Что вас беспокоит?
Фиброз , продолжение на ранее заданный вопрос.
Добрый день Ранее спрашивал про развитие фиброза https://sprosivracha.com/questions/3719849-fibroz-0-1 В 2022 году выявлен фиброз 0-1 В течении 3 лет сдавал биохимию и оак. Так же делал УЗИ. Воротная вена всегда была 10 мм. Вчера сделал УЗИ и увидел, что с прошлой весны печень уменьшилась в размерах и воротная вена 13,9 мм. Подскажите, что это может значить?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гепатолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
В подобной ситуации можно сказать, что по узи и анализам не описывают патологию печени, в том числе и размеры Вены в приделах нормальных значений
Описывают признаки воспаления желчного, в таком случае можно рассмотреть вариант дуоденального зондирования для исключения лямблий и описторхов
В 22 фиброз нашли.
И теперь печень уменьшилась и вена тоже.
За три года мог с 1 фиброза появится 3 или 4?
Это маловероятно, чтобы такой прогресс был нужен серьезный и злокачественный процесс в печени
Можно повторно фиброскан пройти, вероятно там нет ф3-4
А эти приложенные анализы могут быть при ф3, ф4?
Анализы могут быть в норме
Добрый день!
Подскажите,на основании чего установлен фиброз?
Проводилась ли эластометрия печени?
По результатам данных последних анализов и УЗИ мы можем сказать, что нет выраженного изменения функции печени, однако есть расширение холедоха и уплотнение стенок желчного( что присутствовало и в прошлом году), да, действительно воротная вена расширена по сравнению так же с прошлым годом, однако это не показатель ухудшения фиброза. В таком случае обычно рекомендуется проведение скт органов брюшной полости с внутривенным контрастном ( если нет противопоказаний и аллергии на йод). Кт с контрастом более достоверно даст ответ на наличие расширения сосудистой системы, если таковая имеется и покажет, действительно ли есть расширение холедоха( проток по которому идёт желчь).
Добрый день!
Фиброз нашли на фиброскане.
О-1 в 2022 году
УЗИ делали в 12.30 дня. Желчный думаю был переполнен, так как не ел с вечера.
В таком случае обычно рекомендуется проведение контроля фиброза путем эластометрии.
Касательно желчного степень наполненности не влияет на параметры,указанные в заключении.
Спасибо.
Пока нет возможности провести проверку на фиброскане.
Вот и создал тему, что бы понять, возможен ли при данных ответах на анализы фиброз ф4
Обычно, при фиброзе 4 степени картина УЗИ другая,но достоверным для определения является лишь эластометрия или КТ.
Так а вена 13,9?
Когда у нас нет возможности провести эластометрию мы прибегаем к показателю или индексу Fib 4. Этот индекс на основании возраста,АЛТ,АСТ и тромбоцитов даёт предварительное заключение о наличии или отсутствии фиброза. В вашем случае он даёт сомнительный результат,то есть 0 или 1 степень фиброза.
Я понимаю, что сравнивая,Вас тревожит этот показатель,но УЗИ не является настолько достоверным исследованием для определения диаметра вены. Поэтому мы и рекомендуем в таких моментах проведение скт с контрастом. Само по себе расширение вены не является признаком цирроза или выраженного фиброза
Здравствуйте!
С учётом того, что по анализам отклонений нет и структура печени в норме, вероятно, разница в размерах связана с так называемой интеробсервационной вариабельностью. То есть, разные врачи и даже один и тот же врач будет каждый раз измерять размеры немного по-другому, так как плоскость сканирования может отклоняться, могут меняться настройки аппарата, сам аппарат и т.п. Диаметр воротной вены также может колебаться в зависимости от кровенаполнения в данный конкретный момент.
Спасибо Ольга.
Вы в прошлом чате написали, что возможно ухудшение при ожирении и при этом маркеры будут в норме.
Если применить это утверждение к данной ситуации, то при ожирении печени она могла уменьшиться со 151 до 122 с прошлой весны? Или при ожирении наоборот идёт увеличение?
Нет, не могла. При жировой болезни обычно размеры наоборот только увеличиваются.
Извините ради бога, что вопросов много.
Пошел сдать кровь на вирус В качественный, ранее в 22 сдавал, там все ок было. Решил опять сдать. Я верно сделал или это лишнее уже?
И кровь еле накапала, девушка спросила, вы сегодня пили? Не стал ей говорить, что вода не держится, немного выпил и побежал . И во рту как в Сахаре. Это из за стресса, от того что завел себя, или это патология связанная с главным вопросом?
Извините ещё раз,за много вопросов🙂
Добрый вечер!
Если Вы не вакцинированы против гепатита В и были какие-то потенциально рискованные ситуации за эти 3 года, то это верное решение.
Обычно "густая" кровь при заборе крови - это следствие нарушения техники забора.
Я болел гепатитом В вм2002 году. Но потом сдавал и не нашли ничего.
Последний раз в 22 HBS Ag и HBv качественные.
Забор думаю ни при чем, каждый час бегаю сегодня и вчера
Поняла Вас, тогда да оценить ПЦР было верным решением.
Даже при частом мочеиспускании кровь на сгущается настолько, чтобы её невозможно было взять на анализ.
Добрый день.
Если позволите, в будущем онлайн консультацию, то я буду признателен Вам.
И финишный вопрос в этом чате.
Сегодня получил ответ HBS Ag отрицательный.
С 2022 года нет злоупотреблений от слова совсем,ни табака ни спирт содержащего, анализы не менее раз в год, а то и три раза в год, биохимия и оак, все в пределах нормы(только этой весной тромбоциты были 146).
И плюс данные приложенные файлы анализов и УЗИ.
Можно выбросить из головы тревоги и жить спокойно?
Принятый ответ
Добрый вечер!
Да. конечно. Обращайтесь.
Да, можно жить спокойно, вести ЗОЖ, поддерживать нормальный вес.
Но есть один важный момент: даже после выздоровления и исчезновения HBsAg вирус всё ещё может дремать в печени под контролем иммунной системы. Пока с иммунитетом всё в порядке, опасаться его не стоит, но если иммунитет сильно снизится по какой-то причине, то вирус может реактивироваться и вызвать снова острый гепатит, в том числе и тяжёлый. Поэтому если Вам когда-нибудь потребуется назначение лечения, подавляющего иммунитет (химиотерапия, иммунобиологические препараты для лечения ревматических заболеваний и т.п.), то обязательно нужно будет сообщить врач о перенесённом гепатите В.
Спасибо 🙂
Похожие вопросы по теме
- 7 Апреля 202126 ответов
- 2 Августа 202117 ответов
- 28 Декабря 202236 ответов