Что вас беспокоит?
Несколько дней повышается давление
Здравствуйте! На протяжении лет 10 давление было 130/90 в среднем, когда мерила, так и жила. Прошлой осенью резко стало повышаться давление до высоких цифр. Однажды было 190/120. Вызывала скорую. Потом обследовалась, назначили престариум 5 мг. Год пила, и все было нормально. Правда нижнее давление все равно часто было больше 80, гуляло в промежутке 80-85 на препарате. И вот несколько дней как снова начало скакать. Несмотря на престариум. Позавчера было до 175/106. Вчера более менее (до 130/95). Сегодня утром 120/95. После завтрака померила - 146/120. В эти дни трижды пила моксонидин 0.2 и корвалол 30 кап., когда прям такие скачки. Летом проходила узи сердца и посещала кардиолога, она дополнительно выписала индап 1.25 на мои жалобы, что нижнее часто 85. Я его тогда пить не стала. Но на фоне последних скачков вчера решилась и добавила индап 1.25. В общем, сейчас пью престариум 5 мг и индап 1.25 мг. И эпизодически моксонидин. И все равно сегодня подскочило давление, особенно нижнее стабильно высокое от 90 и выше. Планирую обратиться к врачу очно. Но что делать сейчас? Может добавить какой-то препарат? Или какой-то заменить? Читала тут похожие примеры, хотела уже сегодня купить амлодипин. Выписку от кардиолога прикрепила. Еще год назад когда начались эти повышения давления, сдавала биохимию, клинику, там все было нормально. Почки в данный момент не беспокоят. Еще дополню, что часто при повышении давления идет озноб по телу и холодеют конечности. Что посоветуете?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Юлия
Начну с конца Вашего вопроса - то, что на фоне повышения давления отмечается озноб и похолодание конечностей - это нормальная реакакция вегетативной нервной системы на высокие цифры АД - так организм сигнализирует Вам, что давление чрезмерное.
У Вас хронический пиелонефрит, и даже несмотря на то, что по ощущениям сейчас почки не беспокоят, с очень большой вероятностью сейчас есть латентное (скрытое) воспаление - и именно оно является причиной таких кризов. Характерный признак этого - повышение диастолического давления до высоких (120 мм рт ст) цифр, на фоне относительно небольшого повышения диастолического давления (146 мм рт ст)
Уточните, когда во второй половине дня и ночью повышается АД, что происходит с пульсом - какие цифры пульса регистрируются при давлении выше 145 мм рт ст?
Илья, пульс всегда у меня высокий около 100. При Высоких цифрах сегодня был 114. Позавчера 120.
Вам назначали когда -нибудь препарат, содержащий амлодипин?
Илья, давление как будто не зависит от времени суток. Сегодня после завтрака сразу. До этого после сна уже сразу высоковатое было, потом снижалось часов до 16 дня, потом росло к вечеру.
И в какое время в течение дня начинается рост давления - после 12 часов, или ближе к вечеру - после 17-18 часов?
Меня интересует именно ситуация "потом росло к вечеру" - с какого часа?
Илья, нет, мой первый препарат престариум. Год пью его. Вчера добавила индап к нему же.
Тогда в подобных случаях, как у Вас, более подходит добавление комбинированного препарата, который называется Конкор АМ (другое торговое название - Нимертен Комби). Обратите внимание - препарат выпускается с различными дозировками. Вам нужна дозировка - 5+5 мг
Препарат хорош тем, что предотвращая или снижая давление. снижает частоту пульса и устраняет вегетативные явления (дрожь, дискомфорт)
Вы продолжаете прием (обязательно) утром Престариум 5 мг + Индапамид (Индап) каждое утро, а днем -
добавляете Конкор АМ.
Начинать обычно нудно с 1/2 таб, чтобы отследить, какая доза Вам подходит. Прием этого препарата - примерно в 15.00 чтобы предотвратить вечерний подъем давления.
Если на фоне приема 1/2 таб будет повышаться давление - можно добавить еще 1/2 таб
Но это - временная мера до визита к очному врачу - необходимо согласовать дальнейший прием препаратов с доктором + повторно обследовать почки (нужны общий анализ мочи, анализ на белок в моче, при необходимости - суточный анализ мочи)
Возможно потребуется повторный визит к урологу
Илья, началось это в е 31 октября около 17.00. Я пришла домой,понервничав перед этим, заметила что лицо красное, и решила измерить. Было 146 верхнее, нижнее не помню около 100. Сбила моксонидином.
Потом дня 3 было так. Утром 130/90 примерно. Пью престариум. Спадает верхнее, нижнее не особо. И в районе 16 снова растет, но если было 130-100 не сбивала больше.
Позавчера так же с утра уже 130-95 где-то. Постепенно росло в течение дня. В 15.00 примерно 146. Выпила престариум второй раз, так как надо было ехать по делам и боялась упустить резкий скачок. Но престариум не помог, приезала в 22.00 померила 174/106. Сбила моксинидином.
Вчера с утра 120/90. добавила индап. Верхнее дежалось почти хорошо. Максимум 130. Чаще в норме. Перед сном 106/95.
Ну и сегодня. После сна 120/95. Потом подскочило в 10 часов
Илья, спасибо за ответ. Еще подскажите пожалуйста, мне завтра утром лечить зуб, откладывать неделательно, так как и так 3 недели лекарство в каналах. Можно ли делать анестезию в связи с давлением?
Принятый ответ
Я бы отложил лечение у стоматолога хотя бы на 48 часов - это может быть чревато плохими последствиями
Добрый день!
Изучив вашу выписку обращает на себя внимание наличии анемии в анамнезе, подскажите, вы принимали препараты железа? Проверяли ли в динамике оак и ферритин? Ваша тахикардия вероятнее всего связана с железодеффицитом
Теперь что касается анализа крови, у вас отмечается повышенный показатель лпнп, вы проверяли когда-нибудь сосуды шеи на наличие атеросклероза? Учитывая вашу наследственность в таких случаях рекомендуют ЛП(а) для оценки генетической предрасположенности к развитию атеросклероза.
Теперь ваше давление. У вас ранее выставлен диагноз пиелонефрит и мкб. С учетом этого вероятно ваше давление , с учетом что приоблалает диастолическое в росте, связано с началичием скрытого процесса в почках. В таких ситуациях рекомендуют пройти оам, узи почек и оак, биохимию - креатинин и мочевина . В настоящее время принимайте т.индапамид 2,5 мг, престариум можно увеличить до дозы 10 мг, те 2 таблетки. Но с учетом дестабилизации цифр давления нужно искать причину. При исключении патологии почек рекомендуется так же пройти узи сердца, ЭКГ, смад, дуплекс почечных артерий и биохимию- глюкоза, билирубин, мочевая кислота и липидогрпамма.
Мария Сергеевна,
1. Да, я пью железо, но нерегулярно. Нормального ферритина не могу добиться давно. Пью постоянно, но не каждый день, не курсом.
2. Сосуды шеи не проверяла еще. Но кардиолог ничего насчет холестерина не сказала, когда я уточняла не высокий ли этот показатель.
3. Почки проверю. Но когда были повышения давления прошлой осенью, с мочой, узи, креатинином и мочевиной все было хорошо. А тем не менее давление было высокое, и особенно нижнее. После назначения престариума все было хорошо до насстоящего момента. И вообще почему-то у меня уже лет 10-12 нижнее высоковато в районе 90. На престариуме только стало 80-85 в течение года, что его пила.
Принятый ответ
Увеличите дозировку престариума до 10 мг, эффект будет снизятся как верхние так и нижние показатели давления. На счет тахикардии это нужно решать вопрос по поводу анемии, подбирать более сильный препарат.
Здравствуйте , проанализировала ваш вопрос. Скачки АД могут влиять на организм и появляются проявления описанные вами в виде озноба. По представленной выписке определено что у вас есть хронический пиелонефрит который может давать скачки ад, не забывайте 1 раз в год сдавать анализы крови и мочи, делать узи почек. Также снижение гемоглобина также дает скачки ад и чсс. Нужно исключить патологию жкт, эфгдс и узи органов брюшной полости. Для снижения ад можно увеличить престариум до 10 мг в сутки, также добавить амлодипин 5 мг вечер. Всего вам доброго, не болейте
Регина Харисовна, спасибо за ответ. Железо теряю из-за обильных месячных. Всю жизнь так. Гемоглобин выше 130 держу все-таки. Но с ферретинтм сложнее, так как от таблеток железа тошнит, и пью не часто их
Принятый ответ
Препараты железа плохо переносятся, не забывайте также про прием белка для улучшения усвоения железа. Всего вам хорошего
Принятый ответ
Юлия , здравствуйте!
Учтивая отсутствие структурах изменения сердца (нормальные показатели по Эхокг ) хотелось сделать акцент на возможные вторичные (не связанные с сердцем) причины , которые могут привести к дестабилизации давления .
По выписке обращает на себя внимание низкий Ферритин (про рекомендованная значениях 60-70), т е, возможно , одна из причин;
Второе, зачатую узи почек бывает недостаточно , чтоб исключить эту причину, здесь информативнее будет узи сосудов почек;
И третье, узи сосудов головы и шеи также было бы информативно для исключения сосудистого фактора повышения давления.
Что касается терапии, особенно учтивая повышение нижних цифр давления, может помочь ,добавление к проводимому лечению Амлодипина (Фелодип) 5 мг на ночь.
Если остались вопросы, обращайтесь
Принятый ответ
Здравствуйте!
В подобных случаях для оценки влияния вторичных причин на цифры давления проверяют гормоны щитовидной железы, а также УЗИ почек, надпочечников, и УЗИ сосудов шеи. Второе особенно важно оценивать на предмет атеросклероза.
Что касается терапии, в таких случаях обычно увеличивают утром периндоприл до 10 мг. И если в течение 5 дней не будет стабилизации давления, действительно, часто добавляют на вечер амлодипин 5-10 мг.
Не было стресса накануне?
Алена Германовна, да, стрессовая ситуация была. И как на зло в этот день забыла выпить престариум. Вечером уже поднялось давление.
Похожие вопросы по теме
- 38 минут назад8 ответов
- 1 час назад11 ответов
- 1 час назад26 ответов
- 2 часа назад14 ответов