Что вас беспокоит?
Пневмония , сильный кашель, температура
Добрый день, заболели 25.10 температура всю неделю выше 38, сильный сухой кашель приступообразный, дышали пульмикортом 2 в день с физраствором, в среду вечером начали принимать панцеф, вчера 31.10 сделали ренген, оказалось пневмония, ночью почти не спали из за приступов кашля , утром хотели госпитализироваться в инфекцию , но нас не положили, тк нет отдышки и дыхательной недостаточности . Получается врач поменял лечение сегодня 1.11 ( панцеф принимали полных два дня) и сегодня назначил уже азитромоцин 8мл 1 раз в сутки, отменить пульмикорт и дышать беродуалом. Температура поднималась в 4.00 утра и вот до 20.00 вечера высокой не было, сейчас 38,2. До этого поднималась гораздо чаще . Вопрос в том, что эффект может быть наступил из за панцефа и зря его не стали пить дальше? Или уже подействовал сумамед… Как я понимаю врач сомневается какая это пневмония бактериальная или атипичная . Но кровь то мы так и не сдали , а лечение поменяли… Поможет ли азитромицин или может еще допивать панцеф параллельно ? Когда стихнут эти приступы изматыапющего кашля , ребенок начинает и не может остановиться какие то время ни на секунду
Принятый ответ
Здравствуйте!
В большинстве случаев, для лечения внебольничной пневмонии у детей первой линией выбора антибиотика является амоксициллин (или амоксициллин/клавуланат) — из‑за лучшего действия на пневмококк, самую частую причину бактериальной пневмонии.
Важно отметить, что Цефиксим (Панцеф) не считается оптимальным препаратом для лечения пневмонии, как правило, он хуже покрывает главных возбудителей таких инфекций.
Уточните пожалуйста, в связи с чем доктор решил сменить антибиотики?
Азитромицин обычно назначают, когда есть подозрение на атипичную пневмонию ( в лучшем случае, после подтверждения)
Менять антибиотик раньше 48–72 часов обычно не рекомендуется , если только доктор уверен при подозрении на атипичную пневмонию и подтвердил это анализами.
Если все таки принято решение лечить как атипичную пневмонию, достаточно одного макролида (азитромицин) в адекватной дозе и длительности.
В большинстве случаев, на фоне правильно выбранного антибиотика температура обычно начинает снижаться в течение 48–72 часов.
Полное исчезновение температуры может занять дольше.
Но обычно кашель при пневмонии и после неё может сохраняться до 2–3х недель, а при атипичной, как правило, дольше
Как я понимаю из за того, что температура не падает, хотя сегодня было бы только 3 дня панцефа.
Подскажите, пожалуйста, если все таки это бактериальная пневмония азитромицин не поможет? И мы упустим время?
Азитромицин тоже антибиотик, как правило, применяется при бактериальных инфекциях, только в том случае, если есть подозрение на атипичную инфекцию .
Эффективность антибиотиков обычно оценивается в течение 48-72 часов, если эффекта нет (сохранение симптомов болезни - чаще температуры), может рассматриваться смена антибиотика.
Температура высокая больше не поднималась со вчера , но после каждого приема суммамед через час ребенок жалуется боль внизу живота. Это побочный эффект ? Даю бак но форте , может чем то еще можно помочь , обезболить или прекратить прием антибиотика?
В большинстве случаев, для макролидов (сумамед) действительно типичны желудочно-кишечные реакции: боль в животе, тошнота, и даже диарея. Как правило, если боль умеренная и кратковременная, это обычно не опасно.
Можно попробовать давать антибиотик с едой и запивать большим количеством воды.
Но самостоятельное прерывание курсов антибиотика не рекомендуется.
Спасибо. По поводу температуры, сутки не было высокой температуры, и вот опять сегодня поднялась до 38,6 Это нормально? Значит ли это , что улучшения были на панцефе, а сумамед не может справиться ? Принимали сегодня его второй раз
Еще раз отмечу, что, как правило, эффективность антибиотиков обычно оценивается в течение 48-72 часов, тем более если прием был только 2-й раз, то имеет смысл понаблюдать за состоянием далее.
Если будет сохраняться и в дальнейшем температура, то в таком случае стоит рассмотреть коррекцию терапии (смена антибиотика)
А против кашля получается мы ничего не пьем , только ингаляции с беррдуалом и антибиотик, может нужно от кашля что то принимать ?
Большинство сиропов от кашля не требуют применения, потому, что наоборот, могут усиливать кашель за счет образования мокроты.
Ингаляции с беродуалом обычно показаны только при обструкции (свистящее дыхание, бронхоспазм).
При кашле из-за постназального затекания ( из за соплей): регулярные промывания носа обычно дают больший эффект, чем сиропы.
Важно отметить, что при бактериальной пневмонии основой лечения обычно являются правильно подобранные антибиотики.
Принятый ответ
Здравствуйте, панцеф сейчас не назначается согласно клиническим рекомендациям первым препаратом для лечения внебольничной пневмонии. Поэтому вероятнее всего вам и поменяли антибиотик. Считаю в вашем случае лучше азитромицин, чем панцеф, нужно продолжать лечение.
Как правило , мы назначаем первым препаратом амоксициллин или амоксициллин + клавулановая кислота и получает хороший эффект, если это пневмококковая пневмония.
Сейчас идет очень много атипичных пневмоний, а также смешанные. Возможно врач исходил из этого при назначении азитромицина, главное пить его в достаточной дозе 5 дней. Если будет улучшение по клинике, которое оценивается через 48-72 часов , повода для беспокойства нет.
Что значит по клинике, не будет высокой температуры? Что делать с приступами кашля, когда ребенок не может остановиться , уже очень устал от него?
Считаю необходимы ингаляции и пульмикорта и беродуал в таком случае
Скажите, ваш ребенок привит по возрасту? Привит от коклюша? По клинике, это значит будет уменьшаться кашель, увеличится интервал между подьемом температуры
Да, прививки все по возрасту есть
На. Нужно сдать кровь или уже нет смысла?
Кровь можно сдать в том случае, если не будет улучшений
Подскажите, пожалуйста, Температура высокая больше не поднималась со вчера , но после каждого приема суммамед через час ребенок жалуется боль внизу живота. Это побочный эффект ? Даю бак но форте , может чем то еще можно помочь , обезболить или прекратить прием антибиотика?
Здравствуйте, такое может быть , продолжайте давать сумамед, бак сет форте,давайте препарат во время еды
Спасибо. По поводу температуры, сутки не было высокой температуры, и вот опять сегодня поднялась до 38,6 Это нормально? Значит ли это , что улучшения были на панцефе, а сумамед не может справиться ? Принимали сегодня его второй раз
Такое возможно , 2й раз еще мало, завтра будет решающий день
Спасибо , уже очень устали от этой температуры и кашля
Я понимаю вас .
От кашля нам выписывали флуимуцил потом отменили из за непродуктивного кашля, но кашель так и сохраняется и для разжижения и от хождения мокроты получается мы ничего не принимаем , нам нужно что то пить от кашля?
Кашель не всегда нужно переводить во влажный , он может сохраняться еще, но должен становится пореже
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ознакомилась с жалобами.
У ребенка подтверждена пневмония - воспаление легких, в данном случае нижней доли левого легкого. Пневмония может сопровождаться приступообразным кашлем, все верно.
До назначения антибиотика необходимо смотреть ОАК для уточнения характера воспаления (бактериальный, вирусный). Пневмония может быть и вирусного характера или вызванная атипичной микрофлорой (микоплазма, хламидии).
Стартовым антибиотиком обычно является Амоксиклав. Но, оба антибиотика, которые назначены были вам также являются эффективными.
Учитывая выраженный ночной кашель, необходимо исключить такие инфекции, как коклюш и паракоклюш, поскольку они могут реализовываться не только как респираторная инфекция, но и в форме бронхита и пневмонии.
Исключить необходимо и атипичные инфекции (микоплазму, хламидии).
Обязательно обеспечьте достаточный питьевой режим из расчета не менее 40 мл/кг в сутки дробно.
Обеспечить также необходимо оптимальный микроклимат дома: температура воздуха 22-24 градуса, влажность воздуха 50-60%, регулярные проветривания.
Для воспаленных легких нужна жидкость, а сухой и горячий воздух может провоцировать усиление кашля.
Принятый ответ
Здравствуйте
Обычно антибиотиком выбора является Амоксицилин 50 мг на кг в сутки разделенный на 3 приема (если нет аллергии на пенициллины и не принимали его последние 3 месяца)
При атипичной инфекции обычно назначают макролиды
Эффект от антибиотика оценивается через 72 часа ,должна быть положительная динамика
(интервалы между подъемами температуры должны увеличиваться ,температура должна снижаться и должно быть улучшение общего самочувствия ребёнка )
Если нет эффекта то только тогда рекомендуют менять антибиотик
Похожие вопросы по теме
- 3 Декабря 20202 ответа
- 28 Декабря 202119 ответов
- 26 Сентября 202216 ответов
- 2 Декабря 202420 ответов