Что вас беспокоит?
Боль в правом подреберье
Добрый день! Уже как полторы недели беспокоит боль(тянущая, тупая) и давление в области правого бока/подреберья и ощущение в горле как будто на него давят, не прям ком, но похожее ощущение. Пошёл к врачу, он мне сказал сдать кровь (соэ 31 и лейкоциты чуть завышены) и узи брюшной полости 26 октября, тогда и же выписал дюспаталин 2 таблетки. За 5 дней сел на жесткую диету, правильное питание, (я полный человек, 170 кг, сбросил почти 3-4 кг за это время), вроде как стало лучше, но ощущение в горле не покидает, но бок значительно меньше стал тянуть. Сегодня же на приёме он меня записал на приём к гематологу (тут мне стало как то стремновато, ведь он занимается онкологией) и сказал продолжать пить дюспаталин. Но что-то я сомневаюсь в правильности лечения (а точнее бегания по врачам). Ещё последние пару дней появилось головокружение, которое то приходит, то уходит, с чем это может быть быть связано? Анализ крови и узи брюшной полости прилагается.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Нередко чувство давления, кома в горле, затруднения глотания субъективно может указывать на функциональную диспепсию, в основе чего лежит нарушение перистальтики и местной чувствительности верхних отделов ЖКТ, особенно у пациентов с тревожностью/на фоне стресса. Обследовались ли на хеликобактер?
Дарья Андреевна, добрый вечер, нет, только гол назад,его не было у меня. Горло тоже чуть лучше стало, но заметно напрягает, особенно когда в процессе еды или измнения положения тела.
Имеется ли тревожность?
Дарья Андреевна, возможно да, не большая, в связи с состоянием
Николай, обычно в таких случаях назначают проведение ФГДС для диагностики состояния пищевода
Принятый ответ
Здравствуйте, Николай! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Ощущение дискомфорта в горле по типу "кома" может быть связано при повышенном весе тела с нарушением сократительной способности нижнего пищеводного сфинктера между пищеводом и желудком с забросом содержимого желудка в пищевод (гастроэзофагеальный рефлюкс). Вы выполняли ранее ФГДС (эндоскопическое обследование желудка? Прикрепите протокол УЗИ брюшной полости и результаты анализов..
Марина Юрьевна, год назад делал, был эзофагит, сейчас нет
Марина Юрьевна, прикрепил
Доброе утро, Николай! По результатам УЗИ брюшной полости выявлено увеличение печени за счет нарушения жирового обмена (рост жировых клеток между клетками печени). В подобной ситуации рекомендуется выполнить биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, билирубин, ЩФ, амилаза, ГГТП, глюкоза), копрограмма, УЗИ брюшной полости. Возможно прикрепить протокол ФГДС?
Принятый ответ
Здравствуйте! Подобная картина ультразвукового исследования соответствует лишь метаболическим изменениям внутренних органов. Печень и поджелудочная железа это плотные, паренхиматозные органы, которые активно накапливают жировую ткань. На этом фоне меняется размер органа (гепатомегалия), их структура и плотность, собственно эти изменения и носят название диффузных. Все изменения связанные с избытком накопления жировой ткани, совершенно обратимы! Обычно в таких случаях рекомендуют придерживаться средиземноморской диеты (подробно диета расписана в интернете), которая благотворно влияет на липидный профиль. При нормализации массы тела, избыток жировой ткани покинет внутренние органы.
Такие проблемы как чувство кома в горле или же дискомфорт по ходу пищевода, в сочетании с головокружением, могут навести на мысли о вегетативной дисфункции, поэтому я задам уточняющий вопрос, как Вы оцениваете состояние своего психо эмоционального фона? Тревога, стресс?
Анна Сергеевна, добрый день. Возможно есть стресс, по работе большие нагрузки.
Дело в том, что более 90 % кома в горле, носят неврогенный характер, а сочетание с головокружением, обычно рассматриваются в рамках вегетативной дисфункции, где первопричиной обычно является психо эмоциональная перегрузка. Обычно в таких случаях рекомендуют наладить психо эмоциональный фон, с большой долей вероятности все неприятные симптомы разрешаться.
А для оценки состояния слизистой оболочки пищевода, желудка и ДПК, а так же оценке работы клапанного аппарата, обычно рекомендуют выполнить золотой стандарт диагностики - ФГДС.
Анна Сергеевна, как таковой тревоги нет, есть только нагрузка большая, не уверен что тут дело в тревоге ибо ощущение кома приходит вне зависимости от моих переживаний в любой момент.
Я лишь указала наиболее частую причину, то с чем сталкиваюсь практически ежедневно.
Конечно, чтобы исключить какую-то органическую патологию, условно сужение, препятствие, рекомендуют выполнить ФГДС. Без ФГДС исключить проблемы пищевода не представляется возможным.
Анна Сергеевна, в случае повышенного стресса достаточно нормализовать нагрузки и психический фон?
Да,вполне.
Принятый ответ
Здравствуйте! По крови ничего страшного, на онко не похоже. Но воспаление какое то в организме присутствует. В подобных ситуациях обращаются к терапевту и сдают минимум.
Что касается кома в горле, возможно это рефлюкс гастрит. Но еще в подобных ситуациях рекомендуют проверить щитовидную железу.
Что касается рефлюкса, изменений на узи, снижение веса исправит ситуацию .
Похожие вопросы по теме
- 49 минут назад7 ответов
- 2 часа назад1 ответ
- 2 часа назад17 ответов
- 3 часа назад6 ответов