Что вас беспокоит?
Нужна помощь инфекционистов и гастроэнтерологов
Всем доброго дня, пишу от лица подруги, ей 24 года если это имеет значение. « здравствуйте! 31 октября около 5ти вечера я съела наггетсы с соусом. это был мой единственный прием пищи за тот день, накануне я ела только вечером в то же время примерно. спустя несколько часов, где-то около 8 я почувствовала слабость, потом тошноту. в 10 вечера меня начало рвать желчью. до двух ночи это повторилось раз 5. также поднялась температура 37,5 и побаливал живот. потом я вызвала скорую, мне вкололи церукал и стало полегче. в больнице меня осмотрел хирург и взяли анализы крови. по ним был выставлен лейкоцитоз и немного повышенная амилаза. меня хотели оставить в стационаре, но я поехала домой. на утро 1 ноября меня еще немного подташнивало, но потом все прошло. температура спала до 37. я сходила в поликлинику, мне сделали узи брюшной полости, на нем были изменения в поджелудочной: структура диффузно-неоднородная, эхогенность повышена. потом я съездила на капельницу физраствора 400 мл и глюкозы 5% 200 мл. после капельницы мне стало хуже, появился озноб, дома я измерила температуру и она была 37,6. около 8 вечера появился жидкий стул, однократный, знобит, живот на ощупь горячий и снова немного атошнило. также я принимала после капельницы где-то час-1,5 назад одну таблетку нексиума 20 мг. меня забрали в инфекционное отделение около 10 вечера 1 ноября, с тех пор я нахожусь там. по повторным анализам - общий билирубин с ~24 поднялся до 45 при норме 20, немного упали тромбоциты 173 при референсе 180-360, СРБ 15 с небольшим, референс 6, моча в норме, сначала нашли кетоны, на количественном анализе уже не было. амилаза в крови упала уже 1 ноября, амилаза в моче в норме. на данный момент жалобы на общую слабость, озноб, небольшая температура сохраняется и колеблется от 37 утром до 37,4 вечером. также при капельницах появляется жгучая боль в руке и беспокоит периодичная боль в левой части бедра(у меня варикоз и я боюсь что от лежачего образа жизни, всех этих проблем и тп у меня будет тромбоз). также делали сегодня экг и результат меня не порадовал: -Фибрилляция предсердий, нормосист.формы с ЧСС 74 уд/мин. -Дисметаболические изменения миокарда. если изменения миокарда у меня уже были на экг, то ФП нет и у меня действительно покалывало в груди и были некоторые неприятные ощущения. я списываю это на постельный режим и неудобное положение тела, но все равно тревога присутствует. мне ставят кишечную инфекцию неуточненную лечение я получаю такое: два дня пила полисорб, панкреатин во время приема пищи, два раза в день ципрофлоксацин, капельница физраствора или фриастирина. также с меня хотят взять на анализ кал и угрожают клизмой, я не хочу больничную, хочу сделать сама микролакс. по сути в туалет последний раз я ходила 1 числа, и 1 числа я ничего вообще не ела, начала только вчера по чуть-чуть. мне кажется это нормально после такого. я всё-таки переживаю по поводу диагноза и того, что ко мне не приходят врачи и будут они только 5 числа. я не знаю есть ли смысл жаловаться на боль в ноге, боль в руке при капельнице никто не воспринимает всерьез. и не опасно ли мне самой сейчас сделать микролакс, чтобы сдать анализы и от меня бы отстали? еще я хочу начать принимать энтерол, чтобы избежать ААД.» Фото анализов и ЭКГ прикпляю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Применение микролакс для проведения анализа на микрофлору не подходит. Стул должен быть получен естественным путем. Только тогда анализ информативен.
Изменения на ЭКГ в результате нарушения метаболизма и интоксикации.
По результатам представляется вероятным диагноз кишечной инфекции, протекающей с поражением поджелудочной железы.
Для восстановления электролитов в таких ситуациях принимают специальные солевые растворы, например регидрон.
Нарушения в работе ЖКТ возникло в результате плохого питания и попадания возбудителя кишечной инфекции или повышения активности условно патогенной микрофлоры.
Нина Владиславовна, здравствуйте, почему ей лучше не становится, на месте где болела нога вообще синяк появился, врачи сами ничего не знают, а ей от незнания еще страшнее и хуже
Вероятно проводится недостаточно активное лечение, поэтому не становится лучше. Но девушка в стационаре, под наблюдением. Надо повторить анализы и ЭКГ. Если симптомы сохраняются, то следует провести обследование.
Нина Владиславовна, пришеь впервые за все время пребывания в больнице дежурный врач, сказал, что никакая вовсе не инфекция, а дело в щитовидке скорее всего ( судил по экг и температуре ) что происходит
Сегодня все вышли на работу, определится лечащий врач и все разъяснится
Принятый ответ
Здравствуйте!
Исходя из описания симптоматики можно, действительно, с высокой вероятностью предполагать кишечную инфекцию.
На фоне нарушений электролитного баланса после рвоты и диареи возникновение нарушений ритма вроде ФП - нередкая ситуация, особенно если сердце изначально было не совсем здоровым.
Да, о боли в ноге лучше сообщить врачу, тромбоз - серьёзное заболевание, в ряде случаев даже жизнеугрожающее.
Использование микроклизм не опасно, но снижает информативность исследования на кишечные инфекции, лучше получить стул естественным путём.
Да, отсутствие стула 2-3-4 дня после эпизода диареи - это обычное и нормальное явление.
Да, это целесообразно - принимать "Энтерол" на фоне лечения антибиотиками, хотя для лечения кишечных инфекций обычно применяют короткие (3-5 дней) курсы, которые оказывают минимальное влияние на микрофлору.
Ольга Александровна, пришеь впервые за все время пребывания в больнице дежурный врач, сказал, что никакая вовсе не инфекция, а дело в щитовидке скорее всего ( судил по экг и температуре ) что происходит
Доброе утро! Не могу комментировать высказывание коллеги, но остро возникшие многократная рвота, боль в животе и повышение температуры тела не очень типичны для заболеваний щитовидной железы.
Принятый ответ
Здравствуйте. В описанной ситуации вероятно это кишечная инфекция. Лечение было проведено верное. На фоне данного заболевания возможно возникли проблемы с сердцем и нарушился стул. Можно принять микролакс, либо сделать клизму для сдачи анализа кала.
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
В подобной ситуации можно сказать, что энтерол доказано снижает риск ААД, поэтому в такой ситуации применение его целесообразно.
Клизмы не желательно применять при исследовании кала.
Стул вполне может отсутствовать, так как еда не поступает в нужном количестве.
По поводу болей стоит сообщить врачу, больница не может быть без врача даже в выходные, все равно есть какой-то дежурный врач
Ирина Владимировна, ее все еще тошнит сильно и температура 37.4
От тошноты можно использовать мотилиум или церукал
Похожие вопросы по теме
- 8 минут назад2 ответа
- 1 час назад5 ответов
- 2 часа назад6 ответов
- 2 часа назад14 ответов