Что вас беспокоит?
Прокомментируйте пож. Холтер и УЗИ сердца.дайте рекомендации по лечению.
Добрый день.С середины июля текущего года примерно 1-2 раза в месяц были приступы следующего характера, прилив жара к лицу, сильное покраснение лица и параллельно закладывает нос полностью,давление падает до 90\60 мне становится плохо, пока жду скорую состояние немного стабилизируется и давление наоборот повышается 150\90 , мое давление 130\90 по кардиаграмме ничего плохого врачи скорой не отмечают. На данный момент сделал узи сердца и холтер и сосуды головы и шеи. Что у меня сердцем и сосудами согласно исследований? мне 66лет, веду здоровый образ жизни, а здоровья нет
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Понимаю, как вас тревожит ситуация вокруг здоровья.
Давайте разберемся вместе.
По суточному мониторированию экг ритм синусовый правильный.
Нарушений ритма нет.
Количество экстрасистол не увеличены.
Блокад, ишемии не фиксируется.
По узи сосудов признаки атеросклеротических изменений, но атеросклеротических бляшек нет.
По эхокардиографии сократительная способность сохранена фракция выброса в пределах референсных значений.
Склеротические изменения на фоне повышения холестерина в подобных случаях.
Ремоделирование левого желудочка чаще всего в подобных случаях возникает на фоне повышения артериального давления.
В подобных случаях советуем вести дневник артериального давления и пульса.
В таких случаях советуем сдать кровь на липидный профиль, холестерин и фракции (ЛПНП, лпвп, таг).
Колебания артериального давления возможны в подобных случаях советуем узи почек для исключения патологии, также может меняться на фоне патологии позвоночника.
В подобных случаях советуем очный осмотр специалиста.
Благодарю за доверие здоровья вам.
Регина Рафагатовна, скажите а вот пункт ЧСС по Холтеру тахикардия и брадикардия, все же у меня тахикардия есть? Последние анализы от 18 августа Холестирин 5.43 ЛПВП- 1.46 ЛПНП-3.7 Бил общ-36.6(реф0-21.0)Бил прям 5.6(реф 0-3.4)
Во время суточного мониторирования фиксирует все изменения пульса в течение суток.
Повышение уровня билирубина и холестерина, в подобных случаях возможно на фоне патологии желудочно-кишечного тракта, в таких случаях советуем узи брюшной полости для исключения патологии.
Регина Рафагатовна, доброе утро.Потология ЖКТ есть,это гемангиомы печени до 3см, диффузные изменения поджелудочной.Это год назад.На 5 ноября записался на УЗИ БП.Скажите билирубин на много у меня повышен(,критический показатель?),билирубин общ.36 (реф 0-21.0) прямой 5.6 (реф 0-3.4)
Здравствуйте.
Уровень общего билирубина у взрослых до 22,5 ммоль/л.
В подобных случаях советуем очный осмотр гастроэнтеролога и узи брюшной полости для выявления причин.
Регина Рафагатовна, добрый день. У меня узи бп и почек запись на поле завтра, а год назад по узи по печени были гемангиомы до 3-х сантиметров, по почками были кисты до 2-х сантиметров. Могут ли гемангиомы печени и кисты почек влиять на АД то низкое то высокое. Спасибо.
Здравствуйте, нарушение функции и печени оценивается по показателям крови таких как алат, асат, мочевина, креатинин в подобных случаях.
Кисты оцениваются по размерам и структурным изменениям, которые дают во внутренних органах
Регина Рафагатовна, печень и почки не увеличены, а гемангиомы печени до з-х сантиметров, а кисты до 2-х сантиметров. Спасибо
Здравствуйте! По данным узи сосудов описаны начальные проявления атеросклероза без формирования бляшек холестериновых - это хорошо. Такие же изменения и на клапанах сердца и аорте - но без нарушения их работы что тоже хорошо. В подобных случаях рекомендуется оценить уровень сахара и липидного профиля- лпнп, лпвп, триглицериды, общий холестерин. Но без подобных изменений в 66 лет я пациентов не встречала. По данным Холтера нет аритмий , ишемии или пауз ритма. Единичные перебои и АВ блокада 1 ст допустимы в норме. Указанных жалоб в день Холтера не было? Обращаете внимание на пульс в момент жалоб? Из сердечных причин нельзя исключать аритмию . Чем старше пациенты тем выше шанс их возникновения. Но установить диагноз можно засняв ЭКГ а момент жалоб или во время Холтера .
Джахбат Нажиюллаевна,добрый вечер.Во время Холтера каких либо проявлений со стороны сердца не было,а так бывают неприятные ощущения в области сердца (не постоянно) Глюкоза от 29 октября 5.7. От 18 августа ЛПНП-3.7 ЛПВП-1.46 Триглицериды- 0.5 Холестирин-5.43
ЛПНП повышен. Учитывая возраст норма уже ниже 2.6. А при повышенном давлении что требует уточнения еще ниже . Необходимо завести дневник контроля давления с записью 2 рада в день минимум утром и вечером в состоянии покоя сидя после минимум 5 минут отдыха , накануне не пить кофе крепкий чай.
А в эпизоды слабости и снижения давления обращать внимание нет ли неправильного пульса и постараться обратится в ближайшее мед учреждение для ЭКГ
Сейчас на маркетплейсах (Ozon, wb) доступны кардиофлешки для снятия ЭКГ самостоятельно - они также подходят
Джахбат Нажиюллаевна, Скажите пож.согласно Холтеру,Узи сердца,УЗИ сосудов надо принимать статины или нет? Спасибо.
Принятый ответ
Да учитывая гипертонию , возраст, данные холестеринов есть показания для статина. Статины назначая всегда объясняю что тут работает принцип цена-качество и именно статины надо выбирать качественные - так на маленькой дозе можно получить отличный результат. можно рассмотреть в соотношении цена качество - роксера или розукард 10 мг 1 таб или лучший в своем классе крестор 5 мг ( минус цена) .
Джахбат Нажиюллаевна, доброе утро.Скажите,вот Вы как бы косвенно рекомендуете статины, на постоянной основе принимать или на какой то срок.Еще все рекомендуют вести дневник АД,я его веду,за последние 10 дней если взять среднее давление получилось 130\77 пульс 75 НО из этих 10 дней было и 150\80 и 80\60.скажите какой вывод надо сделать,что предпринять,вот один раз было 80\60 это был приступ и мне было плохо,вызывал скорую,пока ждал минут 20-30 давление поднялось 150\80. Как быть в данной ситуации.
Джахбат Нажиюллаевна, и еще вопрос как "победить" плохой холестирин т.е ЛПНП я уже писал что веду ЗОЖ,не курю не пью,на диване не лежу всегда в движении,питаюсь сбалонсированно,жирное не ем,соленое не ем,мучное очень мало.Кушаю пять раз но по мало.Рост у меня 163см вес сейчас 69кг.НО в июле этого года я весил 74 кг. т.е похудал на 5кг.Повторюсь у меня гипотиреоз, и вот когда случился первый приступ в середине июля с ттг и т4 была "чехорда" то повышались анализы то понижались, сейчас в норме,сбросил вес из-за чего не пойму? Что можите сказать.Спасибо.
Здравствуйте!
По результатам ЭхоКГ сердце сокращается хорошо, полости сердца не расширены, функция клапанов не нарушена, признаки склероза, вероятнее всего, возрастные изменения , однако , в таких случаях рекомендуют оценку липидного провиля; концентрическое ремоделирование и диастолическая дисфункция,связана с повышением давления;
По результатамХолтер ЭКГ правильный , средняя частота за сутки в норме, выявлено незначительное количество экстрасистол допустимое в норме у здорового человека , блокад и пауз не зарегистрировано;
По данным УЗИ сосудов головы и шеи отмечается небольшое утолщение стенок сосудов, атеросклеротических бляшек не выявлено;
Таким образом, по результатам проведенного обследования без существенных отклонений
Скажите, пожалуйста, сдавали анализы на железо , Ферритин , гормоны щитовидной железы?
Фатимат Магометовна, добрый вечер.Ферритин от 19 августа 156 (реф 20-250) от 29 октября ТТГ-1.8 Т4-13.6
Спасибо
Показатели хорошие
По данам узи сосудов обращает на себя внимание изменение кровотока в сосудах, что может вызывать перепады давления, у невролога не консультировались по этим данным?
Фатимат Магометовна, невролог порекомендовал только диету и все.А какое Ваше мнение по поводу приема статинов? Спасибо.
Учтивая отсутствие бляшек по данным узи , если общий холестерин менее 6.0 терапия статинами не показана , только гиполипидемическая диета ; и контроль липидного профиля и узи головы и шеи 1 раз в год;
Небольшое повышение холестерина может быть связно с нарушением оттока желчи
Фатимат Магометовна, какую терапию Вы бы мне порекомендовали согласно УЗИ, Холтера и анализов .Холестирин-5.43 ЛПВП-1.46 ЛПНП-3.7 Триглиц.0.5 АЛТ-19.1 АСТ-24.5 Креатинин-87 Мочевина-280 ТТГ-1.8 Т4-13.6 Спасибо.
Учитывая , полученные данные , для того чтоб попытаться избежать перепадов давления , так как , такая картина больше связана с сосудами , можно рекомендовать терапию Амлодипин 5 мг вечером , который оказывает влияние на спазм сосудов; если пульс чаще всего 75 в мин, то препаратов для снижения пульса не нужно
Есть варикоз нижних конечностей?
Фатимат Магометовна, Варикоз есть но не сильно выраженный.Не курю и не курил, алкоголь не принимал и не принимаю.
В таких ситуациях для профилактики сердечно сосудистых осложнений рекомендуют кардиомагнил 75 мг в сутки
Пульс в среднем какой обычно бывает?
Фатимат Магометовна, в среднем 60-80
Тогда для снижения пульса препарат не нужен, толко для стабилизации давления - амлодипин
Как скорая помощь можно таки помочь капотен 25 мг под язык или Моксонидин 0,2 мг выпить
Фатимат Магометовна, и еще вопрос как "победить" плохой холестирин т.е ЛПНП я уже писал что веду ЗОЖ,не курю не пью,на диване не лежу всегда в движении,питаюсь сбалонсированно,жирное не ем,соленое не ем,мучное очень мало.Кушаю пять раз но по мало.Рост у меня 163см вес сейчас 69кг.НО в июле этого года я весил 74 кг. т.е похудал на 5кг.Повторюсь у меня гипотиреоз, и вот когда случился первый приступ в середине июля с ттг и т4 была "чехорда" то повышались анализы то понижались, сейчас в норме,сбросил вес из-за чего не пойму? Что можите сказать.Спасибо.
Константин, здравствуйте!
Здесь важно то , что во первых, образ жизнь , все то что необходимо, это питание , физ активность , вес все соблюдается и под контролем!
Во вторых , чтобы не было ухудшения по холестерину и лпнп, если будете придерживаться тех значений , которые есть сейчас и контролировать сосуды и там будет все, так же хорошо, то риск развития каких то сердечно сосудистых осложнений минимален!
Т е , необходимые мероприятия, которые влияют на лпнп они в полном обьеме и надо поддержать то , что есть на сегодняшний день!
Фатимат Магометовна, добрый день. У меня узи бп и почек запись на поле завтра, а год назад по узи по печени были гемангиомы до 3-х сантиметров, по почками были кисты до 2-х сантиметров. Могут ли гемангиомы печени и кисты почек влиять на АД то низкое то высокое. Спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вообще до 5 считается только наблюдение, 3 см навряд ли там что что сдавливаетсч , если нет то на давление не должно влиять
Здравствуйте ! По холтеру отмечается синусовый ритм , правильный , незначительное количество экстрасистол которое допустимо в норме , ишемических изменений и пауз более 3 секунд не выявлено .
По эхо -кг отмечается нормальная сократимость сердца , отмечаются изменения левого желудочка которые могут возникать на фоне скачков артериального давления . Также отмечается уплотнение аорты , и на узи брахиоцефальных артерий отмечается утолщение Ким .
В таких случаях обычно рекомендуют сдать общий холестерин , липопротеиды низкой и высокой плотности , триглицериды , Алт и аст , креатинин и мочевину . Также рекомендуют в течение 2-х недель вести дневник давления с последующей очной консультацией терапевта для коррекции гипотензивной терапии .
Перечисленные симптомы могут быть связаны со скачками артериального давления или с патологией нервной системы (остеохондроз ) , также возможно проверить работу щитовидной железы ( сдать анализы на ттг , т3 свободный и т4 свободный )
Ксения Владимировна, добрый вечер.Холестирин-5.43 ЛПВП-1.46 ЛПНП-3.7 Триглиц.0.5 АЛТ-19.1 АСТ-24.5 Креатинин-87 Мочевина-280 ТТГ-1.8 Т4-13.6 Скажите согласно УЗИ сердца,УЗИ сосудов,Холтера и анализов надо принимать статины или нет? Спасибо.
Ксения Владимировна,?!?!
Нет, статины не назначаются . Рекомендуется средиземноморская диета , дозированная физическая нагрузка ( ходьба пешком 30 минут 4-5 раз в неделю ) , контроль липидограммы и узи бца 1 раз в год .
Также можно рекомендовать динамический анализ липидограммы через 3 месяца , при сохраняющемся повышенном уровне ЛПНП рассмотреть вопрос о назначении статинов на очном приеме кардиолога .
Здравствуйте!
По узи сердца есть возрастные изменения аорты, это не опасно и не влияет на её работу. Общая сократимлсть в норме. Толщина стенок по верхней границе нормы, но увеличения массы миокарда нет! Клапаны работают правильно.
По холтеру ритм синусовый в течение суток, что является нормой.
Показатели пульса в течение суток адекватны, прирост ЧСС адекватный.
Опасных для жизни блокад нет, нет пауз более 3 секунд, что является нормой.
Экстрасистол нормальное в течение суток количество.
Признаков ишемии не выявлено .
По данным УЗИ сосудов шеи бляшек нет, что отлично! В такой ситуации важно сдать развёрнутую липидограмму в качестве скрининга.
Что же касается скачков пульса, то порой они бывают на фоне дефицитов. В таких случаях обычно советуют сдать анализы: ттг, т4 свободный, общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо, калий, магний.
Не замечали, что провоцирует приступ?
Алена Германовна,добрый вечер. .Холестирин-5.43 ЛПВП-1.46 ЛПНП-3.7 Триглиц.0.5 АЛТ-19.1 АСТ-24.5 Креатинин-87 Мочевина-280 ТТГ-1.8 Т4-13.6 ферритин-156 калий-4.6 Приступ возникал в нормальной домашней обстановке, при отдыхе.Но не переношу духоту,как только войду в душное помещение сразу чувствую вроде что сейчас упаду в обморок. От 29 октября По общему анализу крови все в норме
Алена Германовна, В 20-30 час полчаса назад измерил АД,140\81 пульс 64 чувствую себя хорошо,ничего не беспокоит.Нахожусь дома,отдыхаю.Принял Каптоприл 12.25мг. Вот так бывает часто?!?!
Как понимаю, на постоянной основе ничего не принимаете?
Нет ли повышенной тревоги, стресса?
Алена Германовна, Вы заметили правильно что на постоянной основе ничего не принимаю.Дело в том что я не понимаю как быть с приемом препаратов, вот за последние 10 дней я измерял АД среднее получилось 130\70 пульс 75 НО из этих 10 дней у меня было и 80\60 и 150\80 и 120\75 и 130\85 и т.д пульс 60-80 Вот сегодня утром встал в 6-30 (спал хорошо) чувствую слабость АД 97\62 пошел погулял, АД 87\61 решил попить кофе, зерновой молотый, через час АД 120\70 пульс 60 самочувствие хорошее. Вот и думаю а если принял утром еще таблетку от давления чтобы было со мной??? Алена Германовна помогите как правильно выстроить лечение, и образ жизни, я веду ЗОЖ на диване не лежу всегда в движении.Спасибо.
Алена Германовна, насчет стресса,НЕТ все с этим хорошо, в семье все хорошо, единственное когда плохо с самочувствием немного переживаю, в психическом плане я нормальный не конфликтный человек.
Скажите , а цифры свыше 140/90 возникали при каких обстоятельствах?
Алена Германовна, 140\90 возникали в спокойной обстановке...
Не могли бы пройти онлайн тест HADS и прикрепить результат?
Алена Германовна, не могу понять откуда это взять, очень много всплывает а где нужный не пойму...
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=mhhlie8egq203006942
Вот тест
Алена Германовна, тревога 3 депрессия 9
Такие колебания, к сожалению, может давать повышение уровня депрессии. Так как при ней нарушается баланс веществ, в том числе которые влияют на тонус сосудов, меняется даже баланс и в вегетативной нервной системе. В таких случаях важно работать и над эмоциональной составляющей. Не обрашались ни разу к невролога?
Алена Германовна, к неврологу обращался, ничего конкретного не сказал, только диета исходя из анализов ЛПНП и Холестирина. А дипрессия состоит в то что вот уже три месяца немогу понять что делать с такими скачками АД то 90\60 то 120\80 то 150\90, Живу в не большом городе В ЦРБ кроме терапевтов никого нет.Все анализы, диагностика, приемы кардиолога,невролога, эндокринолога, окулиста все в платной клинике (пенсии не хватает) НО это ладно пенсия, результата "0"
А не делали УЗИ брюшной аорты??
Алена Германовна,Узи БП,запись на 5 ноября.Год назад по УЗИ БП гемангиомы печени до 3-х сантиметров, несколько штук.диффузные изменения поджелудочной.Все органы не увеличены.
Обычно ещё отдельно смотрят брюшную аорту на предмет аневризмы.
Алена Германовна, По узи год назад.брюшной отдел аорты не расширен.А вот нашел еще МРТ БП от января 2023 года, это три года, кисты в почках (ВI) В свое время после МРТ обращался к гастроэнтерологу толком тогда ничего доктор не говорил.
Скажите, а когда вот скидывается давление, пульс сильно повышается? Он ровный или неритмичный?
Алена Германовна, пульс всегда нормальный, а ритмичный или нет точно сказать трудно. А вот при приступе, это было 25 октября, давление упало 80*55 пульс был 120 пока ждал скорую минут 20-30 давление поднялось до 150*90 а пульс уже был порядка 80-90
Алена Германовна, а вот ритмичность пульса по Холтеру можно посмотреть, я конечно там ничего не понимаю...
Принятый ответ
Просто уточняю, так как иногда такие симптомы могут давать пароксизмальные нарушения ритма
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад31 ответ
- 4 часа назад19 ответов
- 4 часа назад39 ответов
- 6 часов назад27 ответов