Вопрос по травме плеча

Анатолий Росляков3 Ноября 2025

3.3

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте, ознакомился с вашими вопросами и ситуацией, отвечу на ваши вопросы:
1. Почему врач не написал про разрыв?
Заключение «Тендинит надостной мышцы» – это диагноз, установленный на основании осмотра и рентгена. Рентген не показывает мягкие ткани (сухожилия, мышцы). Подозрение на надрыв («возможно, есть надрыв») – это клиническое предположение, которое требует подтверждения более точным методом (МРТ). В диагноз вносят только подтвержденные данные.
2. УЗИ вместо МРТ?
УЗИ плеча – хороший метод, но менее информативный, чем МРТ, особенно для глубоких отделов сустава. Оно может показать выраженный надрыв сухожилия, жидкость, воспаление. Однако МРТ – «золотой стандарт» для визуализации таких повреждений. Врач прав, настаивая на нем для 100% точности. Вы можете сделать УЗИ, это лучше, чем ничего, и может дать часть ответов и помочь в назначении адекватной терапии.
3. Вероятная травма.
Ваша симптоматика (острое начало, нарастание боли, резкое ограничение движений) очень характерна для частичного разрыва (надрыва) сухожилий вращательной манжеты плеча, чаще всего надостной мышцы. Этим и объясняется сильная боль и невозможность поднять руку.

Выполните УЗИ плечевого сустава, если оно ничего не покажет, а симптомы сохранятся, вопрос об МРТ с седацией (во сне) для исключения скрытого повреждения будет абсолютно оправдан.

Не терпите сильную боль, продолжайте прием назначенных противовоспалительных препаратов и иммобилизацию, назначения вашего врача в качестве стартовой терапии корректны.

Если у вас остались вопросы, готов на них ответить!

Расул Гелимов3 Ноября 2025

4.7

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Почему врач не написал про разрыв:
Врач, скорее всего, ограничился рекомендацией МРТ потому, что именно это исследование даёт наиболее полную информацию о состоянии мягких тканей, костей и возможных разрывах. В УЗИ плеча иногда можно увидеть отдельные повреждения, но оно менее информативно при сложных травмах и разрывах связок или сухожилий. Поэтому врач предпочитает МРТ, чтобы исключить или подтвердить разрыв.
Можно ли сделать УЗИ вместо МРТ:
УЗИ может помочь в выявлении некоторых повреждений, например, сухожилий или мягких тканей, но оно менее точное и подробное по сравнению с МРТ. В случае подозрения на разрыв или сложные повреждения, МРТ считается более информативным. Поэтому, если есть возможность, лучше выполнить именно МРТ. Однако, если у вас есть сильная тревога и панические атаки, обсудите с врачом возможность проведения УЗИ как предварительной диагностики или поиска альтернатив.
Вероятная травма:
На основании описания — боль, ограничение движений, висение руки на косынке — возможно, у вас есть повреждение сухожилий, связок, или их воспаление. Часто при таких симптомах бывают разрывы или надрывы сухожилий (например, ротаторной манжеты плеча).
Пока в таких случаях обычно рекомендуют стартовую терапию болевого синдрома (при отсутствии аллергии на данные медицинские препараты) :
-- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих боль
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
-Коррекция назначений после дообследования
Всего наилучшего!

Александр Сердитов4 Ноября 2025

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Доброе утро, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед! Я прекрасно понимаю ваше беспокойство и боль. Ситуация действительно неприятная, но давайте разберемся по порядку.

Да, это возможный вариант! УЗИ плечевого сустава – хороший метод. Оно может показать жидкость, воспаление, утолщение сухожилий и значительные надрывы. Для начала этого может быть достаточно. Обсудите с врачом УЗИ как первый этап диагностики. Возможно, его результатов хватит для начала лечения.

Вероятная травма: Скорее всего, у вас повреждение вращательной манжеты плеча (группа сухожилий). Это мог быть ее надрыв или сильное воспаление на фоне уже существующих изменений (возможно, той самой кисты).

Главное – вы уже у врача и получили рекомендации. Сейчас ваша задача – максимально обезболить и обездвижить руку. Не делайте резких движений. Вы приняли правильное решение, зафиксировав руку на косынке.

Пожалуйста, не паникуйте. Вы справитесь. Сделайте глубокий вдох. Обязательно обсудите с травматологом вариант УЗИ, объяснив свой страх перед МРТ. Вместе вы найдете выход. Ваше здоровье – самое важное, и шаг за шагом вы придете к выздоровлению.

Александр Победин4 Ноября 2025

4.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Описанная картина чаще всего характерна для повреждения сухожилий ротаторной манжеты плеча - частичного надрыва или воспаления сухожилий, реже для разрыва кисты сухожилия (синовиальной кисты). При таких травмах боль может нарастать через 1-2 суток, особенно ночью, а движение рукой становится невозможным из-за боли и спазма мышц.
Травматолог не указал в заключении разрыв, потому что при осмотре и рентгене нельзя достоверно оценить состояние мягких тканей. Для этого обычно требуется МРТ, которое показывает даже минимальные надрывы сухожилий и воспаление в области суставной капсулы.

УЗИ иногда помогает выявить частичные повреждения или скопление жидкости, однако при подозрении на надрыв ротаторной манжеты МРТ считается более точным методом. Если проведение МРТ вызывает тревогу, можно обсудить с врачом альтернативу -выполнение УЗИ высокого разрешения как первого шага, а при необходимости МРТ с легким успокаивающим препаратом (по назначению врача-психиатра или анестезиолога).