Что вас беспокоит?
Стоит ли менять антибиотик при Ковид
Женщина 61 год. Нет желчного пузыря. Болеет ковид с 19.12. 1-й день температура 38+, потом всё время 37,2-37,5. Кислород 95. По СКТ лёгких от 22.12 -- КТ-1 (поражение 15%). Пила Арбидол до болезни в течение 5 дней. Сейчас пропила 2 табл Азитромицина. Температура не падает. Анализ крови во вложении. Стоит ли колоть Цефтриаксон?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, прикрепите анализ
Анна, прикрепил. Эпикриз по СКТ нужно?
Я бы вам рекомендовала допить Азитромицин и на антибиотиках остановиться, добавить Вит Д 2000 МЕ в сутки, Вит с 500 мг 2 р в сутки, препараты цинка 50 мг в сутки все 1 мес плюс дыхательная гимнастика
Здравствуйте, сколько дней температура 38 и выше не поднимается?
Мария, только 1 день (2-й) была 38+
Остальное время 37,2-37,5
Субфебрильная температура характерна для вирусной инфекции,по анализу крови я не вижу показаний к назначению антибиотика вообще. Она принимает антикоагулянты, сдавали ли вы кровь на Д-димер?
Мария, принимает фазостабил. На Д-димер не сдавали. Ещё на СР-б сдали
Сколько он составляет?
только завтра результаты будут. Сегодня сдали
Мария, как минимизировать вероятность увеличения площади поражения лёгких?
Принятый ответ
К сожалению,этот фактор не поддается контролю. Я бы рекомендовала отменить Арбидол,добавить вместо него гриппферон или интерферон альфа по 3 капли в нос 5-6 раз в день, нобазит или триазавирин по 1 таблетке 3 раза в день, витамин Д по 3000 ед/сут, витамин С по 500 мг 2 раза в день, цинк по 50 мг/сут, магнеВ6 по 1 таблетке 3 раза в день, обильное питье: чай с лимоном,морсы, шиповник, дыхательная гимнастика по стрельниковой, надувание шаров,дуть в трубочку через воду. Я думаю,что антибиотик пока не нужен
Что сейчас беспоит?
Анна, сильная слабость, отсутствие аппетита, информация о 15% (что так быстро)
Анна, температура не сбивается. Пытались сбить, услыашав, что пневмония любит температуру
Температура в значениях, которые вы написали, будет длительное время в течение 2 месяцев, нужен длительный период восстановления
По анализу крови показаний к антибиотикам нет. В каких диапазонах держится температура? Принимает ли витамины Д,С, магне В6? Есть ли одышка?
Татьяна, 37,2-37,5
Витамин Эстер-С принимала и Д
Отдышки нет
Тогда прием антибиотика в таком случае не имеет смысла. При вирусном заболевании астенический синдром, субфебрильная температура держится длительно. Необходим курс витаминов, дыхательная гимнастика по стрельниковой.
Татьяна, как минимизировать вероятность увеличения площади поражения лёгких? Витамины Ц, Д?
Необходимо дробное питье (морсы, чаи , минеральная вода без газа), диета щадящая ( отварные овощи,крупы) , витамины С,Д,магне В6. Контроль биохимического и общего анализа крови. Желательно контроль сатурации кислорода крови. При необходимости ( при появлении одышки,резких подъёмов температуры, присоединении бактериальной инфекции по анализам крови) прием антибиотика.
Здравствуйте!
По анализу нет показаний к приёму антибиотиков в принципе, но так как начат приём азитромицина, его следует закончить по схеме, чтобы исключить дальнейшую резистентность.
Какие лекарства ещё принимает? Что беспокоит? Сдавали ли срб и Д димер?
Принимает фазостабил. Беспокоит только сильная слабость и отсутствие аппетита
Все придет в норму, нужно время.
Сейчас основное - симптоматическое лечение и принятие решения о необходимости антикоаугулянтов.
Витамин Д 2000 ед, цинк 50 мг, омега 3, дыхательная гимнастика, выдыхание через трубочку в стакан с водой, обильное питье, чаще находится в прон позиции
Анна, что такое "прон позиции"? Поражение лёгких не будет сильно прогрессировать? Какую диагностику и через какое время делать?
Принятый ответ
Введите в яндексе, там схема, как правильно лежать. Эта поза улучшает оксигенацию в легких. Вы делаете уже максимально все, чтобы процент поражения не увеличивался, в остальном все зависит от
сопутствующих заболеваний и ресурсов организма.
Пока нужен срб и Д димер
Азитромицин продолжайте принимать до 5 дней. Магне В6 2 таб 3 раза в сутки, вит С 500мг 3 раза в сутки, вит Д 2000 ед в сутки. Если есть ухудшение общего состояния , появление одышки, так же посмотреть бы биохимический анализ крови с определением СРБ и прокальцитонина, то необходимо будет начать прием Цефтриаксона 1 г 2 раза в сутки
Здравствуйте.
Нужно допить Азитромицин до 5 дней ,второй антибиотик не показан и принимать его не стоит. Но кровь лучше сдать: общий анализ крови,срб, прокальцитонин, коагулограмма,Д -димер.
Как сделаете можете прикрепить я посмотрю результаты
Юлия, сейчас прикреплён общий анализ крови. Есть вероятность, что поражение лёгких не будет сильно прогрессировать? Какую диагностику и через какое время делать (кроме указанных анализов)?
Конечно есть и большая вероятность,что не будет прогрессировать . У вас поражение небольшое совсем в легкой степени.
Через неделю контроль общего анализа. Повторное кт только по показаниям(одышка,температура более 39, сатурация ниже 93)
Принятый ответ
Здравствуйте, если Вы начали принимать Азитромицин, курс необходимо закончить - 5-7 дней. Анализ крови практически в пределах нормы, СОЭ только высоковато, но это объясняется тем, что этот показатель очень медленно снижается, указывая на перенесенное воспаление, инфекцию. По показателям крови второй антибиотик не показан. Но необходимо учитывать и клинику, симптомы. Поэтому, если начнет ухудшаться состояние, повышаться температура, затрудненное дыхание и другие симптомы, второй антибиотик (Цефтриаксон, Левофлоксацин...) надо будет добавлять. Сейчас продолжайте лечение : антикоагулянты (профилактика тромбообразования - тромбы закупоривают мелкие капилляры и альвеолы лёгких, затягивая процесс рассасывания пневмонии) : Эликвис, Кардиомагнил, Тромбоасс, Курантил, Аспирин кардио и другие. Витаминотерапия, особенно А Е В Д С цинк магний селен - участвуют в восстановлении ткани лёгкого после воспаления. Дыхательная гимнастика сейчас Вам не показана, может привести к ухудшению состояния. Поэтому физические нагрузки - недели через две, не раньше, но необходима ходьба, хотя бы по помещению. Повторите ОАК, а также СРБ прокальцитонин Д димер - контролировать в динамике реакцию организма на вирус.
Елена, спасибо за развёрнутый ответ!
Здравствуйте. Нет, цефтриаксон не нужен. Пусть допивает азитромицин по 1 табл 1 раз в день ещё 4дня, чтобы всего 6 дней было
Похожие вопросы по теме
- 4 Июля 20218 ответов
- 1 Марта 20228 ответов