоянная отрыжка появилась, отрыжка бывает как после еды, так и через продолжительное время после еды, в общем постоянная, мне кажется что при переваривании пищи тоже возникает отрыжка. Вот так с 2015 года я то набирал вес, то худел, были не продолжительные обострения это метеоризм и спазмы в кишечнике, но потом быстро переходили так скажем в вялотекущей режим, прям сильно не беспокоило, но летом был на море, может вирус какой то подцепили, у всех был дискомфорт и диарея несколько дней, потом всё прошло, но метеоризм усилился, дискомфорт в животе тоже усилился, отрыжка в прежнем режиме. По питанию в данный момент диет не держу, но питаюсь избирательно. Так как нахожусь в командировке пробовал пить Энтерол две недели, пока пил было ну прям лучше, метеоризм уменьшался сильно, дискомфорт тоже, как закончил пить всё снова, убрал молочку уже больше месяца, сначала эффект был как буд то, сейчас думаю что эффекта нет. Если убираю все хлебобулочные вроде становится легче и метеоризм уменьшается, но и вес быстро начинает падать. По анализам на 2017 год ФГДС норма фекальный кальпротектин норма Эластаза норма ректороманоскопия норм. Паразиты не выявлялись. Хелик отрицательный. Всё года общий анализ крови и биохимический норма. В 2024 сдавал на витамины только вит Д 27 единиц, остальные норма, но и чувствовал себя я по лучше. В 2025 году, 3 месяца назад сдавал УЗИ ОБП норма без отклонений вообще, только загиб жёлчного который бывает у многих как я понимаю. Общий анализ крови и бак всё полностью в норме. Беспокоит отрыжка (не сильно) если бы с кишечником не было проблем, то даже не обращал бы внимания на отрыжку, беспокоит метеоризм который усиливается от молочки и от именно хлеба, беспокоят спазмы (лёгкие боли в кишечнике) то слева, то справа, бурления по ночам, раньше бывала переодически разовая диарея, последние 3 месяца диареи не было вообще, запоров тоже нет, стул то сформированый то иной раз мягкий жирный какой. Я понимаю что по симптоматике похоже на сибр, тест на сибр не сдавал, может ли быть сибр на протяжении 6-7 лет? По приезду из командировки собираюсь лечится, какие сдавать анализы, на непереносимость лактозы, на не переносимость глютена, на сибр? Делать функциональное УЗИ по желчному? Вообще в целом что посоветуете? Насколько хорошо сибр поддаётся лечению? Были в вашей практики люди которые полностью избавились от такого хронического сибр ? Честно говоря очень мешает, в моменты когда идёт обострение и сил нет и тренироваться не хочется, рост у меня 185 нормальный вес был 87 сейчас похудел до 81-82 кг. Плюс уже как год появился себорейный дерматит в районе носа, не большой, но при обострениях появляется, мажу цинковой мазью и всё проходит.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию можно предположить синдром избыточного бактериального роста (СИБР) в тонком кишечнике, который мог развиться после лечения СИБР может быть хроническим и длиться годами.
В таком случае можно предположить тест на СИБР (водородно-метановый дыхательный тест): Это "золотой стандарт" диагностики СИБР. Он позволит подтвердить или опровергнуть наличие избыточного роста бактерий в тонком кишечнике
В таком случае рекомендуют обычно дообследование так же
Сдать Копрограмму , биохимию крови (АЛТ,АСТ, общий билирубин )
-УЗИ органов брюшной полости
Так же рекомендуют ограничить продукты, вызывающие симптомы: молочные продукты (возможно, полное исключение), простые углеводы (белый хлеб, выпечка), возможно, некоторые виды клетчатки.
При положительном тесте на СИБР рекомендуют терапию альфа нормиксом 400 мг 3 раза в сутки 12 дней + энтерол по 1 капсуле 2 раза в сутки 14 дней
Были в вашей практике пациенты которые полностью избавились от Сибр?
Да
Мария ещё такой вопрос, скажите, у меня стул был долгое время кашеобразный, затем я начал принимать препарат хофитол и пил тройчатку там полынь и пижма и стул у меня начал формироваться, так подозреваю на фоне приёма этих препаратов, перестав их принимать спустя месяц стул стал опять кашеобразный, в чем может быть причина?
Принятый ответ
Здравствуйте! Ознакомлюсь с анамнезом.
Учитывая симптоматику и данные обследований можно предположить синдром избыточного бактериального роста кишки.
Для диагностики рекомендуется проведение дыхательного водородного теста с лактулозой, при + ответе проводится санация кишки по схеме:
- рифаксимин 200 мг по 2 таб 3 р в день после еды 14 дней + энтерол по 1 капс 2 р в день до еды 14-20 дней + метеоспазмил по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели + соблюдение диеты lowFodmap
Диагностика непереносимостей обычно подразумевает соблюдение соответствующей диеты в течение 2 недель, то есть
для диагностики целиакии: первым этапом является соблюдение строгой аглютеновой диеты в течение 2 недель, если симптомы на фоне диеты уменьшаются или купируются полностью, то снова возвращаем в рацион продукты содержащие глютен и через 2 недели рекомендуется проведение ФГДС с биопсией из залуковичного отдела двенадцатиперстной кишки - этот метод диагностики является "золотым стандартом"
То же самое с непереносимостью лактозы - полное исключение лактозасодержащих продуктов в течение 2 недель - если симптомы купирются, можно сделать вывод о наличии лактазной недостаточности.
Узи ОБП можно выполнить в плановом порядке
СИБР может рецидивировать, иногда требуются курсы повторной терапии, что в конечном итоге приводит к полному выздоровлению
Сибр может давать отрыжку?
Да, такое возможно, так как на фоне СИБР избыточно скапливаются газы в тонкой кишке, возможно транслокация газов ретроградно в двенадцатиперстную кишку и в желудок
Чтобы минимизировать явления отрыжки можно рекомендовать:
питание дробное частое, небольшими порциями, во время приема пищи стараться не разговаривать, тщательно пережевывать пищу, избегать ношения тугих поясов, ремней, корсетов, ограничить употребление газообразующих продуктов на перирод лечения: газированные напитки, жевательная резинка, ржаной хлеб, капуста любого вида, виноград, бобовые, свекла, грибы, лук, чеснок
ещё такой вопрос, скажите, у меня стул был долгое время кашеобразный, затем я начал принимать препарат хофитол и пил тройчатку там полынь и пижма и стул у меня начал формироваться, так подозреваю на фоне приёма этих препаратов, перестав их принимать спустя месяц стул стал опять кашеобразный, в чем может быть причина?
Добрый вечер! Скорее всего стул мог нормализоваться на фоне приема этих препаратов так как они обладают желчегонным эффектом, желчь стала активнее поступать в кишечник, что поспособствовало подавлению высокой активности условно-патогенной флоры кишечника
Похожие вопросы по теме
- 42 минуты назад2 ответа
- 2 часа назад19 ответов
- 2 часа назад17 ответов
- 2 часа назад1 ответ