Что вас беспокоит?
Повышены антинуклеарные антитела + SENP-B
Добрый день! Планирую беременность. В прошлом одна замершая и одна бхб. Решила углубиться в причины, по рекомендациям гинеколога и гематолога сдала анализы на мутации генов гемостаза, АФС, АНФ, протеины S и С, волчаночный антикоагулянт. В конечном итоге выявились антинуклеарные антитела 1:640. Испугавшись, решила сдать еще и иммуноблот. Обнаружены антитела к SENP-B. Очень теперь переживаю, что это? На сколько серьезно? Из жалоб ничего, кроме периодических сильных приступов воспаления поджелудочной железы из-за неправильного питания (в том числе в период сдачи крови на анф и иммуноблот) и в начале августа был сильный кандидоз полости рта (мазок не сдавала) и не сразу поняла, что это грибок (думала стоматит) и запустила, потом долго и упорно, но вылечила, сейчас симптомы повторяются, но не в острой форме - пропила флуконазол 50 мг в день 7 дней, полощу рот отваром гвоздики - почти все уже прошло. В сентябре перенесла ОРВИ, через неделю после этого был острый цистит с кровью в моче. Еще, не заметила как появился, но уже, наверное, год-полтора у меня на ноге есть небольшой прыщик 0,7 мм в диаметре, без стержня, просто выпуклость. Не болит, не чешется, не увеличивается и не уменьшается, вспоминаю про него только в момент, извиняюсь, бритья ног. Однажды пыталась его выдавить как прыщ, немного выступило жидкости и снова зарубцевался и выпуклость осталась, но мне кажется, что стала меньше. На животе пятно небольшое и под мышкой, тоже не болят, не чешутся, дискомфорта никакого. В остальном никаких подозрительных симптомов и жалоб. В декабре 2022 году удалена ЩЖ полностью, папиллярный рак щитовидной железы. С тех пор раз в год узи ЩЖ, брюшной полости и рентген грудной клетки. Все ок, кроме поджелудочной - умеренные диффузные изменения и на печени гипотоз 1 ст. (АСТ, АЛТ, Гамма - ГТ в норме). Принимаю эутирокс 88-5 дней и 100-2 дня, витамин Д3 2000, кальций цитрат 250 мг (без него падает общий кальций, наверное, из-за эутирокса), омега 3, фолиевую в фолатах 400 мкг. По результатам анализа на АНФ гематолог назначила Плаквенил 200 мкг за месяц до беременности и до 12 недель. Очень растеряна и напугана. У меня какое-то аутоиммунное заболевание или могут быть повышения по другим причинам?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день!
АНФ - это самый общий, самый неспецифичный показатель работы иммунной системы, он реагирует на множество факторов, включая инфекции, гормональные колебания, прием лекарств и т.д
Титр 1:640 - не является критичным для лаборатории.
При отсутствии клинических симптомов системных заболеваний (вы их не описываете, абсолютно) - титр не является показателем патологии и является просто лабораторной находкой.
Антитела к SENP-B - тоже неспецифичный маркер, иногда бывает при склеродермии, но только вкупе с другими изменениями. В одиночку ничего не значат.
Все ваши выявленные изменения больше похожи на транзиторнын — на фоне инфекций, воспалений, сопутствующих заболеваний. Все, что вы перечисляли из сопутствующих ситуаций - все повышает АНФ и иммуноблот.
По моему мнению, назначение Плаквенила - необоснованно. Мы не лечим цифры в анализах, лечим пациента с симптомами.
Самое главное, что имело смысл исключать это антифосфолипидный синдром - там все в норме
Добрый вечер! Большое спасибо за раздернутый ответ. Плаквенил согласовала и с гинекологом, тоже посоветовала принимать, так как было две потери беременности. Что посоветуете, нужно ли контролировать анализы на АНФ через какое-то время или просто следить за самочувствием и прочими симптомами?
В идеале, посто наблюдать за собой и симптоматикой.
Если решите контролировать АНФ, то не ранее чем через 6 месяцев и с момента последних провоцирующих факторов (инфекции, вакцинации, вмешательства, гормональные стимуляции, прием новых лекарств) - не менее месяца.
Хорошо. А по поводу Плаквенила подскажите, пожалуйста - как я понимаю, препарат достаточно серьезный. Пью по 200 мг на ночь двенадцатый день. Вчера ночью вставала в туалет, когда встала с кровати, закружилась голова, списала на то, что может быть резко встала. Сегодня ощущения ухудшились - даже если не из горизонтального положения вставала с дивана (из положения сидя и без резких движений) сильно кружилась голова первые секунд 7-10, и так продолжалось каждый раз часов до 15:00-16:00. Конечно погода еще сомнительная, но я никогда не была метеозависимая и давление замеряла - в норме. Может так проявляться побочные действия препарата?
Никогда не встречала у гидроксихлорохина таких побочных действий. Не ассоциировала бы такие ощущения с приемом ГХ.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Скажите, пожалуйста:
Боли или припухлости суставов ранее не отмечали?
Повышения температуры тела не было?
Как проявляется у Вас стоматит? Где обычно располагаются язвочки во рту — под языком, на щеке? Они болезненные?
Пальцы на холоде резко цвет не меняют?
Сухости во рту или в глазах нет?
Кожа не становится плотнее?
Одышки нет?
Добрый день! С суставами все в порядке. Температура в норме. Стоматит я перепутала с кандидозом - язвочек нет, небольшое жжение кончика языка, сильной боли нет, доставляет дискомфорт, ощущения как будто ожог языка горячим напитком (в августе было все намного хуже, сразу не поняла что грибок и запустила - корень языка покраснел, опух, была жуткая сухость во рту, по утрам язык даже мог присохнуть к небу, приходилось с болью отрывать, на нижней челюсти внутри под зубами россыпью были мелкие пузырики). Пальцы на холоде резко цвет не меняют. Небольшая сухость во вру бывает по утрам, но в тот момент когда проявляется кандидоз. А вот с глазами да - уже на протяжении года-полтора лечу синдром сухого глаза, кроме утренних ощущений небольшого сухого скопления секрета в углу глаза (как маленькая крошка хлеба) и небольших нитевидных выделений под нижнем веком, сухости как таковой нет, дискомфорта в течении дня не ощущаю, иногда даже забываю капать увлажняющие капли потому что все симптомы только утром бывают. Начала принимать омегу 3, заметила, что симптомы уменьшились, но полностью не прошли. Кожа плотнее не становится, обычная. Отдышки нет.
Поняла Вас. Пока данных за ревматологическую патологию недостаточно, важно наблюдать в динамике за состоянием, контроль АНФ 1 раз в 6 месяцев.
Поняла, большое Вам спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте.
АНФ - это совокупность аутоантител, неспецифический маркер работы иммунный системы. Его повышение может быть связано с любым тригерром- инфекция, вакцинация, стресс, беременность, гормональные изменения. Далеко не всегда превышение указывает на ревматологическую патологию.
Положительные SENP-B могут встречаться при системной склеродермии, однако подозревать ее следует при выраженных клинических проявлениях: уплотнение кожи, невозможность собрать ее в складку, одышка, синдром Рейно, нарушения глотания и другие. То есть это серьезное, клинически яркое, но нечастое заболевание. Без соответствующей клинической картины подозревать данную патологию нельзя.
Рекомендуется контроль титра АНФ и развернутого иммуноблота через 6-9 месяцев
Арина, добрый день! Благодарю за развернутый ответ. С учетом моих планов на беременность, в случае, если я буду в положении через 6-9 месяцев, информативно сдавать данные анализы?
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад11 ответов
- Вчера в 17:568 ответов
- Вчера в 13:3713 ответов
- Вчера в 12:438 ответов