Что вас беспокоит?
Спазмы в солнечном сплетении
Мама наблюдается у кардиолога, до ее приёма ещё 2 недели, переживаем за ее состояние. В последнюю неделю с периодичностью раз в день стали возникать спазмы безболезненные в области солнечного сплетения с резким скачком пульса до 120-180. При этом давление однажды было 147/141 с потоотделением, а в некоторых случаях понижалось до 80/69. Продолжительность 15-20 минут, потом всё приходит в норму. На постоянной основе, по рекомендации врача, принимает пропанорм 150мг/3 раза, розувастатин 10мг/1раз на ночь, гипосарт 16мг/1таблетка утром, по утрам левотероксин 75мг/1таблетка утром (после резекции щитовидной железы постоянно наблюдается у эндокринолога)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день! Подскажите пожалуйста, какие-либо разжижающие препараты мама принимает? Ранее выставлялся диагноз-мерцательная аритмия? есть ли возможность приложить к вопросу холтер последней давности?
когда вы проверяли крайний раз гормоны щитовидной железы с учетом отягощенного анамнеза по эндокринологии?
В приложенными вами анализам отмечается высокие показетли холестерина и ЛПНП, вы данные анализы сдавали уже на фоне приема розувастатина 10 МГ?
Разжижающие не назначаль врач. Мерцательная аритмия была до операции на сердце, потом не стала. Гормоны сдавала месяца 3 назад
Нет, розувастатин стала пить недавно, а анализы от сентября
Вероятнее всего, с учетом вами описанных данных имеет место быть мерцательной аритмии, для нее свойственно наличие учащенного сердцебиения и на фоне нее возможно снижаются цифры АД. Для того чтобы точно ее диагностировать необходимо зафиксировать пароксизм на ЭКГ или выполнить суточный мониторинг ЭКГ. В таких ситуациях обязательно после диагностики и подтверждения аритмии назначаются антикоагулянтная терапия в виде эликвиса, прадаксы или ксарелто. Боли маму беспокоят только исключительно на фоне повышенных цифр пульса? Боли не связаны с физической нагрузкой?
розувостатин обязательно принимать дальше и желательно выполнить динамику липидограммы через 3 месяца от начала приема статинов - холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглецириды, АСТ и АЛТ
Нет, с физической нагрузкой не связано. И это не боли, как таковые, а просто неприятные ощущения в груди. Она переживает только из-за давления и пульса. Как можно на данный момент ей помочь?
В момент приступа высокого пульса при нормальных показателях давления (не ниже 110 систолическое - верхнее) попробуйте т.анаприлина 10 мг под язык, если высокий пульс и низкое давление самолечением не заниматься, а вызвать скорую для ввенного ведения препаратов и контроля ЭКГ. В принципе когда у вас снова возникнет подобная ситуация вам необходимо вызвать скорую с дальнейшей госпитализацией в стационар, такие пароксизмы опасны для здоровья, нужно подбирать новую антиаритмическую терапию и выполнить обследования со стороны сердца. Вы говорите про отмену разжижающих препаратов когда делали операцию, какую после какой именно операции отменили антикоагулянты?
После операции-врожденный порок сердца:дефект межпредсердной перегородки.
В 2010 году.
Если у вас подтвердится наличие мерцательной аритмии, то необходимо возобновить прием разжидающих препаратов.
Хорошо, спасибо
Здоровья вам!
Принятый ответ
Здравствуйте!
По узи сердца сократимость хорошая. Есть следы перенесённой операции, но благо дефектов в области вмешательства нет. Есть утолщение стенок миокарда, что является следствием гипертонии.
По анализам, конечно, высокий уровень ЛПНП. В таких случаях важно ещё посмотреть узи сосудов шеи, чтобы посмотреть, есть ли атеросктические бляшки.Диастолическая дисфункция является состоянием, при котором нарушено расслабление миокарда. Это может быть как следствием гипертонии и других заболеваний сердца, лишнего веса, но достаточно часто причиной является повышения пульса вследствие волнения во время исследования.
Такие скачки пульса требуют фиксации их на ЭКГ. Это выполняется либо при помощи ЭКГ (вызов скорой помощи) или при помощи холтер ЭКГ. Так как важно не упустить такую аритмию как фибрилляция предсердий, она опасна инсультом, поэтому требует выявления и сразу же коррекции терапии.
Что касается боли, давать её может и сердце, и проблемы с жкт.
Скажите, нет ли изжоги? Связи с приёмом пищи?
Нет, изжоги никогда не было и нет
Болей во время этих приступов нет. Длятся минут 15-20. И сами проходят
И пульс в норму приходит, и давление стабилизируется
А что провоцирует такие приступы?
Ничего особенного. Всё размеренно и стандартно. Сами не можем понять
До этого нарушений ритма не было?
Да, было, но более в легкой форме и без поднятия пульса до таких высоких показателей и скачков давления. Обращалась к кардиологу, назначила маме веропамил 240мг 0,5 таблетки утром, кандесартан 16мг 1 таблетка утром и спиронолактон 25мг 0,5 таблетки в обед. Какой то период нормализовалось, потом опять возобновилось. Кардиолог после повторного посещения назначила пропанорм 150мг 1таблетка 3 раза в день, сптронолактон 25мг 0.5 таблетки в обед, гипосарт 16мг 1 таблетка утром, розувастатин 10мг 1 таблетка на ночь. После этого нового лечения (это было 3 октября), спустя 3 недели, начались эти сильные скачки пульса
И перебои с давлением
Как понимаю, ставили фибрилляцию предсердий?
Если да, то странно, почему не назначены антикоагулянты для профилактики инсульта. Так как явно, они тут показаны.
Также ввиду наличия ремоделирования стенок и полостей сердца, пропанорм в таких случаях нежелателен. Обычно в таких случаях для профилактики срывов ритма назначают или метопролол, или соталол
Антикоагулянты-это что можно маме? С учетом аллергии на аспирин
Метрополол или соталол в какой дозировке пить вместо пропанорма?
Они из другой группы, поэтому аллергия на аспирин их не касается. Обычно после очного осмотра и оценки рисков кровотечений решают, назначать ксарелто или эликвис.
Обычно сначала делают ЭКГ, после чего исходя из данных интервалов на ЭКГ, значений давления и пульса, выбирают.
Метопролол или солитол вместо пропанорма как пить?
Наверное, я бы начала с метопролола. Но дозу нужно определять по пульсу в течение дня.
Хорошо, спасибо Вам!!!
Крепкого здоровья!
А ещё скажите, пожалуйста. Может, пока до приёма кардиолога очно маме отказаться от пропанорма и вновь начать принимать верапамил 240мг по 0,5 утром? Если пропанорм нежелателен в нашем случае
Верапамил все же не очень желательно при сердечной недостаточности. Или при намеках на неё. Он ухудшает прогнозы.
Хорошо, спасибо ещё раз!!!
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья, понимаю вашу обеспокоенность, особенно когда вопрос касается здоровья родителей. В подобных случаях, конечно, обязательно исключить нарушение ритма, то есть в идеале сделать ЭКГ в момент такого приступа, но можно его зафиксировать и с помощью холтеровского мониторирования.что касается имеющихся назначений, то не совсем понятно назначение пропанорма, тем более с учётом данных узи сердца, он вообще противопоказан и можно наоборот способствовать возникновению аритмии
Похожие вопросы по теме
- 26 минут назад11 ответов
- 33 минуты назад25 ответов
- 51 минута назад1 ответ
- 1 час назад4 ответа