Что вас беспокоит?
Камни в желчном пузыре
Добрый вечер! Подскажите, пожалуйста, попала в больницу с диагнозом камни желчного пузыря с острым холецеститом. Должны были делать операцию сегодня, но подскачил сахар до 16, начали колоть инсулин. По идее оперировать должны завтра, но от стресса у меня давление 169/124/100, выпила эналаприл, стало 147 /100.могут ли мне отказать в опе или будут сначала пробовать снижать давление?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Валерия, здравствуйте!
С большей вероятностью , в операции не откажут , а будут активно стабилизировать состояние, чтобы провести ее безопаснее
Острый холецистит требует хирургического вмешательства. Но высокий сахар и высокое давление - это риски для любой операции и анестезии. Они могут привести к осложнениям во время и после вмешательства
Поэтому сейчас врачи стараются подготовить к операции, снизив все риски. Инсулин для снижения сахара и препарат от давления - это хорошая , адекватная и активная подготовка
В подобных случаях важно снизить давление до приемлемых для операции цифр , обычно это ниже 140 и 90 мм рт ст . Если понадобится , они могут скорректировать терапию, добавить другие препараты
Если есть стресс, то можно попросить успокоительное , об этом нужно попросить врача, он даст медсестре указание сделать укол или дать таблетку
Юлия Валерьевна, спасибо!
Юлия Валерьевна, перенесли операцию, глюкоза повышенная, и в моче ацетон нашли. Коля инсулин, подскажите, пожалуйста, инсулин поможет снизить глюкозу?
Инсулин , конечно, снизит глюкозу, главное — это подобрать дозировку
Какие сахара сейчас?
Юлия Валерьевна, 15,6 был, сейчас пока не брали больше
Острый холецистит -это воспаление, стресс для организма , который сам по себе может временно повысить уровень сахара
Он может негативно отразиться на поджелудочной железе, иногда бывает одновременное воспаление если камень перекрыл общий проток
Поэтому сейчас важно нормализовать сахара, врачи должны его контролировать чаще , так как операция - это одно из первых действий, что может их нормализовать
Юлия Валерьевна, спасибо)
Юлия Валерьевна, сегодня сахар 7,4, но я мерила где-то в 1
Уже хорошие значения почти 🙏
Когда операцию планируют?
Юлия Валерьевна, сказали после праздников смотреть будут
Принятый ответ
Здравствуйте! Обострение калькулезного холецистита в некоторых случаях требует незамедлительного оперативного вмешательства. В Вашем случае это так по усмотрению хирургов. Операцию отменять не будут по жизненным показаниям. Сейчас Вам главное успокоиться, морально настроиться. Можно попить табл валерианы или глицин под язык, полноценно выспаться перед операцией. Во время операции в любом случае будут контролировать АД и при необходимости будут стараться стабилизировать. Вам , главное, сейчас просто надо успокоиться.
Лилия Ринатовна, я все понимаю, что не нужно нервничать, но никак не могу это контролировать, очень страшно
Можно начать курс приема препарата Тенотен по 1 табл 2 раза в день-1месяц. Попросите лечащего врача назначить перед операцией на ночь укол успокоительного. Обычно назначают сибазон
Лилия Ринатовна, перенесли операцию, глюкоза повышенная, и в моче ацетон нашли. Коля инсулин, подскажите, пожалуйста, инсулин поможет снизить глюкозу?
Инсулин есть тот самый препарат для снижения глюкозы крови. Ранее, до того, как госпитализировались, не контролировали глюкозу крови? Не замечали повышения?
Лилия Ринатовна, был скачок во время беременности, на 8 ом месяце, был 15, а потом 4,5
Вам необходимо сдать кровь на гликированный гемоглобин. Он среднюю концентрацию глюкозы крови за последние 3 месяца.
Лилия Ринатовна, сдала, показал 8
Завышенный показатель.Вам ставили диагноз Сахарный диабет? Лечение получали ранее?
Лилия Ринатовна, сегодня поставили сахарный диабет, сахар сегодня по глюкометр у 7,4 был, но я мерила где-то в 1
Добрый день. Вам операцию ещё не делали? Как Вы себя чувствуете ?Важно теперь понимать, что к этому надо будет отнестись ответственно. Вас видимо осмотрел эндокринолог. Думаю, Вам назначили гипогликемическую терапию, которую Вы должны будете теперь соблюдать дома. Самостоятельно проводить контроль глюкозы крови и наблюдаться у эндокринолога в поликлинике по месту жительства. Стараться соблюдать диету( стол 9) (можно ознакомиться подробнее в интернете). Если СД 1 типа, то считать хлебные единицы. Ежегодно сдавать кровь на гликированный гемоглобин. Это не страшно, с этим живут
Лилия Ринатовна, нет, не делали к сожалению, после праздников врач только придёт
Лилия Ринатовна, все хорошо, ничего не болит
Лилия Ринатовна, а с такими показателями могут допустить до операции?
Целевой уровень глюкозы крови у людей с СД после еды до 8,0ммоль/л. Сахарный диабет, в первую очередь, требует модификации образа жизни
Стараться не занижать сахар ниже 4,0 ммоль/л. Может плохо отразиться на самочувствии (потливость, головокружение, выраженная слабость)- состояние гипогликемии
Лилия Ринатовна, спасибо Вам большое!
Скорейшего Вам выздоровления 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте, Валерия. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
В острых ситуациях в операции не отказывают, однако в приоритете безопасность пациента, потому сначала пытаются добиться адекватных показателей глюкозы и давления.
Такие скачки давления могут быть связаны с болевым синдромом и общим стрессом на фоне госпитализации и предстоящей операции.
В стационарных условиях под контролем лечащего врача в таких случаях допустимо Эналаприл 5 мг начиная с 1/2 таблетки утром. В качестве скоропомощного средства в таких случаях оптимально моксонидин 0.2 мг под язык строго под контролем давления и пульса
Ранее повышения давления беспокоили?
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Фатима Зауровна, Да, когда беременная была, на 8ом месяце начались скачки давления, до беременности максимум 110/80 было
Фатима Зауровна, как родила, давление 140/90...150/90 стало
Почечные, эндокринные причины искали? Или выставили гипертоническую болезнь?
Фатима Зауровна, пока выставили гипертоническую болезнь
Поняла вас
Учитывая молодой возраст,в таких случаях обычно проверяем щитовидную железу, почки, УЗИ сердца
Фатима Зауровна, перенесли операцию, глюкоза повышенная, и в моче ацетон нашли. Коля инсулин, подскажите, пожалуйста, инсулин поможет снизить глюкозу?
Инсулин напрямую снижает глюкозу. Это его основное и целевое действие
Фатима Зауровна, спасибо
Всегда пожалуйста
Вас уже осмотрел эндокринолог?
Фатима Зауровна, Да, сказали, что ставят сахарный диабет
Сахарный диабет, да, понятно, важно какой тип, учитывая молодой возраст возможен 1 тип
Фатима Зауровна, не сказали, это очень все плохо?
Поняла вас, эндокринолог возможно в карте описал, должны будут вам при выписке разъяснить
Если первый тип, то в дальнейшем потребуется продолжить инсулин. Также возможно такая реакция на острый процесс в желчном пузыре, с последующей стабилизацией по глюкозе
Фатима Зауровна, спасибо Вам большое!
Всегда пожалуйста 🙏🏻🩷
Принятый ответ
Здравствуйте,
Измерение давления - это стандартная и очень важная процедура, которую делают и перед операцией, и во время нее (контролируют постоянно).
Дело в том, что высокое давление увеличивает риск кровотечения во время и после операции. Поэтому если давление окажется повышенным, врачи не будут рисковать. Сначала они помогут вам нормализовать давление с помощью лекарств, и только потом назначат операцию. Как правило оно стабилизируется достаточно быстро и хорошо поддерживается на фоне препаратов.
Если принимаете какие-либо таблетки от давления, в том числе о приеме Эналаприла, обязательно скажите об этом вашему врачу! При этом не забудьте уточнить название препарата и дозировку. Врач даст точные инструкции, нужно ли продолжать его прием.
Крепкого здоровья 💐🫶🏻
Принятый ответ
Здравствуйте, надеюсь, что операцию уже сделали, обычно, перед операцией, стараются снизить АД, подобрав подходящую терапию.
Сейчас в восстановительном периоде, очень важно дальше контролировать давление.
Когда у вас появится возможностью, вам рекомендовано проводить контроль Артериального Давления и пульса 2-3 раза/день (фиксировать цифры в дневнике) АД не должно повышаться выше 139/89 мм рт ст. , давление надо измерять лежа в кровати утром, не опуская ног с кровати, сразу после пробуждения и вечером в спокойной обстановке, не скрещивая ноги, не после еды, не разговаривая при этом, не думая о плохом. При ведении дневника 10 дней, и повышении хотя бы 1 раз давления выше указанных цифр, следует идти за назначением/коррекцией терапии очно к терапевту или кардиологу.
Здоровья 🙏
Похожие вопросы по теме
- 17 минут назад8 ответов
- 32 минуты назад9 ответов
- 44 минуты назад6 ответов
- 1 час назад12 ответов