Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №3787205

Что вас беспокоит?

Онкология 4 стадия

У отца рак сигмавидной кишки 4 стадии, множественные метастазы в печени. Печеночные показатели АЛТ, АСТ выше нормы в три раза, билирубин 230. Желтая кожа и глаза. Можно ли провести какое то лечение?

61 год
2 Ноября 2025·Просмотров: 150·Евгений, Ростов

Здравствуйте, я врач онколог химиотерапевт Наталья Викторовна. Изучила ваш вопрос и прикрепленные документы. Учитывая такое повышение печеночных показателей, спецлечение на данный момент противопоказано в виду высоких рисков осложнений. Сейчас необходимо выполнить узи печени и желчевыводящих путей для исключения механической желтухи. Если она присутствует, то нужно выполнить дренирование.
Плюс симптоматическое лечение - гепатопротекторы инфузионно

Принятый ответ

Здравствуйте!
А за счёт какой фракции повышен уровень билирубин? Прямой или непрямой?
Хоть по результатам УЗИ ОБП и нет признаков обструкции желчевыводящих путей, надо знать по анализам есть признаки механической желтухи или нет.
Лечение при распространенном раке сигмовидной кишки системное, то есть химиотерапия в комбинации с таргетной или иммунной терапией.
Но для начала надо стабилизировать общее состояние.

Принятый ответ

Здравствуйте
Самая критичная находка в анализах - это крайне высокий уровень билирубина
Но важно понимать за счет какой фракции он повышен
Если за счет прямой фракции - то имеет место быть механическая желтуха и показало дренирование желчных путей (но ни по УЗИ, ни по КТ признаков блока желчных путей нет)
Такая желтуха потенциально устранима
Но если повышение за счет непрямой фракции - то это парнехиматозная желтуха - за счет массивного поражения печени
Тут, к большому сожалению, сделать практически ничего нельзя
Если есть возможность - прикрепите биохимический анализ крови

Здравствуйте
По описанию отмечается резкое повышение билирубина это сейчас главный неблагоприятный признак. Для правильной оценки требуется знать, какая фракция повышена. Преимущественно прямой билирубин указывает на нарушение оттока желчи, тогда возможно рассматривать дренирование желчных путей, если подтвердится обструкция. При преобладании непрямого билирубина речь идёт о выраженном повреждении печени опухолевым процессом и возможности лечения в таком случае существенно ограничены. Рекомендовано предоставить биохимию для уточнения тактики.

Принятый ответ

Здравствуйте.
При таком уровне билирубина и поражении печени проведение химиотерапии сейчас противопоказано, организм не сможет её перенести. Важно уточнить, какая именно фракция билирубина повышена: если преобладает прямая, может идти речь о нарушении оттока желчи, и тогда обсуждают дренирование желчных путей для облегчения состояния. Если повышен в основном непрямой билирубин, это связано с массивным поражением печени метастазами, и лечение ограничивается симптоматической терапией, снятием интоксикации, поддержанием функции печени и уменьшением зуда. Основная цель сейчас это облегчение состояния и поддержание качества жизни.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.