Что вас беспокоит?
Отит у ребенка
Ребенку 3 года. Вчера попали на скорой в больницу с травмой носа. С носом все хорошо, просто ушиб, но при осмотре врач ЛОР увидел у ребенка отит. Был прописан антибиотик панцеф 1 р/д и отипакс по 3 капли/3 раза в день. Ребенок активный, не капризный, на боль в ушах не жалуется, температуры нет. Был затяжной насморк, на данный момент остается только заложенность по утрам. Прилагаю видео с домашнего отоскопа ( первые 4 фото-правое ухо; остальное- левое ухо). Подскажите пожалуйста, действительно ли у ребенка отит и стоит начать прием антибиотиков?
Принятый ответ
Здравствуйте
По фото барабанных перепонок ничего критичного нет, есть небольшое втяжение барабанной перепонки – может быть на фоне тубоотита после перенесённой вирусной инфекции
Антибиотики в такой ситуации не показаны
До этого у ребёнка не было симптомов ОРВИ? Как сейчас дышит нос? Есть ли насморк?
Здравствуйте! Ребенок болел, на данный момент заложенность присутствует только после сна. Загрузила дополнительно еще 4 фото
Тубоотит часто возникают на фоне нарушения аэрации полости носа при ОРВИ, ничего страшного в этом нет
Антибиотики в такой ситуации не показаны
Лечение уха рекомендовано проводить через нос
В нос рекомендуется использовать Називин 3 раза в день - 5 дней, через 2-3 минуты рекомендовано использовать Назонекс по 1 дозе 1 раз в день - всего месяц
Рекомендуется пить из трубочки, рассасывать леденцы на палочке - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы
Принятый ответ
Здравствуйте!
На фото плохо видно барабанную перепонку
Сможет переснять ?
Желательно оттянуть ушную раковину назад и вниз , таким образом выпрямиться наружный слуховой проход и барабанная перепонка будет видна вся .
Получится ??
Здравствуйте! Загрузила еще 4 фото
Отоскопическая картина :
Одно ухо плохо видно , не информативно фото
Второе ухо (два последних фото ) за барабанной перепонкой экссудат(жидкость невоспалительного характера)
Обычно ребенка беспокоит чувство «переливания жидкости» , заложенность в ухе , может переспрашивать . Но такой отит обычно не болит .
Аденоидит - это воспаление носоглоточной миндалины, которое часто является одной из форм проявления острой инфекции верхних дыхательных путей.
Дело в том, что носоглоточная миндалина (аденоиды) является органом иммунной системы у детей дошкольного возраста. Первым органом, который встречает инфекционный агент является носоглоточная миндалина, она начинает реагировать воспалением, активно продуцирует отделяемое, что нередко является причиной затяжного кашля. При длительно протекающих ОРЗ, иногда может сопровождаться гипертрофией аденоидов (увеличением носоглоточной миндалины, без тенденции к дальнейшему уменьшению).
"Золотым" стандартом диагностики гипертрофии аденоидов считается эндоскопический осмотр носоглотки с оценкой степени увеличения органа. В дошкольном возрасте вариантом нормы может считаться гипертрофия аденоидов 2 степени, когда аденоидные вегетации прикрывают выход из носовой полости на 1/2. При этом в норме они не должны прикрывать слуховые трубы.
Слуховая труба - это орган, который соединяет ухо и нос. На фоне отека в задних отделах полости носа, остром воспалении аденоидов или гипертрофии (увеличение без воспаления), может закрываться устье слуховой трубы, нарушается воздухообмен в среднем ухе, снижается давление в нем, пропотевает жидкая часть крови и межтканевой жидкости - экссудат, что приводит к формированию экссудативного отита.
Опасность его также заключается в том, что на фоне наличия невоспалительной жидкости в полости среднего уха, при снижении иммунитета (при ОРЗ) может разиваться гнойный отит - жидкость переходит в воспалительную, когда уже возникает необходимости проведения антибактериальной терапии.
С учетом описанной симптоматики А ТАКЖЕ СОГЛАСНО РЕЗУЛЬТАТАМ ОТОСКОПИИ обычно рекомендуется при сильной заложенности носа сосудосуживающие капли (Називин. снуп . Отривин) по 1 впр по необходимости 3-5дней
Затем проведение туалета носа изотоническим солевым раствором (Аквалор, Аквамарис, Моренорм, Акваназаль, Линаква) 3-5 раза в день на 5-7 дней. При промывании носа следует придерживаться определенных правил: не поворачивать голову вправо-влево, наклоняться вперед над раковиной или ванной, как при умывании. Высмаркиваться рекомендуют очень осторожно, без форсированных выдохов, зажимая поочередно каждую ноздрю.
В подобных ситуациях обычно рекомендуют делать аккуратный туалет полости носа (без наклонов головы вправо-влево) с физиологическим раствором и шприца 20 мл для промывания носоглотки(можно приобрести дополнительно силиконовые насадки на шприц для комфортного промывания ) в течение 7 дней, далее еждневно после возвращения из детского сада.
Для улучшения функции слуховых труб обычно рекомендуется проведение курса противовоспалительного спрея после санации носа солевым раствором на основе Мометазона (Назонекс, Дезринит, Нозефрин) по 1 распылению в каждую половину носа 2 раза в день на 14 дней, затем по 1 распылению в каждую половину носа 1 раз в день еще на 14 дней.
Перед использованием баллончик необходимо встряхнуть и распылять по направлению к наружному углу глаза.
Также обычно рекомендуется гимнастика слуховых труб: активное жевание (морковка, яблоко, иные овощи и фрукты которые любит ребенок), активное зевание, обильное дробное питье (в том числе через трубочку).
Дело в том, что при вышеописанных действиях слуховых трубы начинают активно работать, что способствует более скорому разрешению отита.
Принятый ответ
Здравствуйте,по представленному фото есть признаки экссудативного отита( визуализируются пузыри воздуха за б/перепонкой), небольшое покраснение б/перепонок.
Рекомендовано: увлажнять воздух 40-50%, сон с возвышенным положением головы, диета с исключением сладостей,молочки,орехов
В нос аквамарис стронг по 1 дозе 3 раза в день( как альтернатива сосудосуживающим) чз 10 мин аккуратно высосать отделяемое из носа и затем в чистый нос противоспалительный спрей мометазон( назонекс) по 1 дозе 1 раз в день,1 мес( брызгать в противоположную сторону от перегородки носа),флюдитек по 5 мл 2 раза в день,14 дней( до 19.00), для лучшего отхождения слизи
Козелковый массаж,жевать,грызть
Также можно проводить физлечение( электрофорез с лидазой,эндоурально 10 дней
Обследование: общий анализ крови, Ig E, риноцитограмма, эндоскопия носоглотки
Принятый ответ
Здравствуйте, учитывая жалобы и описание клинической картины у вас возможно предположить дисфункцию слуховой трубы с наличием выпота за барабанной перепонкой .
. Как правило при нарушениях функции слуховой трубы используется следующее : сосудосуживающие препараты в каплях ( Називин детский например) до 5 дней ,мометазон по 1р/д ,карбоцистеин внутрь ,из манипуляций рекомендуется : .пневмомассаж барабанных перепонок . Также эффективно физиолечение. Далее в зависимости от состояния корректирование лечения ,если это будет необходимо.
Похожие вопросы по теме
- 18 Октября 201714 ответов
- 22 Октября 202112 ответов
- 14 Сентября 202210 ответов
- 15 Сентября 202222 ответа