Что вас беспокоит?
Расшифруйте пожалуйста анализы и дайте рекомендации
Здравствуйте, мне 27 лет , 9 месяцев назад родила и после родов вообще не занималась своим здоровьем, иногда грешу плохой едой , кофе , плюс недосып из за ребенка , после родов скинула вес но спустя 3 месяца опять набрала 5 кг . Сейчас меня беспокоит постоянная усталость , сил нет вообще , иногда болит голова и кружится . Сдала анализы, меня смутил холестерол повышенный , это очень опасно ? Он может быть от того что я не правильно питаюсь и поправилась?при моем хорошем весе до родов я была 55кг, сейчас 63. Скажите пожалуйста какие дефициты у меня есть, какие витамины начать пить и с чего начать чтобы разобраться с повышеным холестеролом?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Рита, здравствуйте!
По анализу крови снижение вит д и ферритина.
Изменение тромбоцитарных индексов при нормальном уровне тромбоцитов никакой роли не играет.
Повышение холестерина является нормой во время беременности и гв, это происходит на фоне изменения гормонального фона. В таких случаях достаточно правильно и сбалансировано питаться.
При дефиците вит Д врачи на очном приеме рекомендуют прием Вигантола по 7000 ( 15 капель) утром, желательно в составе завтрака должно быть сливочное масло, авокадо, вареные яйца и так далее, так лучше усваивается витамин. Прием в течение 2-3 месяцев, далее по 2000 ед-4 капли ежедневно для пождержания уровня, после курса с высокой дозировкой рекомендуется сдать повторно анализ для оценки динамики .
В норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?
Месячные как обычно ) не очень обильные и не скудные как до родов , в этом проблем нет , Геморой вот после родов появился иногда меня беспокоит , я уже не кормлю грудью , неделю назад выпила таблетку чтобы закончить лактацию
Вы совсем недавно закончили гв, поэтому для нормолизации гормонального фона нужно время.
Также в таких случаях могут рекомендовать:
Соблюдение средиземноморской диеты
Сократить потребление: жирного мяса (говядина, свинина, баранина), колбасных изделий, сосисок, субпродуктов (печень, почки), сливочного масла, маргарина, пальмового и кокосового масел, фастфуда, выпечки, сладостей.
Отдавать предпочтение : нежирным сортам мяса (курица, индейка без кожи), рыбе (лосось, скумбрия, тунец), бобовые, орехи, семена, растительные масла (оливковое, рапсовое.
Включить в рацион: цельнозерновые продукты, овощи, фрукты, бобовые, орехи, семена.
Также при повышенном уровне холестерина и триглицеридов рекомендуется употреблять жирную рыбу 2-3 раза в неделю, порциями по 115-150 грамм, так как она является источником полезных омега-3 жирных кислот, снижающих триглицериды и улучшающих сердечно-сосудистую систему. Важно выбирать способы приготовления, такие как варка, запекание или приготовление на пару, а также исключить жарку во фритюре.
Более покдпочтительными являются такие сорта, как : Лосось, Скумбрия, Форель, Сельдь, Сардина, Тунец, Кета, Кижуч, Нерка.
Прогулки на свежем воздухе 1-2 часа в день.
Умеренная физическая активность как минимум по 30 минут 3-4 раза в неделю
Пересдать развернутую липидограмму через 3-4 месяца
При наличии геморроя важно сдать кал на скрытую кровь методом ИХА и проконсультироваться с проктологом.
Спасибо большое за ответ , скажите пожалуйста это очень опасные цифры повышения холестерола ? Это получается у меня в крови бляшки и это серьезно ? Может ли нормализоваться как начну правильно питаться ? Нужно ли сделать узи шеи и головы ? И связаны ли головные боли и головокружение с этим ?
Нет, повышение не критичное не переживайте
Наличие бляшек маловероятно, для начала пересдать анализ через 3-4 месяца, если повышение будет сохраняться, то стоит сделать уздг сосудов головы и шеи, чтобы исключить атеросклероз сосудов.
Головокружение может быть связано с дефицитом железа и витаминов.
Маргарита , здравствуйте!
Постоянная слабость, усталость может быть связана с наличием имеющихся дефицитов, а именно — с дефицитом железа
🔹Ферритин - белковый комплекс, выполняющий функцию депо железа. Он содержится во всех органах и является донором железа для клеток организма. В норме ферритин должен быть не менее 40
В подобных случаях рекомендуют принимать препараты железа в таблетках, а именно :
🔸 Тардиферон 1 таблетка в сутки , а через 3 месяца - контроль
Или
🔸 Тотема по 1 ампуле в день через трубочку, разведенная в соке или воде
Важно стремиться к уровню не менее 60-80 нг/мл. Контроль показателей минимум через 1-2 месяца. Затем через 3-6 месяцев
Во время лечения рекомендуют придерживаться гемодиеты, она включает в себя ( гемовое железо: продукты из красного мяса, субпродукты, рыба, птица. Негемовое железо: чечевица, горох, орехи)
Не разрешается принимать железо с чаем, кофе, с препаратами для защиты желудка ( омез, альмагель), они препятствуют усвоению железа, а также молочными продуктами.
Лучше выждать между приемом железа и молочными продуктами или препаратами от желудка минимум 2 часа. Лучше принимать железо с витамином С, например с апельсиновым соком
🔹 Снижен витамин Д. Обычно рекомендуют начать прием препарата Вигантол. Это лекарственный препарат, проходящий все клинические испытания. Вигантол - жирорастворимый, он легче переносится и легче усваивается
Пить его лучше в утренние часы, вместе с полезными жирами ( авокадо , яйца , орехи , оливковое масло , рыба ) : 7000 МЕ в день - 2 мес, затем половина дозы ( 3500 МЕ) еще 1 мес и далее профилактическую дозу 2000МЕ
🔹 Повышение холестерина возможно по следующим причинам :
▫️семейные гиперхолестеринемии
▫️избыточное поступление его с пищей
▫️застой в желчевыводящих путях
▫️грудное вскармливание и беременность
▫️курение
При повышении холестерина мы должны посмотреть две фракции «хороший» - холестерин ЛПВП, и «плохой» - ЛПНП. В идеале уровень «плохого» должен быть не более 3,4 ммоль/л.
Конечно, важно нормализовать питание
Уточните, пожалуйста, кормите ли сейчас грудью? В беременность не было нехватки железа ? Мясо есть в рационе ? Менструации есть?
Грудью не кормлю уже два месяца, ребенок отказался от груди, все это время я сцеживала , делала массажи чтобы не грубела грудь , и вот сейчас уже врач назначила выпить таблетку чтобы закончить лактацию, молоко пока полностью не ушло , в беременность была нехватка железа , из за токсикоза не могла принимать таблетки поэтому мне делали капельницы железа , после родов железо не пила
Менструация есть , без задержек
Принятый ответ
Даже если грудью не кормили, мозг все равно получал сигнал о том, что нужно молоко
Молоко содержит в себе полезные жиры, которые как раз влияют на то, что образуется в большом количестве холестерин
Конечно, сейчас будет повышен холестерин. Он нормализуется обычно на фоне полного прекращения лактации минимум через 1-2 месяца
Но! Можно в любом случае помочь организму восстановиться после ГВ и привести холестерин в норму
В рацион обычно рекомендовано добавить растворимую клетчатку . Она связывает холестерин в кишечнике и выводит его, это овсянка ( не быстрого приготовления), ячмень, бобовые , как фасоль, чечевица, нут, яблоки, цитрусовые, морковь, псиллиум
Важно убрать жирное красное мясо , колбасы, сосиски, сливочное масло в больших количествах, жирные сыры, сливки, кокосовое и пальмовое масло.
Рассматриваем добавление оливкового масла , авокадо, орехи , семена льна и чиа.
Хорошо подходит жирная рыба , как лосось, скумбрия, сельдь 2-3 раза в неделю. Это лучший источник Омега-3
Избыток сахара печень перерабатывает в жиры, что косвенно влияет и на холестерин . Меньше белого хлеба, сладостей , сладких напитков. Больше цельнозернового хлеба, бурого риса, гречки, киноа
Также важно то, что если была нехватка железа , а сейчас уже идут менструации, то железо теряется естественным путем
Можно попробовать начать с таблеток, но можно и сразу капельницу
Раз сейчас нет уже проявлений токсикоза, то можно начать с железа в таблетках. Очень хорошо переносится чаще Тардиферон
Здравствуйте.
В представленных анализах выявлен дефицит витамина Д и латентный железодефицит.
Для коррекции данных состояний назначают:
- лечебную. дозу витамин D 12 недель, как правило, это 4000 МЕ в сутки
-препараты железа 100 мг в сутки на 3-6 месяцев с контролем ферритина через 1 месяц
Чтобы "разобраться" с повышенным холестерином для начало целесообразно выполнить липидограмму. От этого будет зависеть дальнейшая тактика. Пока можно рекомендовать средиземноморский тип питания и регулярную физическую активность. Иногда холестерин повышается в связи с дефицитом витамина D
Здравствуйте!
1 - При повышении общего холестерола обычно рекомендуют оценку полной липидограммы - а именно ТГ, ЛПВП,ЛПНП, то есть оценки плохих и хороших липидов. От этого обычно зависит дальнейшая тактика.
В целом он может повышаться у молодых женщин, так как является основой для синтеза половых гормонов.
Конечно, нельзя отменять погрешность в питании - преобладание животных жиров.
Так же причиной может быть нарушение оттока желчи, что так же не редкость в беременность и после родов, учитывая физиологическое сгущение желчи.
2 - Подобный уровень ферритина обычно говорит о скрытом дефиците железа.
Скрытом, так как уровень гемоглобина в норме.
Ферритин депо железа, которое начинает расходоваться первым, при этом гемоглобин снижается в последнюю очередь, когда все остальные запасы истощились!
При снижении ферритина, но нормальном уровне гемоглобина и эритроцитов обычно рекомендуется прием препаратов железа, например Тотема или Мальтофер.
Согласно инструкции препарата для взрослого доза в сутки составляет 80-100 мг.
В среднем курс составляет от 1 месяца и может быть увеличен на очном приеме.
3 - Среди витамина Д обычно рекомендуют выбирать масляные формы, так как витамин жирорастворимый, например Вигантол или Детримакс, начиная с дозы 7000МЕ до 2 месяцев, после контроля показателя и положительной динамики, а именно достижении уровня более 30 - переход на поддерживающую профилактическую дозу 2000МЕ. Принимается в утреннее время желательно в приеме пищи иметь жиры, животные или растительные.
Длительно.
Здравствуйте!
📌Нормой витамина Д считают показатель 30 - 100 нг/мл, либо 75 нмоль/л. Все что ниже этого показателя считается дефицитом.
При дефиците витамина Д рекомендуют принимать масляной раствор витамина D, так как он относится к жирорастворимым витаминам и хорошо усваивается с жирами. (Например, вигантол) согласно инструкции лечебная дозировка составляет 7000 МЕ, на протяжении 2-3 мес,с последующим переходом на профилактическую дозу 2000 МЕ.
Контроль осуществляют через 2-3 месяца. Оценивают: 25-гидроксивитамин D 25 (OH).
Препараты витамина D рекомендуют принимать во время завтрака, который содержит в себе жиры, например, сливочное масло, авокадо, яйца.
Более точную кратность применения осуществляется на очном приеме.
📌Нормой ферритина считают 40 -60 мкг/л. Снижение этих показателей считают железодефицитом.
Обычно рекомендуют при снижении уровня ферритина прием препаратов железа
Например, тардиферон, мальтофер.
Согласно инструкции препараты железа принимают 80-100 мг, 2 -3 месяца.
Контроль общего анализа крови и ферритина в динамике оценивают 14 дней после 2-3 месячного курса.
Так же рекомендуют обогатить свой рацион естественным источниками железа: субпродукты, красное мясо, мясо кролика.
Так как танины препятствуют всасыванию железа, то рекомендуют ограничить за 2 часа до и после приёма железа: кофе,чай, шоколад,какао.
Так же рекомендуют не принимать вместе с молочными продуктами, препаратами кальция, ингибиторами протоновой помпы ( Омепразол, рабепразол и т.д.)
В рацион рекомендуют добавить источники витамина С:морсы, сок апельсиновый , яблочный, так препараты железа усваиваются лучше.
Следует отметить, что препараты железа окрашивают стул в чёрный цвет.
Более точную кратность применения осуществляется на очном приеме.
Повышение холестерина встречается:
1. При погрешности в питании
2. Наследственная гиперхолестеринемия
3. Нарушение желчеоттока
4. После беременности.
В таких случаях рекомендуют соблюдение средиземноморской диеты и оценить показатели общего холестерина, ЛПНП через 3 мес.
Здравствуйте!✨
Что видно по вашим анализам предположительно (информационно):
1. Витамин D — 19,6 нг/мл
Это дефицит (ниже 20 нг/мл).
Такой уровень часто вызывает:
• хроническую усталость,
• снижение концентрации,
• ломкость ногтей, выпадение волос,
• перепады настроения.
Восстановление уровня витамина D часто даёт заметное улучшение самочувствия уже через 3–4 недели.
2. Ферритин — 24,3 мкг/л
Это нижняя граница нормы, но для женщин после родов и при усталости — фактически признак скрытого дефицита железа.
Даже при нормальном гемоглобине (а он у вас 142 г/л — хороший) низкий ферритин может вызывать:
• слабость,
• головокружения,
• повышенную утомляемость,
• ломкость волос, выпадение, бледность.
3. Холестерин — 6,14 ммоль/л
Небольшое повышение. Ваша ситуация типична после родов:
• гормональные изменения,
• недосып,
• стресс,
• питание с дефицитом овощей и белка, избытком быстрых углеводов.
Для женщины без других факторов риска (давление нормальное, не курите, молодого возраста) это обычно неопасно и корректируется образом жизни, большинстве случаев без лекарств.
При этом важно проверить липидограмму (ЛПНП, ЛПВП, триглицериды) — общий холестерин не отражает полного баланса.
4. Печёночные ферменты (АЛТ, АСТ), билирубин, креатинин, белок, глюкоза — всё в норме.
Это значит, что печень, почки, углеводный обмен работают нормально.
Вероятные дефициты:
• Витамин D — выраженный дефицит.
• Железо (ферритин) — снижение запасов, стоит восполнить.
• Возможно, витамины группы B (часто падают при стрессе и недосыпе, но вы не сдавали отдельно).
Что обычно рекомендуют в таких ситуациях
1. Витамин D — в России чаще используют холекальциферол (D3).
В подобных случаях врачи обычно назначают курс, подбирая дозу индивидуально (часто от 5000 до 7000 МЕ в сутки в течение 2–3 месяцев, затем переходят на поддерживающую 1000-2000 МЕ).
2. Железо — при ферритине <30 уже можно восполнять.
Лучше обсудить с врачом препараты железа (например, в мягких формах — железо бисглицинат, фумарат и т.д.), чтобы не было проблем с желудком.
Если вы кормите грудью — уточнить допустимые препараты у врача на очном осмотре .
3. Общий комплекс витаминов для женщин после родов (с витаминами группы B, магнием, цинком).
Это поможет с энергией, состоянием кожи и волос.
4. Образ жизни:
• Добавить физическую активность — даже короткие прогулки и растяжку.
• Постепенно наладить питание (достаток белка, овощей, жиров Омега-3).
• Сон — по возможности хотя бы частично компенсировать днём.
Что обычно рекомендуют делать с холестерином в таких ситуациях:
• Сейчас достаточно диеты и активности.
• Исключите частое употребление сладостей, фастфуда, сливочного масла, колбас, жирного мяса.
• Добавьте: рыбу 2–3 раза в неделю, оливковое масло, орехи, овощи, овсянку.
• Повторите липидограмму через 3–6 месяцев — скорее всего, показатели нормализуются.
Принятый ответ
Здравствуйте. По результатам анализов выраженных отклонений нет, основные показатели крови, печени, почек и воспаления находятся в норме. Уровень холестерина немного повышен — 6,14 ммоль/л. Это умеренное повышение, которое чаще всего связано с питанием, снижением физической активности и набором веса после родов. После беременности гормональный фон также влияет на липидный обмен, поэтому временные колебания возможны.
Витамин D понижен — 19,66 нг/мл, что говорит о его недостатке. Ферритин 24,3 мкг/л — на нижней границе нормы, это может отражать склонность к железодефициту и частично объяснять слабость и головокружения. Остальные показатели (глюкоза, печеночные ферменты, креатинин, общий белок, гемоглобин, СОЭ, С-реактивный белок) в пределах нормы, что исключает серьезное воспаление или поражение органов.
Для коррекции холестерина и усталости обычно рекомендуют начать с налаживания питания: увеличить количество овощей, цельнозерновых продуктов, рыбы, растительных масел и ограничить фастфуд, сладости и кофе. Полезны умеренные физические нагрузки — прогулки, плавание, йога. Из добавок может оказаться полезным прием витамина D в дозе 2000–4000 МЕ в день курсом 3 месяца с последующим контролем. Для поддержки железа часто назначают препараты на основе железа (ферроглюконат, железа сульфат, феррум-лек) по инструкции, совместно с витамином С для лучшего усвоения.
Повышенный холестерин требует повторного контроля через 3–6 месяцев после корректировки образа жизни. Если уровень останется высоким, обычно обсуждают липидограмму и консультацию терапевта или эндокринолога.
Похожие вопросы по теме
- 4 Января 20211 ответ
- 4 Апреля 20212 ответа
- 24 Июня 202125 ответов