Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №3790893

Что вас беспокоит?

Грыжа с5/с6, Гемангиома th11

Добрый день. Недели 2 назад началась резкая боль на лопатке. Терапевт назначила медокалм, комбилепен, имупрофен, мелоксикам на ночь. Вначале спать не могла. Потом к лечению добавила алмаг. Через 3 дня стало легче. Но по ночам рука правая немеет, будит. Боль терпимая в шейном отделе и на лопатке. Работа сидячая, тяжело сидеть в одном положении. Сегодня сделала мрт. Результат обследования прикрепила.

Гипотиреоз
51 год
3 Ноября 2025·Просмотров: 692·Наталия

Принятый ответ

Здравствуйте! Опишите пожалуйста более подробно боли: боль ноющая, тянущая, жгучая ? Рука немеет постоянно или время от времени? Если поколоть зубочисткой руки слева и справа - одинаково чувствуете или где то острее или тупее ? Боль усиливается при повороте головы, если долго постоять, при кашле, глубоком вдохе, при быстрой ходьбе, при подъёме вверх? Одышка при ходьбе, боли за грудиной? ЭКГ проводилось? В какой дозировке принимали мелоксикам и мидокалм , сколько времени?
Прикрепите пожалуйста полное описание МРТ

Анна Мироновна, боль разная,чувствительность тоже. Бывает утром встаю уже от боли. Ночью не однократно просыпаюсь от боли и онемение. Каждый день всё разное. Если долго на работе сидела, на следующий день боль ужасная. Боль в руке до локтя. Немеет вся рука. После лечения стало значительно легче. Мидокалм 150, 3р/д. Укол на ночь. Какое дальнейшее лечение? Можно ли пользоваться алмаг?

Анна Мироновна, одышки нет. ЭКГ сейчас не делала.

Наталия, здравствуйте! Спасибо за ответ. На представленных МРТ шейного и грудного отделов позвоночника описаны дегенеративно-дистрофические изменения, которые начинаются с 16 лет и сопровождают нас всю нашу жизнь, клинически они не значимы ; в шейном отделе также описана грыжа диска с касанием правого нервного корешка, что может являться одной из причин отдачи боли в правую руку и чувство онемения в ней. В грудном отделе описана гемангиома. Гемангиома доброкачественное образование, само по себе не опасное образование,, которое может расти.Если её размер превысит 2 см, то в подобных случаях обычно рекомендуется очная консультация нейрохирурга, так как есть риск перелома тела позвонка, на котором локализуется гемангиома. При необходимости врач сделает инъекцию в тело позвонка специальным "цементирующим" препаратом и тело позвонка укрепится. Средний курс мелоксикама 7 дней, мидокалма-14 дней; изменение образа жизни: избегать подъёма тяжести свыше 5 кг в две руки ( в каждую руку по 2,5 кг), в период обострения - свести подъём тяжестей к минимуму.Избегать неловких движений, переохлаждений долго не сидеть ,не стоять.Если нужно что то поднять с пола, то нужно присесть на корточки,поднять предмет и встать с корточек также с прямой спиной.После стихания обострения рекомендуются занятия специальной лечебной гимнастикой под наблюдением специалиста.Обращаю Ваше внимание, что некоторые препараты имеют побочные эффекты и
противопоказания ; указанная схема приведена для ознакомления.
Я доступно Вам всё объяснила?

Также в подобных случаях обычно рекомендуется сдать общий анализ крови, биохимический анализ крови на С-реактивный белок и антистрептолизин-О, ЭКГ

Анна Мироновна, Алмагом можно пользоваться и как часто? К неврологу попасть не просто, чтобы наблюдаться у одного врача. Сейчас что мне принимать из препаратов до приёма невропотолога?

Алмаг относится к разряду физиотерапевтического лечения. В подобных случаях обычно не рекомендуется без очного осмотра и результатов анализов

Сколько времени принимаете мидокалм и мелоксикам?

Принятый ответ

Здравствуйте! Грыжа С5-С6 может давать онемение от шеи до 1 пальца кисти при сдавлении нервного корешка С6. Другие пальцы этот нервный корешок не иннервирует.
Гемангиома- это доброкачественное образование позвонка, бессимптомна, при больших размерах более 20мм их цементируют из-за риска перелома

Онемение руки от плеча, от локтя или только кисть? Какие именно пальцы немеют? Онемение пальцев ночью больше характерно для компрессионной невропатии локтевого или срединного нервов в анатомически узком канале в неудобной позе во сне

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам мрт шейного отдела позвоночника описывают признаки остеохондроза-возрастные изменения в межпозвоночных дисках, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют. Грыжа умеренных размеров с воздействием на правый нервный корешок, что может приводить к болевому синдрому и онемению в руке.
По грудному отделу также возрастные изменения и гемангиома-доброкачественное сосудистое образование, но может расти, поэтому рекомендуется контролировать рост в динамике делать кт или мрт этой области раз в 1-2 года.
Онемение в каких именно пальцах беспокоит?

Марина Алексеевна, немеет вся рука ночью. В течение дня боль разная, то сильнее, то слабее. Более ощутимая в области лопатки. Это самая больная точка. Подскажите Алмагом можно пользоваться? И как часто. Или нельзя?

Обычно онемение при сдавлении грыжей нервного корешка беспокоит только в 1 пальце, тк данный корешок отвечает за иннервацию только этой области. В таких случаях обычно проводится из диагностики стимуляционная энмг верхней конечности.
Алмаг физиотерапевтический метод лечения, в обострение не рекомендуется использовать, тк может усиливать симптомы.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в руку , могут быть чувствительные нарушения , слабость в руке

Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дексаметазон внутримышечные инъекции утром - если нет тенденции к повышению уровня глюкозы
Налгезин форте 550мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез для защиты желудка
Сирдалуд 2-4мг/сут - для расслабления мышц

Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере и даже исчезать полностью. Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew

https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин )

Гемангиома - это доброкачественное сосудистое образование. Симптомов не даёт. Редко увеличивается в размерах. Нельзя область с гемангиомой массировать , выполнять на эту область физиопроцедуры , чтобы не спровоцировать рост этого образования . Через год выполните динамику мрт, для исключения увеличения гемангиомы, вообще они редко растут .
При больших размерах ( когда занимает 2/3 позвонка гемангиома, примерно 2 см) Необходима консультация нейрохирурга для решения вопроса о целесообразности вертебропластики.

Принятый ответ

Добрый день! На МРТ описывают возрастные изменения, а также небольшую грыжу, но с касанием нервного корешка, что может вызывать болевые ощущения в руке, чувство онемения и жжения.
Пройденное лечение верное, при неэффективности стандартных схем НПВС и миорелаксант, используют дексаметазон в/м ( при отсутствии противопоказаний, препарат гормональный)
Если и это не дает эффекта, то подключают габапентин - это хороший препарат именно от нейропатической боли, когда идет сдавление корешка. (рецептурный)
Рабочая дозировка 900-1800 мг сутки.

При сохранении боли и нарастании неврологического дефицита ( слабость, онемение) рекомендуют консультацию нейрохирурга. Грыжи со временем имеют свойство «усыхать», уменьшаются нав размерах, теряя влагу но это довольно длительный процесс.
По общим рекомендациям - ЛФК, направленные на укрепление мышечного корсета, снижение тяжелой физической нагрузки.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.