Главная
Вопросы
Консультация нейрохирурга
Вопрос №3781338

Что вас беспокоит?

Расшифровка ЭНМГ

Просьба пояснить критичность билатерального корешкового поражения. Возможно медикаментозное лечение?

34 года
31 Октября 2025·Просмотров: 74·Ирина

Принятый ответ

Основные возможные причины таких изменений на ЭНМГ:
Сдавление корешков в позвоночнике/грыжи дисков — самая частая причина. Нерв страдает из-за давления, нарушается кровоснабжение → развивается аксонопатия.
Стеноз позвоночного канала или межпозвонковых отверстий — корешкам тесно, особенно при ходьбе, поэтому боль усиливается при нагрузке.
Дегенеративные возрастные изменения позвоночника (остеохондроз, артроз, протрузии, ретролистез) — постепенно сужают пространство для нервов.
Метаболические факторы (дефицит витаминов группы В, сахарный диабет, гипотиреоз) — ухудшают восстановление нервов и усиливают поражение.
Сосудистые нарушения — ухудшение кровотока к корешкам, особенно при гипертонии, атеросклерозе.
Редко — воспалительные или постинфекционные причины (например, после вирусов).
Будут вопросы, записывайтесь на индивидуальную консультацию

Принятый ответ

Здравствуйте!
Такой результат ЭНМГ н/к может быть при сдавлении (например, грыжей диска) нервных корешков, иннервирующих ноги, на уровне поясничного отдела позвоночника (в данном случае больше справа). Если Вас беспокоит боль в пояснице, с иррадиацией в правую ногу/ноги, то такой результат ЭНМГ может быть подтверждением вертеброгенной радикулопатии (сдавления нервных корешков на поясничном уровне).

Результат ЭНМГ редко интерпретируется без данных анамнеза, жалоб, осмотра и неврологического статуса, а также других методов диагностики, например, МРТ поясничного отдела позвоночника. ЭНМГ обычно расценивается как дополнительный метод диагностики ко всему вышеперечисленному. Заключение не является диагнозом и по нему не назначают лечение.

Расскажите, какие жалобы Вас беспокоят, какие обследования проходили ещё? В рамках какого предварительного диагноза выполняли ЭНМГ н/к?

Елена Александровна, у меня были операции на тазовые кости после ДТП в марте, осталась деформация таза со смещением с правой стороны крестца на 1 см. А сейчас у меня начались в правой ноге покалывания и постоянные боли в пояснично-крестцовом отделе, онемения не присутствует.

Поняла Вас.
Данное заключение ЭНМГ может соответствовать Вашему анамнезу и посттравматическим изменениям нервных стволов (в частности седалищного нерва) на уровне костей таза.
Но и полностью исключить нельзя патологию на уровне самой поясницы (это может быть последствия травмы или обострение остеохондроза с грыжей диска), т.к. только сейчас Вас стали беспокоить боли и в пояснице, и покалывания в ногах. В этом контексте рекомендуется выполнение МРТ поясничного отдела позвоночника.

В таких случаях в лечении нейропатии/радикулопатии на фоне различных причин могут применяться витамины гр. В, препараты Тиоктовой кислоты (1200 МЕ/сут), антихолинэстеразные препараты (Ипидакрин от 40мг/сут), от жгучих болей/жжения/покалывания может быть эффективен Габапентин.
За назначением курса лечения лучше обратиться очно к неврологу. Курс лечения перечисленными препаратами может составлять от 1 до 3 месяцев, иногда до 6 месяцев в зависимости от эффективности.

Общие рекомендации касательно болевого синдрома в пояснице могут заключаться в приёме НПВС коротким курсом (н-р, Аркоксия, Ксефокам 7-10 дней)+миорелаксанта (н-р, Сирдалуд 14 дней)+мази с НПВС местно (Диклофенак 5%), пластырь с Лидокаином (Версатис) до 12ч; а также в ограничении физической нагрузки - избегать подъема тяжести, наклонов, длительного сидячего положения в быту можно применять полужёсткий ортопедический корсет при нагрузках.
Более подробно о причинах боли в пояснице, рекомендациях и связи с заключением ЭНМГ можно будет сказать по результатам МРТ ПОП.

Принятый ответ

Здравствуйте!
ЭНМГ показывает функционирование исследуемых нервов. В данном случае имеется поражение на уровне корешков L3-L5 и S1. Это говорит о том, что функция этих корешков нарушена. Но почему она нарушена ЭНМГ не показывает. Для этого нужно выполнить осмотр и назначить соответсвующие исследования - МРТ поясничного отдела позвоночника, МРТ/КТ таза и т.д. Поэтому необходима очная консультация невролога для определения дальнейшей тактики обследования и лечения.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.