Что вас беспокоит?
Опухоль почки
Здравствуйте, моему мужу была проведена операция частичная нефрэктомия, по результатам гистологии светлокоеточная почечноклеточная карцинома grade 2, 1 ст , T1N0M0, скажите пожалуйста, какой прогноз при таком виде рака? Выписку прилагаю, там внизу описание гистологии
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Судя по представленным данным речь идет о первой стадии светлоклеточного почечноклеточного рака
Это опухоль с отличным прогнозом
На первой стадии после радикальной операции никакое лечение не показано и не требуется
Прикрепите бланк гистологического исследования
Владислав, не могу прикрепить почему-то. Дословно: Светлокоеточная почечноклеточная карцинома, ISUP grade 2, Распространение опухоли- опухоль ограничена почкой. Саркоматоидные (рабдоидные) элементы в опухоли отсутствуют. Некрозы отсутствуют (0%). Лимфоваскулярная инвазия отсутствует. Края резекции негативны. Расстояние до ближайшего края резекции 2 мм.Лимфатические узлы не представлены. рТ1а
Тогда все, что написал выше в силе
Владислав, спасибо за ответ. Скажите пожалуйста, насколько эффективна резекция почки с радиочастотной аблацией? Нет ли опасности что не все убрали?
Резекция почки даже без абляции вполне эффективна
Владислав, спасибо, еще скажите пожалуйста, у мужа сейчас Креатинин 122, и есть эритроциты в моче. Это нормально? Или есть какие-то осложнения?
После резекции почки эритроциты длительное время могут сохраняться в моче
Владислав, а Креатинин?
Подскажите рост, массу тела и возраст
Владислав, рост 185, вес сейчас где то 115, возраст 37
Клиренс креатинина в норме
Это гораздо объективнее самого креатинина
Владислав, спасибо вам за ответ. Скажите пожалуйста, сейчас стоит делать кт лёгких, для исключения отдаленных метастаз?
Если не было выполнено до операции - то да
Принятый ответ
Мария, здравствуйте, прогноз самый благоприятный, какой бы только мог быть при злокачественном образовании почки. Такие опухоли оперируются, что является радикальным лечением, и далее только наблюдение. Как правило, они не рецидивируют. Поэтому можно сказать, что мужу ее вовремя нашли и убрали.
Алена Георгиевна, спасибо большое за ответ. Не могу прикрепить почему-то выписку. Дословно: Светлокоеточная почечноклеточная карцинома, ISUP grade 2, Распространение опухоли- опухоль ограничена почкой. Саркоматоидные (рабдоидные) элементы в опухоли отсутствуют. Некрозы отсутствуют (0%). Лимфоваскулярная инвазия отсутствует. Края резекции негативны. Расстояние до ближайшего края резекции 2 мм.Лимфатические узлы не представлены. рТ1а Это результат гистологии. Что можете сказать?
Т1а - самая начальная стадия, некрозов нет, что тоже хорошо, нет инвазии, это отличный прогноз! Она никуда не проросла , не успела
Алена Георгиевна, размер опухоли был 4 см. Это все равно 1 стадия, да?
Да, дело не в размере, а в характере ее роста
Алена Георгиевна, я просто прочитала что этот вид является агрессивным, поэтому как то не очень спокойно мне.
Агрессия реализуется в скорости роста, способности к инвазии и метастазированию. Опухоль на такой стадии, как эта (Т1а) просто не успела реализовать свой агрессивный потенциал, поэтому поводов для волнения нет! Ее уже убрали
Алена Георгиевна, скажите пожалуйста, насколько эффективна резекция почки с радиочастотной аблацией?
Алена Георгиевна, и скажите пожалуйста, какова вероятность сейчас что есть отдаленные метастазы? Кт легких, головы, костей не делали еще
Это единственный рекомендованный объем вмешательства на данной стадии. Опять же повторюсь, что инвазии по гистологии нет, а значит опухоль не могла дать метастазы
Алена Георгиевна, спасибо. У мужа сейчас Креатинин в крови 122, и есть в моче эритроциты. Это нормально, или есть какие-то осложнения?
Это нормально, почке нужно время на восстановление, продолжайте контроль через месяц, профилактически можно ей помочь фитотерапией - канефрон по 2 драже 3 раза в день, если еще не рекомендовали вам его
Алена Георгиевна, спасибо, да назначили его
Здоровья вам и супругу!🙏
Алена Георгиевна, Спасибо вам большое 🙏 и вам всего самого доброго, и крепкого здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте.
С ситуацией в целом ознакомился.
Светлоклеточная карцинома почки, чаще всего является очень медленно развивающейся опухолью. Гистология это подтверждает.
При радикальной выполненной операции и получении в заключении гистологии отсутствии признаков лимфоваскулярной инвазии, при отрицательных краях резекции, когда опухоль ограничена почкой. Можно сказать, что речь идет о ранней опухоли почки, пролеченной радикально.
Прогноз благоприятный.
Принятый ответ
Здравствуйте
Описанная ситуация благоприятная для опухоли почки, образование было выявлено вовремя и радикально удалено, что является основным и достаточным лечением. Такие опухоли обычно не склонны к рецидиву, поэтому дальнейшая тактика заключается только в регулярном наблюдении. Фактически можно считать, что лечение проведено своевременно и успешно.
Рустам Гамирович, спасибо за ответ. Скажите пожалуйста, какова вероятность что есть отдалённые метастазы? Кт лёгких не делали,
Вероятность отдаленных метастаз маловероятно но рекомендуется дообследовать если не выполняли кт
Принятый ответ
Здравствуйте!
Прогноз при установленном диагнозе "светлоклеточная почечноклеточная карцинома 1 стадии (T1N0M0)" является благоприятным.
Исходя из заключения гистологического исследования также можно выделить благоприятные пункты:
- стадия pT1a — опухоль была совсем небольшой (менее 4 см) и ограничена почкой;
- Grade 2 — опухоль имеет низкий потенциал агрессивности.
- отсутствие лимфоваскулярной инвазии, некрозов, саркоматоидных и рабдоидных компонентов;
- негативные края резекции — опухоль удалена полностью, в пределах здоровых тканей.
В дальнейшем в данной ситуации требуется динамическое наблюдение у онколога или онкоуролога.
В данной ситуации в будущее стоит смотреть с оптимизмом, так как заболевание было выявлено своевременно и радикально пролечено.
Будьте здоровы!
Антон Андреевич, спасибо за ответ. Скажите пожалуйста, края резекции 2 мм, это не мало? И насколько эффективна радиочастотная аблация. Операция была резекция с рча
Край резекции 2 мм для опухоли с низкой агрессивностью (как у Вас) и при негативных краях этого расстояния достаточно. Главное — полное удаление, это достигнуто.
РЧА уничтожает невидимые микроклетки по краям, что в сочетании с резекцией значительно снижает риск рецидива.
Благодаря этому лечение можно назвать радикальным.
Антон Андреевич, и подскажите пожалуйста еще. У мужа температура неделю после операции 37-37,4 держится. С чем это может быть связано?
Это может быть в рамках нормального послеоперационного периода, ввиду заживления, формирование рубца, локального воспаления вокруг.
Однако может и свидетельствовать о более существенном воспалении.
Скажите пожалуйста, есть ли изменения со стороны операционной раны (или ран, если операция была лапароскопически)?
Антон Андреевич, нет, в области швов все спокойно. Операция была лапароскопическая
Понял Вас, это хорошо.
В ситуации с температурой ещё можно в течение выходных дней понаблюдать при условии, что цифры температуры не будут нарастать.
Если после выходных температура будет сохраняться, стоит посетить онколога или уролога в поликлинике, сдать контрольный анализ крови и мочи, выполнить УЗИ почек.
Здравствуйте.
При светлоклеточной почечно-клеточной карциноме стадии T1aN0M0 после частичной нефрэктомии прогноз считается отличным. Опухоль удалена полностью, без признаков агрессивного роста и распространения. Вероятность рецидива или метастазов крайне низкая, но в рамках стандартного наблюдения обычно делают КТ грудной клетки и брюшной полости, затем проходят контроль раз в 6–12 месяцев у онкоуролога. Эритроциты в моче и умеренно повышенный креатинин после операции встречаются часто и обычно проходят по мере восстановления функции почки.
Алексей Андреевич, края резекции 2 мм, это нормально, не мало?
Похожие вопросы по теме
- 59 минут назад7 ответов
- 6 часов назад7 ответов
- 11 часов назад9 ответов
- Вчера в 22:0913 ответов