Что вас беспокоит?
Непонятная в правом боку
Здравствуйте! Чуть больше месяца назад случилась острая боль в правом боку. Не могла согнуться. В прямом положении не болело. Вызвали скорую. Увезли с подозрением на аппендицит. Там на узи не увидели, гинеколог прощупал - норм, не отзывалось болью внутри, где нажимали, но все же сделали лапороскопию (по анализам небольшое воспаление было) - с аппендицитом все в порядке, оставили его. После этого в целом вся область в правом боку болела, швы и прочее. Но через пару дней после какого-то укола мне стало легче и выписали, сказали - что-то зажалось, а укол расслабил. Но через сутки мне снова вернулись ощущения, не такие острые, скорее тупые. Сходила к гинекологу - на узи нет воспалений, предположила разрыв в яичнике, назначила свечи противоспалительные (галавит, индометацин, лонгидаза) и отправила к гастроэнтерологу. Там назначили анализы и фгдс. Лекарства - дюспаталин, рифаксимин, бактистатин. По фгдс - поверхностный гастрит, по анализам - кал и кровь - все хорошо. Говорят сходить к неврологу. Из особенностей: стала спать ночью на спине с согнутыми коленями. Ранее такого не было. Еще кал бывает «овечий». Но так иногда и бывало. Воды пью мало всегда, в основном чай. Возраст 34. Не рожала. Есть небольшая миома. Сейчас ощущения в правом боку остаются. В основном при усиленной нагрузке - долгой прогулке, после полового акта. Боль как будто на поверхности, где-то над косточкой, иногда отдается ближе к паху, иногда чуть выше косточки. Жить не мешает, особо не чувствую, но всегда знаю, что чуть усилий - болит. Иногда калачиком свернусь - полежу и начинает что-то мешать будто бы. Боль - странная. Скорее тянет. (Накануне боли - попала под дождь за три дня до, вроде не простыла, в день боли - делала зарядку, в том числе на таз). Если пью кеторол - отпускает. Делаю свечи галавит - иногда отпускает, иногда нет. Может ли это быть по неврологии? К каким врачам идти? Может, МРТ сделать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. После курса рифаксимина было улучшение небольшое?
Дарья Андреевна, здравствуйте! Да, но его на неделю назначили. Пропила. Боль приглушенная сейчас. Но я одновременно тогда соблюдала диету после выписки из больницы, почти не ела, случился запор на неделю, я испугалась и стала есть как ела. Может, дело в этом и не до конца восстановила кишечник? Как это можно проверить? Только колоноскопия?
Ольга, в таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
4. Кал на простейшие и гельминты методом PARASEP 3-кратно с интервалом между исследованиями 2-3 дня
Дарья Андреевна, первый тест не делали, а анализы эти я сдала. Судя по результатам в распечатке - все хорошо, ни крови, ни паразитов, Кальпротектин в кале -
<30.00.
То есть, как и писала я выше, имеются данные именно за функциональное отклонение со стороны кишечника. Оно часто идёт в ногу с синдромом избыточного бактериального роста в тонком кишечнике, поэтому рекомендуют пройти дыхательную водородный тест для того, чтобы понимать, какое лечение именно необходимо назначить пациенту
Сейчас какой стул?
Дарья Андреевна, спасибо! А колоноскопию не надо делать?
Дарья Андреевна, каждый день или через день. Шариками. Бывает вздутие. Но опять же - ем все подряд, без диеты.
Колоноскопия в таких случаях не показана. Обычно также рекомендуют изменение образа жизни, что способствует усилению перистальтики кишечника и улучшению отхождению стула:
1. Ежедневная аэробная нагрузка (ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде и тд) не менее 30 минут в день
2. Диета LOW-FODMAP, то есть элиминирующая диета, в основе которой лежит исключение продуктов питания, которые вызывают неприятные симптомы в индивидуальном порядке
3. Употребление в суточном рационе не менее 20-25 гр/сутки, в качестве источника клетчатки (цельнозерновые продукты: отруби (пшеничные, овсяные), цельнозерновой хлеб, коричневый рис, киноа, орехи, семена (льна и чиа добавляют в кашу), овсянка, яблоки, груши, киви, цитрусовые, морковь, брокколи, стручковая фасоль)
3. Адекватное суточное потребление жидкости (не менее 1.5-2.5 л в день)
Дарья Андреевна, спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ознакомилась с описанием ситуации и симптомов, в таких случаях симптомы характерны, в первую очередь, для исключения неврологический патологии. При сохранении болей и отсутствии неврологических состояний информативно выполнение: уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике, анализ кала на кальпротектин для определения воспаления в кишечнике, анализ кала на гельминты методом парасепт, мрт брюшной полости и малого таза (точную локализацию рекомендуется уточнить после осмотра и пальпации живота).
Какие препараты принимали? Был ли эффект после курса альфанормикс (рифаксимина)?
Татьяна, здравствуйте! Эффект от рифаксимина был, кажется, но я одновременно лечилась и свечами по совету гинеколога. И швы заживали в это время. Поэтому не знаю от чего именно притупилась боль. Анализ кала делала, все ок, кальпротектин <30. Паразитов нет. Боль как будто не глубоко, тупая, возникает только при усилении нагрузки.
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию похоже на синдром раздраженного кишечника, присутствует видимо повышенное вздутие, петли кишечника при некоторых положениях тела могут сдавливать я и пере растяжение приносит боль. В подобных ситуациях рекомендуют дыхательный тест на Сибр, консультацию психотерапевта ( не невролога), кал на паразитов методом Парасеп, акторов часто принимать нельзя, он может вызывать воспаление. Так же сдать кал на кальпротектин ( маркер воспаления кишечника).
Похожие вопросы по теме
- 20 Января 20211 ответ
- 10 Ноября 20244 ответа
- 13 Декабря 202414 ответов
- 28 Октября 202524 ответа