Что вас беспокоит?
Эндометриоз в пресакральной клетчатке
Здравствуйте. У меня выявили на Мрт локальные жидкостные участки вытянутой формы в пресакральной клетчатке. Спайки в позадиматочном пространстве. Эндометриоз. Участки эндометриоза при лапароскопии не смогли удалить в 2014году. Сказали, начнётся климакс, все пройдёт само. Месячные уже отсутствуют 13 лет. Приливы не закончились. При приливах участки увеличиваются становятся твердыми, сжимают кишечник, зажимают нервы идущие в ноги вплоть до судорог. По- большому могу сходить только со слабительными. За эти 13 лет что месячные отсутствуют легче не стало. Возможно ли увеличение спаек при движении петель кишечника при приёме слабительных? Можно ли мне принимать гормоны и если можно, то какие чтобы облегчить состояние?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Описанные симптомы возможно связаны с глубоким инфильтративным эндометриозом и выраженным спаечным процессом, который сохраняет активность даже после наступления менопаузы. Эндометриоз у части женщин (5%) не «угасает» полностью даже в постменопаузе, поскольку очаги могут обладать автономной гормональной чувствительностью, а также вызывать хроническое воспаление и сдавление нервных структур.
Слабительные не вызывают роста спаек, но при частом и сильном раздражении кишечника возможно временное усиление боли из-за натяжения тканей. Обычно рекомендуют использовать осмотические препараты на основе макрогола или лактулозы, обеспечивающие мягкий стул без спастических сокращений.
При выраженных болях и признаках компрессии нервов рекомендуют рассматривать лечение, направленное на снижение активности эндометриоидной ткани. У женщин после менопаузы возможен курс гормональной терапии с использованием антиэстрогенов, однако назначать их рекомендуют только после исключения опухолевого процесса и другого патологического процесса, не относящегося к эндометриоидному. Менопаузальная гормональная терапия при эндометриозе является относительным противопоказанием — она может усиливать рост очагов.
Тактика ведения в подобных случаях зависит от точного диагноза – эндометриоз или климактерический синдром или спаечный процесс или какой-либо другой патологический процесс.
Принятый ответ
Здравствуйте
Эндометриоз - это гормонозависимое заболевание, поэтому при назначении гормонотерапии может произойти прогрессирование заболевания и ухудшение симптоматики
По согласованию с лечащим врачом можно рассмотреть установку спирали с левоноргестрелом( мирена ) и использовать трансдермальный гель с эстрогеном на кожу .
На данный момент возможно использование негормональной терапии, например , менсе , циклим , климадинон
Принятый ответ
здравствуйте, старт применения гормональной терапии рекомендуют не более чем через 10 лет от начала менопаузы и в возрасте не старше 60 лет. Уточните пожалуйста в течение 13 лет не применялись ли какие то гормональные препараты для купирования климактерических расстройств? Слабительные не оказывают влияние на увеличение спаек. Но при усилении перистальтики кишечника может усиливаться их натяжения, а соответственно и болевой синдром. Уточните пожалуйста подобные боли отмечаются весь период менопаузы или усилились в последнее время?
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад12 ответов
- 3 часа назад9 ответов
- Вчера в 21:385 ответов
- Вчера в 15:564 ответа