Что вас беспокоит?
Состояние после родов
Добрый день, уважаемые доктора. Подскажите пожалуйста. Три месяца назад было кесарево. Спустя месяц с моим организмом что то происходит. Любая нагрузка воспринимается плохо, постоянная слабость, головокружение, песок в глазах и как будто нефокусируется зрение. Стало часто подниматься давление, хотя я гипотоник. Врач назначил анализы, результаты прикрепляю. Что со мной?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Светлана.
Кесарево сечение и сама беременность часто приводят к скрытому дефициту витаминов, железа.
В общем анализе крови :
-снижение нейтрофилов в абсолютном соотношении и повышение лимфоцитов в процентах, что говорит о перенесённой накануне вирусной инфекции
-снижение НСТ И МCV говорит о возможной скрытой (латентной) железодефицитной анемии.
Биохимия крови без отклонений.
В таких случаях рекомендуется оценить уровень ферритина- это депо железа, его норма не менее 40, а также дополнительно витамин Д (не менее 30), В12 (не менее 300) и В9( не менее 6,0)
Екатерина Евгеньевна, повышения лимфоцитов там нет, и там и там нейтрофилы. Такие показатели уже два месяца, почему могут быть снижены лейкоциты столько времени? Вируса нет. И ещё вопрос, почему биллирубин непрямой повышен?
Светлана, извиняюсь, снижение только нейтрофилов может быть даже при контакте с вирусом без симптомов. Уровень общих лейкоцитов в пределах нормы, что говорит об отсутствии инфекции.
Норма непрямого билирубина до 16,5 , в референсах лаборатории не указана интервалы, там по 0, что не может быть
Екатерина Евгеньевна, так лейкоциты же снижены по анализу.
Принятый ответ
Здравствуйте, по анализу крови можно предположить развитие дефицита железа, такое бывает после родов, особенно если сейчас кормите грудью. Подтвердить дефицит железо можно сдав анализ на ферритин.
При дефиците железа назначаются препараты, содержание железо: Мальтофер, Феррумлек, ферлатум, тотема (любой на выбор) и прием их продолжается до достижения уровня ферритина выше 30.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна
Принятый ответ
Здравствуйте, Светлана!
По общему анализу крови - микроцитарная анемия легкой степени. Как правило, такое характерно для железодефицитной анемии. В таких случаях назначают препараты железа курсом на 2-3 месяца. Например, двухвалентное железо : Сорбифер дурулес по 1 таблетке 2 раза в день во время или сразу же после приема пищи, чтобы снизить риск нежелательных побочных эффектов (тошноты, дискомфорта в животе). Курс 2-3 месяца до восполнения дефицита железа.
В динамике рекомендуют следующие анализы, чтобы оценить эффективность терапии: общий анализ крови, ферритин.
В рационе так же следует увеличить продукты, в которых содержится большое количество железа. К таким продуктам относятся : печень, почки, крупа гречневая, чечевица, фасоль, горох, соя, арахис, миндаль, черника, говядина, баранина, яйца, креветки, язык свиной, овсяная крупа, пшено, шпинат, фундук, грецкий орех, кешью, бобовые и др.
Слабость часто сопровождает дефицит железа. И вот почему:
▫️При дефиците железа снижаетcя уровень гемоглобина, ткани страдают от гипоксии (недостатка кислорода), что вызывает усталость и слабость.
▫️Железо участвует в работе митохондрий, ответственных за производство энергии в клетках. При дефиците энергия вырабатывается хуже, появляются мышечная слабость и быстрая утомляемость.
▫️Железодефицит снижает иммунитет, ухудшает самочувствие и приводит к хронической усталости.
Поэтому в подобной ситуации рекомендуют как можно раньше начать прием препаратов железа с целью восполнения уровня гемоглобина 🙏🏼
Помимо этого, есть снижение лейкоцитов и моноцитов (разновидность лейкоцитов). Уточните, не болели в течение месяца? Ранее такие изменения в анализах не наблюдались?
Уточните, кормите ли вы грудью? Уровень Ферритина не оценивали?
Анна Сергеевна, уровень лейкоцитов такой уже два месяца,не болела. Грудью не кормлю, молока нет. Ферритин не брали.
Поняла!
Когда есть длительное снижение лейкоцитов, то могут быть рекомендованы анализы на хронические вирусные инфекции: антитела к ВИЧ, гепатиту В, С, Ig G,M вируса простого герпеса 1,2,6 типов, цитомегаловируса, вируса Эпштейн-Барра.
Уровень Ферритина так же лучше всего оценить в подобной ситуации. Анемия после родов - частая ситуация, наиболее вероятно, что бОльшая часть жалоб обусловлена именно дефицитом железа.
Принятый ответ
Здравствуйте, Светлана. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с результатами анализов.
Обращает на себя внимание изменение эритроцитарных индексов, что может свидетельствовать о дефиците железа в организме. Дефицит железа как раз может давать такую картину по самочувствию.
В таких случаях необходимо сдать ферритин, ОЖСС, витамин В12, фолиевую кислоту, ТТГ, т4 свободный. Чтобы оценить дефициты и гормональный статус
При подтверждении дефицита железа (ферритин ниже 40) я своим пациентам назначаю препарат железа, например, Сорбифер дурулес, Ферретаб или Тардиферон минимум на 3 месяца с последующим контролем ферритина, клинического анализа крови.
Вы на ГВ? Менструации возобновились?
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Фатима Зауровна, на ИВ, молока нет. Месячные уже были, но длительные очень. Недавно только закончились, длились две недели.
Поняла вас, просто на ГВ идёт дополнительный расход железа
Если длительные, оптимально выполнить также УЗИ малого таза и осмотр гинеколога. После родов проходили уже УЗИ и гинеколога? Не в роддоме, а после
Принятый ответ
Здравствуйте!
В общем анализе крови немного снижены лейкоциты и нейтрофилы - признак перенесенной вирусной инфекции. Не болели орви недавно?
Снижение гематокрита и МСV возможный признак дефицита железа В подобных ситуациях рекомендуют сдать кровь на ферритин, если он будет ниже 30, показан прием препаратов железа.
Железодефицит одна из причин головокружения, утомляемости, слабости
Дополнительно после родов рекомендуют проверить уровень фолиевой кислоты, витамина Д, гормонов щитовидной железы - ттг, т4 свободный
Анастасия Александровна, не болела. Такой уровень лейкоцитов уже около 2х мес
Герпетических высыпаний не бывает?
В таких случаях рекомендуют контроль ОАК в динамике через 2-4 недели, возможно, в другой лаборатории, чтобы исключить ошибку анализатора
Анастасия Александровна, высыпаний нет.
Добрый день. Такие показатели в анализах крови возможны, если недавно перенесли острую вирусную инфекцию, либо было обострение хронического заболевания ЛОР-органов. Возможно, что просто столкнулись с болезнетворным вирусом, заболевание не развилось, а кровь отреагировала. В настоящее время требуется ограничение контактов, нормализация атмосферы дома, в нос - солевые растворы (аквамарис, аквалор), виферон гель, витамины (особенно витамин С), адаптогены. Есть также изменения, подозрительные на латентный железодефицит. Подтвердить дефицит железо можно сдав анализ на ферритин.
Ольга Александровна, такие показатели лейкоцитов уже около 2х месяцев, ничем не болела.
Похожие вопросы по теме
- 11 минут назад8 ответов
- 28 минут назад6 ответов
- 51 минута назад15 ответов
- 1 час назад12 ответов