Стоит ли менять антибиотик при Ковид — вопрос №378663

Question

Стоит ли менять антибиотик при Ковид — вопрос №378663

Женщина

630 просмотров

23 декабря 2020

Женщина 61 год. Нет желчного пузыря. Болеет ковид с 19.12. 1-й день температура 38+, потом всё время 37,2-37,5.
Кислород 95. По СКТ лёгких от 22.12 -- КТ-1 (поражение 15%). Пила Арбидол до болезни в течение 5 дней. Сейчас пропила 2 табл Азитромицина. Температура не падает. Анализ крови во вложении. Стоит ли колоть Цефтриаксон?

Вопрос закрыт

антибиотик ковид

На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация пульмонолога

7 ответов врачей

Пожаловаться

Токмакова Анна Ивановна, 23 декабря 2020

Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте, прикрепите анализ

Пожаловаться

Женщина, 23 декабря 2020

Клиент

Анна, прикрепил. Эпикриз по СКТ нужно?

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Токмакова Анна Ивановна, 23 декабря 2020

Терапевт, Кардиолог

Я бы вам рекомендовала допить Азитромицин и на антибиотиках остановиться, добавить Вит Д 2000 МЕ в сутки, Вит с 500 мг 2 р в сутки, препараты цинка 50 мг в сутки все 1 мес плюс дыхательная гимнастика

Пожаловаться

Шибанова Мария Александровна, 23 декабря 2020

Терапевт

Здравствуйте, сколько дней температура 38 и выше не поднимается?

Пожаловаться

Женщина, 23 декабря 2020

Клиент

Мария, только 1 день (2-й) была 38+
Остальное время 37,2-37,5

Пожаловаться

Шибанова Мария Александровна, 23 декабря 2020

Терапевт

Субфебрильная температура характерна для вирусной инфекции,по анализу крови я не вижу показаний к назначению антибиотика вообще. Она принимает антикоагулянты, сдавали ли вы кровь на Д-димер?

Пожаловаться

Женщина, 23 декабря 2020

Клиент

Мария, принимает фазостабил. На Д-димер не сдавали. Ещё на СР-б сдали

Пожаловаться

Шибанова Мария Александровна, 23 декабря 2020

Терапевт

Сколько он составляет?

Пожаловаться

Женщина, 23 декабря 2020

Клиент

только завтра результаты будут. Сегодня сдали

Пожаловаться

Женщина, 23 декабря 2020

Клиент

Мария, как минимизировать вероятность увеличения площади поражения лёгких?

Пожаловаться

Токмакова Анна Ивановна, 23 декабря 2020

Терапевт, Кардиолог

Что сейчас беспоит?

Пожаловаться

Женщина, 23 декабря 2020

Клиент

Анна, сильная слабость, отсутствие аппетита, информация о 15% (что так быстро)

Пожаловаться

Женщина, 23 декабря 2020

Клиент

Анна, температура не сбивается. Пытались сбить, услыашав, что пневмония любит температуру

Пожаловаться

Токмакова Анна Ивановна, 23 декабря 2020

Терапевт, Кардиолог

Температура в значениях, которые вы написали, будет длительное время в течение 2 месяцев, нужен длительный период восстановления

Пожаловаться

Насекина Татьяна Олеговна, 23 декабря 2020

Нефролог

По анализу крови показаний к антибиотикам нет. В каких диапазонах держится температура? Принимает ли витамины Д,С, магне В6? Есть ли одышка?

Пожаловаться

Женщина, 23 декабря 2020

Клиент

Татьяна, 37,2-37,5
Витамин Эстер-С принимала и Д
Отдышки нет

Пожаловаться

Насекина Татьяна Олеговна, 23 декабря 2020

Нефролог

Тогда прием антибиотика в таком случае не имеет смысла. При вирусном заболевании астенический синдром, субфебрильная температура держится длительно. Необходим курс витаминов, дыхательная гимнастика по стрельниковой.

Пожаловаться

Женщина, 23 декабря 2020

Клиент

Татьяна, как минимизировать вероятность увеличения площади поражения лёгких? Витамины Ц, Д?

Пожаловаться

Насекина Татьяна Олеговна, 23 декабря 2020

Нефролог

Необходимо дробное питье (морсы, чаи , минеральная вода без газа), диета щадящая ( отварные овощи,крупы) , витамины С,Д,магне В6. Контроль биохимического и общего анализа крови. Желательно контроль сатурации кислорода крови. При необходимости ( при появлении одышки,резких подъёмов температуры, присоединении бактериальной инфекции по анализам крови) прием антибиотика.

+ 1

Пожаловаться

Старикова Анна Евгеньевна, 23 декабря 2020

Терапевт, Аллерголог-Иммунолог

Здравствуйте!
По анализу нет показаний к приёму антибиотиков в принципе, но так как начат приём азитромицина, его следует закончить по схеме, чтобы исключить дальнейшую резистентность.
Какие лекарства ещё принимает? Что беспокоит? Сдавали ли срб и Д димер?

Пожаловаться

Женщина, 23 декабря 2020

Клиент

Принимает фазостабил. Беспокоит только сильная слабость и отсутствие аппетита

Пожаловаться

Старикова Анна Евгеньевна, 23 декабря 2020

Терапевт, Аллерголог-Иммунолог

Все придет в норму, нужно время.
Сейчас основное - симптоматическое лечение и принятие решения о необходимости антикоаугулянтов.
Витамин Д 2000 ед, цинк 50 мг, омега 3, дыхательная гимнастика, выдыхание через трубочку в стакан с водой, обильное питье, чаще находится в прон позиции

Пожаловаться

Женщина, 23 декабря 2020

Клиент

Анна, что такое "прон позиции"? Поражение лёгких не будет сильно прогрессировать? Какую диагностику и через какое время делать?

Пожаловаться

Насекина Татьяна Олеговна, 23 декабря 2020

Нефролог

Азитромицин продолжайте принимать до 5 дней. Магне В6 2 таб 3 раза в сутки, вит С 500мг 3 раза в сутки, вит Д 2000 ед в сутки. Если есть ухудшение общего состояния , появление одышки, так же посмотреть бы биохимический анализ крови с определением СРБ и прокальцитонина, то необходимо будет начать прием Цефтриаксона 1 г 2 раза в сутки

Пожаловаться

Алексеева Юлия Маратовна, 23 декабря 2020

Терапевт

Здравствуйте.
Нужно допить Азитромицин до 5 дней ,второй антибиотик не показан и принимать его не стоит. Но кровь лучше сдать: общий анализ крови,срб, прокальцитонин, коагулограмма,Д -димер.
Как сделаете можете прикрепить я посмотрю результаты

Пожаловаться

Женщина, 23 декабря 2020

Клиент

Юлия, сейчас прикреплён общий анализ крови. Есть вероятность, что поражение лёгких не будет сильно прогрессировать? Какую диагностику и через какое время делать (кроме указанных анализов)?

Пожаловаться

Алексеева Юлия Маратовна, 23 декабря 2020

Терапевт

Конечно есть и большая вероятность,что не будет прогрессировать . У вас поражение небольшое совсем в легкой степени.
Через неделю контроль общего анализа. Повторное кт только по показаниям(одышка,температура более 39, сатурация ниже 93)

Пожаловаться

Женщина, 23 декабря 2020

Клиент

Елена, спасибо за развёрнутый ответ!

Пожаловаться

Петрова Ирина Николаевна, 23 декабря 2020

Пульмонолог, Терапевт

Здравствуйте. Нет, цефтриаксон не нужен. Пусть допивает азитромицин по 1 табл 1 раз в день ещё 4дня, чтобы всего 6 дней было

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Пить ли антибиотик?

8 ответов

4 июля 2021

Алена

Вопрос закрыт

Помогите, стало хуже после антибиотика, это нормально?

2 ответа

1 марта 2022

Александра

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Шибанова Мария Александровна, 23 декабря 2020 · Accepted Answer · 2020-12-23T18:56:51+03:00

К сожалению,этот фактор не поддается контролю. Я бы рекомендовала отменить Арбидол,добавить вместо него гриппферон или интерферон альфа по 3 капли в нос 5-6 раз в день, нобазит или триазавирин по 1 таблетке 3 раза в день, витамин Д по 3000 ед/сут, витамин С по 500 мг 2 раза в день, цинк по 50 мг/сут, магнеВ6 по 1 таблетке 3 раза в день, обильное питье: чай с лимоном,морсы, шиповник, дыхательная гимнастика по стрельниковой, надувание шаров,дуть в трубочку через воду. Я думаю,что антибиотик пока не нужен

Старикова Анна Евгеньевна, 23 декабря 2020 · Accepted Answer · 2020-12-23T18:51:36+03:00

Введите в яндексе, там схема, как правильно лежать. Эта поза улучшает оксигенацию в легких. Вы делаете уже максимально все, чтобы процент поражения не увеличивался, в остальном все зависит от
сопутствующих заболеваний и ресурсов организма.
Пока нужен срб и Д димер

Мосалева Елена Ивановна, 23 декабря 2020 · Accepted Answer · 2020-12-23T18:50:13+03:00

Здравствуйте, если Вы начали принимать Азитромицин, курс необходимо закончить - 5-7 дней. Анализ крови практически в пределах нормы, СОЭ только высоковато, но это объясняется тем, что этот показатель очень медленно снижается, указывая на перенесенное воспаление, инфекцию. По показателям крови второй антибиотик не показан. Но необходимо учитывать и клинику, симптомы. Поэтому, если начнет ухудшаться состояние, повышаться температура, затрудненное дыхание и другие симптомы, второй антибиотик (Цефтриаксон, Левофлоксацин...) надо будет добавлять. Сейчас продолжайте лечение : антикоагулянты (профилактика тромбообразования - тромбы закупоривают мелкие капилляры и альвеолы лёгких, затягивая процесс рассасывания пневмонии) : Эликвис, Кардиомагнил, Тромбоасс, Курантил, Аспирин кардио и другие. Витаминотерапия, особенно А Е В Д С цинк магний селен - участвуют в восстановлении ткани лёгкого после воспаления. Дыхательная гимнастика сейчас Вам не показана, может привести к ухудшению состояния. Поэтому физические нагрузки - недели через две, не раньше, но необходима ходьба, хотя бы по помещению. Повторите ОАК, а также СРБ прокальцитонин Д димер - контролировать в динамике реакцию организма на вирус.