Эндометриоз

Ольга Астаповская30 Октября 2025

4.9

Гинеколог

Эксперт сервиса

Принятый ответ

Здравствуйте, Инна.
Эндометриоз — это крайне непростое хроническое заболевание. Активно повлиять на него может только активная соответственно терапия. Если требуется минимизировать влияние гормонов системно на весь организм, что более, чем понятно, особенно при сахарном диабете, но при этом нужно, чтобы терапия была эффективна в отношении эндометриоза, обычно в первую очередь обсуждают внутриматочную систему с левоноргестрелом (спираль Мирена): её преимущество над другими системными препаратами в первую очередь в том, что она действует локально на эндометрий в матке и на эндометриоз, в то время как её системные эффекты на весь организм минимальные, в отличие от таблеток. Она профилактирует и гиперплазию эндометрия (фактором риска которой является СД 2 типа), и маточные кровотечения, и лечит эндометриоз, ну и в целом более безопасна в том числе в отношении риска в тромбозов и прочих побочных эффектов от любой гормональной терапии.
Если же вообще никак не рассматривается даже такой вариант, то можно обсуждать кровоостанавливающие препараты, которые принимаются каждый эпизод обильной менструации, но такую терапию трудно назвать «целевой», ибо на сам эндометриоз (и особенно на эндометриоидные кисты) она не действует. Как не действует больше по сути ничто.

Ольга Иванова30 Октября 2025

4.1

Гинеколог

Принятый ответ

Здравствуйте, Инна!
Данная симптоматика характерна для распространения эндометриоза , к сожалению это хроническое гормонозависимое состояние и без назначения терапии может только прогрессировать и приносить только осложнения организму.
По узи это подтверждается. Так же есть данные за эндометриоидную кисту яичника слева небольших размеров.
Для коррекции состояния и остановки распространения аденомиоза возможно рассмотреть следующие методы терапии:

1. Установить ВМС Мирена на 5 лет (достаточно дорогостояще, но эффективно на длительное время, не требует ежедневного приема таблеток. Дополнительно, у Вас будет контрацептивный эффект.
2. Визанна и ее аналоги (Зафрилла, Алвовизан) курсом от 6 мес и более-это золотой стандарт в лечении эндометриоза. Минус в том, что нет контрацептивного эффекта.
3. Прием КОК с диеногестом (Жанин, Бонадэ, Планиженс Дие, Клайра или Силуэт).

Виктория Никитина30 Октября 2025

4.3

Гинеколог

Принятый ответ

Здравствуйте! Аденомиоз - это гормонзависимое заболевание и лечиться оно гормонами.
1. Первой линией терапии является диеногест (визанна/зафрилла)
2. Установка вмс мирены
3. Кок с диеногестом (жанин/клайра)

Уменьшить кровопотерю можно принимая с началом цикла транексам , но боли от этого не уйдут

Амина Хамидова30 Октября 2025

4.6

Гинеколог

Принятый ответ

Здравствуйте!
На УЗИ есть признаки аденомиоза плюс клиника, в таком случае стоит рассмотреть введение ВМС с левоноргестрелом (Мирена) - она действует локально, не влияет на сахар и щитовидку, зато уменьшает менструации и боли. Но это всё же гормон, пусть и с минимальной системной активностью.

Резеда Шагалиева1 Ноября 2025

4.2

Гинеколог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Эндометриоз это гормонзависимое заболевание. Оно абсолютно доброкачественное, при отсутствие жалоб на длительные болезненные или обильные менструации, межменструальные кровомазания, бесплодие неясного генеза, лечение как правило не назначается. В противном случае рекомендуется медикаментозная терапия.

Лечение подбирается индивидуально, может быть рекомендован один из препаратов на выбор :

1) Терапия первой линии, золотой стандарт в лечении эндометриоза, это препарат диеногест - Зафрилла или Визанна. Принимается длительно, минимум от шести месяцев, с первого дня менструального цикла. Минусы- препарат дорогостоящий, могут быть длительные кровомазания на фоне адаптации организма к препарату, не имеет контрацептивного эффекта. Из плюсов лучше всех препаратов профилактирует распространение эндометриоза.

2) Комбинированные оральные контрацептивы с диеногестом, например Клайра. Назначаются с первого дня менструального цикла. Имеют контрацептивный эффект. Обладают менее выраженым воздействием на эндометриоидные очаги, но хорошо держат цикл.

3) Спираль Мирена, устанавливается один раз на пять лет, профилактирует гиперплазию эндометрия, кровотечения. Возможна длительная адаптация, так как инородное тело вводится в полость матки, процедура инвазивная.