Что вас беспокоит?
Опять жидкий стул и боли справа под рёбрами.
Начало было в середине сентября был жидкий стул, плохо смывается, бурлило в животе, болело в животе, было много газов, держалась температура 37-37,1 так было недели 3-4. Пила энтерол около 3 недель, затем баксет форте тоже около 3 недель, метеоспазмил, затем подключила крест 10000. К середине октября полегчало, симптомы стихи, стул нормализовался. Но был какой то дискомфорт справа под рёбрами. И вот опять жидкий стул, плохо смывается, живот бурлит, плюс много отрыжки, все надуто в животе, метерспазмил помог с надутостью, отрыжкой и газами. Но ещё стало хуже наверное дней 5-7 с постепенным ухудшением, справа под рёбрами, там тяжесть, расписание, моментами колит, поднывает, и отдаёт в спину. Ещё от движения как будто усиливается. Сегодня сильнее колит. И вся боль как будто бегает справа от рёбер вниз к подвздошной кости. Но у меня ещё со спиной проблемы. 1. Как понять это симптом спины или внутренних органов? 2. Взаимосвязаны жидкий стул, отрыжка, газы с болями справа под рёбрами? , в прошлый раз не было болей под рёбрами. 3. Обследования проходила в середине октября +-, стоит ли повторить? Если да то какие обследования. 4. Планово или экстренно нужно обследоваться? , боюсь что что-то серьезное. 5. Какие сейчас лекарства стоит принимать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. в таких случаях подозревают либо панкреатит тлт холецистит, ВОзможна была какая то погрешность в питании, От Спины(остеохондроза или корешкогового синдрома такого не будет).
Какие обследвоания проходили? прикрепите пжлста.
В таких слкчаях рекомендуют 2. Панкреатин в микросферах 25000 ед, по 1 капс - 3-4 раза в день во время еды – 4 недели, затем по 1 капс (10 000ед) - 3 раза в день в течении 2-4 х недель, затем постепенное снижение дозы по 10 000ед - в 3-5 дней до полной отмены, затем терапия по требованию - при нарушении диеты, вздутие в животе, переедании.
3. Спазмолитики за 20 мин до еды: Мебеверин 200 мг по 1 капс - 2 р/д, или Гиосцина бутилбромид 10 мг по 1т - 3-5 р/д, за 20 мин до еды в течении 2-3-4 х недель.
4. ИПП: Рабепразол 20 мг - 1 раза в день утром за 30 мин до еды или омепразол 20 мг, или эзомепразол 20мг - 2 раза в день за 30 мин до еды утром и вечером - 4-х недель, затем в режиме "по требованию", при изжоге, болях в эпигастрии.
При необходимости, при возобновлении изжоги, возможен ежедневный прием ИПП в 1/2 суточной дозе или 1/2 дозы в режиме «по требованию» при появлении симптомов (изжоги) (в среднем 1 раз в три дня) по эффективности – стойкое устранение симптомов
5. При тошноте, отрыжке, изжоге, тяжести в эпигастрии - прокинетики - Домперидон 10мг (или Итоприд 50мг) по 1т-3 раза в день за 15 мин до еды курсами по 10-14 дней.
далее коррекия лечения по рез-ам обледования. Но! если поднимается температура , то рекомендуют обратиться в экстренный приемный покой или вызов СМП.
Суанда Руслановна, подскажите, а панкреатит может так справа болеть? Обычно слева вроде. И ещё вопрос ипп нужен точно? Так как изжоги нет.
Узи обп делала, норма.
Кал парасеп трехкратно отриц.
Анализы сейчас прикреплю
Если вопаление обширное+температура у ВАС есть это сразу СМП.
ИПП тут не для изжога, они нейтрализую кислоту желудка и ферменты поджелудочной не вырабатываются тогда когда она не нужна, желудочнаЯ кислота так же стимулиирует выработку ферментов, а нам нужно дать ей отдохнуть.
Суанда Руслановна, анализы от 13 октября
Суанда Руслановна, и от 2 октября
Суанда Руслановна, поняла вас. Температура в норме
Суанда Руслановна, сейчас нужно повторить анализы и узи?
Суанда Руслановна, ещё подскажите метеоспазмил как спазмолитик подойдет? Мебеверин так себе помогает
Да, конечно, что подходит то и можете принимать, если сильная прям боль можно Кетопрофен в/м ампулу. Скорая тоже их колит.
УЗИ пока не надо, если делать то тут больнице лучше
По анализам снижение эластазы кала, значит есть внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы, ферменты прям 25-50 т ед. Модете принимать. И в приступ, если повторяться с температурой обратиться в смп
Суанда Руслановна, здравствуйте. Подскажите ферменты нужно на постоянной основе принимать? И стоит ли повторить анализы?
Суанда Руслановна, и ещё хотела спросить, у меня колит в правом подреберье от движения, что это может быть?
ферменты 2-4 недели, смотрите по состоянию, далее постепенная отмена и прием по требованию(то есть когда увеличивается объем еды, или планируете сто то лишнее есть.)
колит при движении=и скорее всего межреберная невралгия, так как более для нее хар-но.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По прикрепленным исследованиям диагностически НЕзначимое изменение кальпротектина кала и диагностически Значимое изменение панкреатической эластазы кала.
По анализам крови все хорошо, воспаления нет.
С учетом предоставленных данных можно предположить СИБР.
Лечение включает в себя соблюдение диетических рекомендаций - ограничение / исключение продуктов, которые могут провоцировать дискомфорт: молоко, молочные продукты, и лекарства, содержащие лактозу, некоторые овощи — запеченные бобы, цветная капуста, брокколи, капуста, некоторые крахмалосодержащие продукты — пшеница, овес, кукуруза, картофель. Так же при вздутии живота хорошо зарекомендовала себя диета low FODMAPs К FODMAP - веществам относятся: лактоза; фруктоза; фруктаны; галактаны; полиолы (сахарные спирты). Эти вещества плохо всасываются в тонкой кишке, быстро перевариваются бактериями – в результате чего образуются вода и газ – их избыток вызывает вздутие живота, урчание, боль в животе. low FODMAPs диета – это диета с низким содержанием этих веществ. low FODMAPs диета обычно назначается на 2-8 недель, а затем постепенно возобновляют употребление исключенных продуктов. Это позволяет выявить – какой именно продукт провоцирует симптомы.
Медикаментозно обычно применяется:
альфа нормикс 400мг 3р\сут 14д, креон 25 000ед 4р\сут до 8 нед, закофальк 1т 3р\сут 1мес, тримедат форте 300мг 2р\сут 3-6 мес.
СИБР - это рецидивирующая патология, которая требует курсового лечения!
Обследования обычно могут включать : динамика панкреатической эластазы кала ( сдавать строго оформленный кал!), УЗИ ОБП.
Похожие вопросы по теме
- 7 часов назад4 ответа
- 8 часов назад6 ответов
- 9 часов назад2 ответа
- 9 часов назад3 ответа