Что вас беспокоит?
Уплотнение на предплечье
Добрый день, уважаемые врачи!Помогите разобраться что делать и куда идти.3мес назад обнаружил уплотнение на предплечье между кистью и локтем.безболезненное,кажется что двигается.сделал узи.помогите пожалуйста расшифровать.очень тревожно что может быть злокачественное.врач узи плохого не увидел сказал просто наблюдение.но сменя смущает кровоток под образованием.
Здравствуйте. Уплотнение на предплечье, которое безболезненно и слегка подвижно, чаще всего связано с доброкачественными образованиями мягких тканей. По описанию и данным УЗИ такое образование может соответствовать липоме (жировику), фиброме, гигроме или кистой, реже — сосудистому образованию или фиброзному узелку после небольшой травмы, даже незаметной. Наличие кровотока под образованием не всегда говорит о злокачественном процессе. Чаще это просто питающий сосуд, который встречается и при липомах, и при доброкачественных кистозных образованиях. При злокачественных опухолях мягких тканей (саркомах) обычно отмечается быстрый рост, плотная фиксация к окружающим тканям, боль, изменение кожи над образованием и увеличение регионарных лимфоузлов. Если таких признаков нет и размеры стабильны, риск онкологии крайне низкий. Для уточнения природы образования наиболее информативна МРТ мягких тканей с контрастом, при необходимости проводится тонкоигольная биопсия. Обычно наблюдение с контрольным УЗИ через 3–6 месяцев считается достаточным, если нет роста. При росте или изменении структуры очно обращаются к хирургу или онкологу. Для снижения тревожности полезно помнить, что большинство уплотнений мягких тканей на предплечье доброкачественные и не требуют удаления, если не доставляют дискомфорта.
Андрей Игоревич, здравствуйте. То есть 3 месяца это большой срок,если бы что то плохое было то увеличилось бы в размерах сильно?
Да, три месяца — это вполне показательный срок. Если бы образование имело злокачественную природу, обычно за этот период наблюдался бы хотя бы умеренный, но уверенный рост, изменение формы, плотности, появление болезненности, покраснение кожи или ограничение движений. На вашем УЗИ описана небольшая жидкостная структура с чёткими контурами и без признаков инфильтрации окружающих тканей — это типичная картина кисты, гигромы или мелкой доброкачественной полости, а не опухоли.
То, что размер остаётся стабильным, а само образование мягкое и безболезненное, — хороший признак. Кровоток под ним лишь говорит о близком прохождении мелкого сосуда, а не о «питании» опухоли.
При таком спокойном течении обычно достаточно наблюдения: контрольное УЗИ через 4–6 месяцев и визит к хирургу, если появится рост, боль или изменение цвета кожи. Чаще всего такие образования годами остаются без изменений или даже уменьшаются.
Андрей Игоревич.Это образование находится на внешней стороне предплечья между мышцами.еще над ним проходит вена.при набухших на кисте венах это образование выделяется сильнее.когда рука в покое или ночью после сна,не очень заметно.я могу приложить фото.
На фото видно, что кожа ровная, без покраснения, без втяжения или выпячивания, сосудистый рисунок обычный. Если уплотнение ощущается только при прощупывании или становится заметным при напряжении вен, это типично для мягких доброкачественных образований — чаще всего мелкой кисты или липомы, расположенной между мышцами и подкожной клетчаткой.
Такие образования действительно могут «прятаться» при расслаблении тканей и чуть выделяться при наполнении вен или при нагрузке руки. Отсутствие покраснения, боли и изменений кожи говорит о спокойном, неопасном характере.
Если за три месяца размеры не растут, можно ограничиться наблюдением. Контрольное УЗИ через полгода достаточно, чтобы убедиться в стабильности. При увеличении, появлении боли или уплотнения стоит сделать МРТ мягких тканей для точного определения природы. Но по вашему описанию и фото никаких тревожных признаков нет.
Андрей Игоревич, скажите ещё пожалуйста, если бы плохое что то было общий анализ крови показал бы?
Общий анализ крови при злокачественных опухолях мягких тканей, особенно небольших по размеру, как правило, остаётся абсолютно нормальным. Он начинает меняться только при уже запущенных или системных процессах — тогда может быть повышение СОЭ, анемия, изменения лейкоцитов, но это не специфично. Поэтому нормальный анализ крови не исключает, но и не подтверждает онкологию.
Однако при доброкачественных образованиях (липомы, кисты, гигромы) показатели крови всегда в пределах нормы, что и бывает в большинстве случаев.
Главным ориентиром остаются местные признаки — рост, изменение плотности, боль, воспаление, фиксация к тканям. При их отсутствии, стабильном размере и нормальном самочувствии поводов думать о злокачественном процессе нет.
Если хочется дополнительного спокойствия, можно сделать биохимию (печёночные ферменты, С-реактивный белок) и пересдать общий анализ — но они нужны больше для контроля общего состояния, а не для диагностики самого уплотнения.
Андрей Игоревич, то есть если например кожа над образованием будет спаяна с ним и неотделима от него?
Принятый ответ
Если кожа становится как будто «приклеенной» к образованию, не сдвигается при движении, появляется плотность, втяжение, покраснение, боль или быстрый рост — это уже настораживающие признаки. Такое бывает при воспалительных процессах (например, при абсцессе, фиброзе после травмы или инъекции) и реже при злокачественных изменениях.
Но при доброкачественных образованиях кожа всегда свободно смещается, остаётся обычного цвета, без боли. Если структура подвижна, мягко перекатывается под пальцами, не спаяна с кожей — это очень хороший знак.
В вашем случае по описанию и по фото кожа ровная, эластичная, без признаков фиксации, поэтому повода для тревоги нет. Достаточно наблюдать и периодически контролировать размер.
Андрей Игоревич, спасибо вам большое!
Здравствуйте, по фото и по локализации наиболее вероятно имеет место формирование небольшой гигромы выпячивания, синовиальной оболочки. Сосуд проходящий под образованием, отношения к самому образованию не имеет, это больше информация для врача, если вы решите удалять образование.
Так за ним только наблюдать 1 раз в год по средствам узи.
Здоровья
Елизавета Александровна, здравствуйте. Это образование находится на внешней стороне предплечья между мышцами.еще над ним проходит вена.при набухших на кисте венах это образование выделяется сильнее.когда рука в покое или ночью после сна,не очень заметно.я могу приложить фото.
Ничего опасного в нем нет, просто наблюдение
Здравствуйте, Сергей Александрович. Описанное на УЗИ образование крайне мало, его размеры 2* 1 мм. Физически его очень трудно определить под кожей. Маловероятно, что вы прощупываете именно его. Наличие сосуда под образованием не говорит о его злокачественности. Вероятно, это кровеносный сосуд, проходящий рядом.
В таких случаях при сохранении жалоб рекомендуется УЗИ в динамике через 6 месяцев.
Насторожить должны быстрый рост, изменение кожи над образованием. В таких случаях УЗИ- контроль рекомендуется сделать раньше.
МРТ при таких размерах не информативно.
Будьте здоровы.
Галина Николаевна,здравствуйте. Это образование находится на внешней стороне предплечья между мышцами.еще над ним проходит вена.при набухших на кисте венах это образование выделяется сильнее.когда рука в покое или ночью после сна,не очень заметно.я могу приложить фото.
На фото размеры действительно больше описанных на УЗИ. Это может быть следствием "выдавливания" образования сосудом, находящимся глубже.
Так как нет изменений кожи, то рекомендации прежние.
Галина Николаевна, скажите ещё пожалуйста, если бы плохое что то было общий анализ крови показал бы?
При злокачественных образованиях повышается СОЭ. Но необходимо знать, что это неспецифический показатель. Так повышение СОЭ может быть и после недавно перенесенных инфекциионно-воспалительных заболеваний.
Здравствуйте.
По узи описанию ничего подозрительного в плане злокачественности образования нет. Описаны признаки доброкачественного образования.
Сосуд под образованием, это сосуд который анатомически там расположен, над ним образование.
Образование совсем маленьких размеров 2х1мм, как Вы его только смогли нащупать?!
Возможно это небольшая осумкованная гематома, которую могли получит от небольшой травматизации не заметной, возможно просто доброкачественная киста.
За образованием необходимо понаблюдать в динамике. Возможно со временем рассосётся.
Возможно будет увеличиваться в размерах, если будет рости , то удалите с последующей гистологией, чтобы точно определиться с образованием.
Сейчас опасности нет.
Будьте здоровы
Шахин Гаджиевич, здравствуйте. Скажите пожалуйста, может быть я нащупываю подкожножировую клетчатку,а в ней уже эта структура?возможно увеличение подкожножировой клетчатки?
Возможно.
Так на узи окружающая подкожно жировая клетчатка повышенной эхогенности, что может говорить об увеличении. Да и по фото явно видно уплотнение
Шахин Гаджиевич, а если над ним проходит вена его можно будет удалить?и вообще в данное время можно удалить?
Принятый ответ
Вена при удалении мешать не будет. Можете пока понаблюдать, будет отмечать рост или иные симптомы, то стоит удалить
Здравствуйте.
Образование таких размеров - 2 х 1 мм можно пальцами и не пропальпировать.
Но Вы говорите, что оно может менять размер в зависимости от например физической нагрузки.
Это может говорить о кисте, например синовиальной оболочки сухожилия. А вот то, что окружающая клетчатка повышенной эхогенности может говорить о тендовагините - воспаление синовиальной оболочки сухожилия. (но это только мои предположения).
Вам надо очно обратиться на прием к травматологу ортопеду и уже после осмотра выработать дальнейшую тактику обследования и лечения.
Сосуд выше и ниже образования это просто рядом проходящие структуры. Они сами по себе.
Здоровья Вам.
Андрей Сергеевич, здравствуйте. Скажите пожалуйста, может быть я нащупываю подкожножировую клетчатку,а в ней уже эта структура?возможно увеличение подкожножировой клетчатки?
Возможно.
Похожие вопросы по теме
- 25 Ноября 20198 ответов
- 21 Января 202018 ответов
- 6 Июля 202015 ответов
- 31 Июля 20201 ответ