Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №3790840

Что вас беспокоит?

Ишемический инсульт

Женщина 79 госпитализированна по результатам МРТ в левой лобной и теменной долях очаги единичные (3) лакунарной ишемии размером от0,4 до 0,8.Перед этим был скачок давления с заторможенностью речи.Какие прогнозы в таком случае?

Нет
55 лет
3 Ноября 2025·Просмотров: 200·Ольга

Принятый ответ

Здравствуйте!
Лакунарные инсульты это обычно маленькие очаги, такой тип инсульта чаще всего протекает благоприятнее чем другие виды инсультов, некоторые пациенты переносят такие инсульты на ногах и даже не догадываются, что они у них были.
Какие сейчас симптомы беспокоят?

Марина Алексеевна, сегодня ее положили в больницу,но весь день ей сделали только одну капельницу,а к вечеру у нее давление 140/80,для нее это высокое и плюс
Покалывание в языке,но так как выходной врача нет.

Должен быть хотя бы дежурный врач.
Можно попросить дать моксонидин или каптоприл как экстренную помощь.
Если беспокоит только покалывание в языке, значит ничего страшного нет, но нужно будет придерживаться всех рекомендаций которые врачи напишут в выписке, регулярно наблюдаться у кардиолога.

Принятый ответ

Здравствуйте
Данные единичные очаги чаще всего протекают легче чем обширные острые нарушения мозгового кровообращения ( с парезами конечностей )
Прогноз чаще всего благоприятный
В таких случаях лечение в условиях стационара, занятия с логопедом
Основная задача профилактики, не допустить повторных инсультов
Контроль анализов крови, артериального давления, лечение сопутсвующих патологий

Принятый ответ

Здравствуйте! Лакунарные инсульты обычно не дают стойкого нарушения работы нервной системы и неврологический дефицит полностью восстанавливается в течение первого месяца от начала.
В таких случаях прогноз обычно благоприятный. При необходимости для восстановления речевой функции подключают логопеда.
Главное в таких случаях- это профилактика повторных инсультов: строгий контроль АД, глюкозы, холестерина и его фракций в крови. + УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек. Если стеноз более 70%,то проводится хирургическое лечение.

Анастасия Юрьевна, вся проблема в том что три месяца назад были такие же,но ей МРТ не делали и положили в кардиологию,прокапали максидол и все.После этого у ней часто бывает повышен пульс 90-95,хотя до этого всегда был 50-60.

Прикрепите пожалуйста полное описание МРТ к вопросу

Анастасия Юрьевна, файл МРТ прикреплен

По МРТ описан острый очаг. Если бы инсульт возник ещё 3 месяца назад, то на этом месте уже бы возникла киста. Сложно, сказать, что было 3 месяца назад, но на данный момент МРТ говорит об инсульте и поэтому показано стационарное лечение в сосудистом центре. Признаков ранее перенесенных инсультов по МРТ нет.

Пульс ниже 60 - это низкий пульс. Вероятнее скорректировали лечение в прошлый раз,чтобы он так не падал. Норма пульса в спокойном состоянии от 60 до 90. Если выше 90 вызывает дискомфорт, то опять же кардиолог должен скорректировать терапию.

Анастасия Юрьевна, а подскажите пожалуйста а если будет лечение не корректно могут образоваться новые очаги?Я просто боюсь пока эти дни праздничные врачи дежурные и могут упустить время.

Анастасия Юрьевна, а можно узнать приблизительный план лечения и какими препаратами?

Инсульт - это не отдельное заболевание, а следствие других хронических неконтролируемых заболеваний: гипническая болезнь, фибрилляция предсердий, сахарный диабет, атеросклероз и др. Именно на зим заболевания и нацелена в первую очередь терапия в сосудистом центре,чтобы не допустить возникновение нового инсульта. + назначаются антикоагулянты и антиагреганты для рассасывания тромба, который и привел к развитию инсульта. Иногда проводится ещё другая тромболизисная терапия по показаниям, но только в первые 4 часа от начала симптомов.
Ноотропы не профилактируют инсульт

Анастасия Юрьевна, спасибо большое,буду надеется только на лучшее.

Принятый ответ

Здравствуйте
На прогноз инсульта влияют тяжесть состояния пациента, сроки постановки диагноза, сопутствующие диагнозы , компенсаторные механизмы организма.
Точные прогнозы сказать при инсульте нельзя. Так как он непредсказуем. Но лакунарные , то есть небольшие очаги протекают обычно благоприятно

Необходима профилактика повторного инсульта

https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений для реабилитации после инсульта
Здоровая еда (средиземноморская диета)
Когнитивный тренинг(Что могу рекомендовать для когнитивного тренинга из немедикаментозных методов :
Регулярная физическая и умственная активность( нужно отгадывать кроссворды , учить небольшие стишки детские каждый день , читать вслух и пересказывать ) , режим сна
Медитация по Якобсону. Медитация является научно-подтвержденным методом профилактики деградации мозга)
На этом сайте много упражнений для памяти :
https://memini.ru/exercises/
Контроль АД утром и вечером
Контроль сахара( гликированный гемоглобин для исключения преддиабета)
Липидограмма ( целевой уровень ЛПНП - 1.4 ммоль/л). Прием статинов
Прием антиагрегантов
Контроль веса
Отказ от вредных привычек, если они есть (курение , алкоголь )
Лечение основного заболевания , которое может привести к инсульту
Например :Артериальная гипертензия
Сахарный диабет
Сердечная недостаточность
Мерцательная аритмия

Принятый ответ

Добрый день! На МРТ действительно описывают лакунарный инсульт. Так как он лакунарный (небольших размеров), то вероятнее всего пройдет без выраженных неврологических последствий.
Все дальнейшие мероприятия должны быть направлены на вторичную профилактику - модификация образа жизни ( диета, отказ от вредных привычек, умеренная физическая активность), контроль за анализами крови ( сахар, холестерин, коагулограмма), контроль за АД, узи сосудов головы и шеи.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.