Что вас беспокоит?
Расшифровать результаты биопсии
Здравствуйте. Прошу вас прокомментировать результаты биопсии: есть ли злокачественные образования? Что означает заключения? Есть ли серьезные проблемы с желудком? Нужно ли доделывать анализ по OLGA?
Принятый ответ
Здравствуйте! По представленному фгдс имеются признаки воспаления слизистой оболочки желудка с эрозией, обычно (даже при отрицательном уреазном тесте во время фгдс) рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА (в отличие от ПЦР низкий уровень ложных результатов) на наличие хеликобактерного антигена. Биопсия и так взята по ОЛГА)
Но там же указано, что скандирование по протоколу OLGA не представляется возможным из-за отсутствия биоптатов тела желудка. Как я поняла, исследование это не сделали.
А в биопсии отметка, что по ОЛГА, благодарю за уточнение, да, в таких случаях рекомендуют провести биопсию по ОЛГА
Принятый ответ
Добрый день!
К сожалению, из результатов заключается мы видим, что врачу не удалось провести полную оценку,так как нет материала из желудка. На тех материалах, что присутствуют выявлена атрофия - то есть обычные клетки слизистой заменены на клеточки, которые не выполняют свои функции. Это состояние, которое требует контроля и лечения! Именно поэтому рекомендуется повторное проведением гастроскопии с полноценной оценкой по Olga!
Подскажите, почему так могло произойти? Это вина клиники, где брали материал?
К сожалению,не могу дать ответ на данный вопрос! Возможно, врач посчитал, что материала достаточно, возможно материал был взят с захватом слизистой и по итогу,как такового материала оказалось мало.
У вас присутствуют какие либо жалобы?
Да, жалобы на постоянную тяжесть в желудке, белый налет на языке. Но много раз сдавала ФГС, там гастрит, сильных проблем нет. Решила проверить на наличие раковых клеток.
Данный анализ дает все же заключение об отсутствии злокачественных образований или он полностью неинформативный?
К сожалению,данный анализ мы больше склонны рассматривать как мало информативный,ведь именно клетки желудка не рассмотрены.
В начальных отделах присутствует атрофия,как я уже ранее говорила,это не раковое перерождение, однако за ним следует четко следить, чтобы не допустить перерождения!
Обычно в таких ситуациях рекомендуется прием цитопротектор - типа ребагит,препарат, который восстановит слизистую и будет способствовать улучшению и ипп- например нексиум по 40 мг 1 раз в сутки за 30 минут до еды до 4х недель.
И все же, в подобной ситуации обычно говорят о первоочередности проведения биопсии по Olga!
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам биопсии описывается атрофия слабой степени и метаплазия (такие изменения не относятся к онкопатологии), в таких случаях, при последующем проведении фгдс, рекомендуется выполнить множественную биопсию со стадированием по Olga, однократно выполнение антитела к париетальным клеткам желудка, антитела к внутреннему фактору кастла и витамин В12 для исключения аутоиммунной причины атрофических явлений.
По результатам фгдс определить наличие дуодено-гастрального рефлюкса и определить наличие хеликобактерной инфекции достоверными способами: с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер до начала лечения, т.к это основная причина прогрессирования эрозий и атрофии слизистой желудка.
Для лечения эффективно применение ингибиторов протонной помпы (нексиум или пантап) по капс утром за 30-40 минут до еды курсом не менее 8недель для заживления эрозий желудка, с последующим переходом на ребамипид 3ираза в день для нормализации слизистой желудка. По результатам обследования и общему результату фгдс рекомендуется провести коррекцию лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте! Подобная картина морфологического исследования может соответствовать структурным изменениям слизистой оболочки желудка, в виде атрофии и метаплазии. Атрофия и метаплазия это не рак и даже не предраковый процесс. Эти изменения являются результатом длительного воспаления. Каких то подозрительных моментов в плане онконастороженности, морфолог не описал.
Считается, что наиболее частой причиной структурной перестройки слизистой оболочки желудка является инфекция хеликобактер пилори. Крайне важно в подобных случаях исключить или подтвердить наличие инфекции методами золотого стандарта! Биопсия на инфекцию хеликобактер пилори, методом золотого стандарта, НЕ является.
Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори
Сдавать рекомендуют на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.
Ещё одной возможной причиной структурных изменений, может быть так называемый аутоимунный гастрит. Чтобы исключить эту проблему обычно рекомендуют выполнить :
-анализ крови на АТ к париетальным клеткам желудка и внутреннему фактору Кастла
-витамин В12
Контроль структурных изменений рекомендуют проводить 1 раз в год, путем выполнения ФГДС по протоколу ОЛГА со взятием прицельной биопсии из 5 точек желудка на предмет атрофии и других клеточных трансформаций. Контроль инфекции хеликобактер пилори ежегодно.
Какой то спецефической терапии атрофии и метаплазии не существует, это состояния требующие динамического наблюдения.
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте. По результатам гистологии выявлены эрозии, изменения эпителия желудка по типу кишечного, это всё возникло вследствие хронического воспаления. Воспаление возникло из-за хеликобактерной инфекцией – несмотря на отрицательный тест по ФГДС, который обладает маленькой информативностью. В подобных ситуациях рекомендуют дыхательный тест на хеликобактер с тщательной подготовкой или кал на антиген.
Биопсию по Ольга можно будет выполнить через год. Сейчас данных достаточно для назначения адекватного лечения. Так же в подобных ситуациях рекомендуют узи органов брюшной полости и биохимии крови.
Похожие вопросы по теме
- 6 Мая 20151 ответ
- 21 Февраля 20192 ответа
- 19 Июня 201911 ответов
- 23 Сентября 201917 ответов