Что вас беспокоит?
Суицидальные мысли от квеатипина
Здравствуйте. Пила золофт 1,5 года по 100 мг, было лучше, но 100% ремиссии не было, выше дозировку не переношу. Месяц назад начался откат, пробовали добавить габапентин, но он не подошёл. Сменили на квеапитин, первые 2 дня пила по четвертинки от 25 мг, 1 день половинку на следующий день была жуткая паника, тревога, выпила целую таблетку днём все мысли были притупленные, тревога тоже притупленная, полностью пропал аппетит, к вечеру появились суицидальные мысли, я этого очень напугалась, на ночь выпила опять целую, быстро уснула в 5 утра проснулась опять от суицидальных мыслей, давление и пульс завышены, сейчас начало тошнить сильно. Врач на связь не выходит. Скажете могут ли это быть побочные действия от квеатипина и что делать в таком случае?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Появление суицидальных мыслей не характерный побочный эффект для кветиапина. Данный симптом может свидетельствовать об ухудшении самочувствия ввиду недостаточной дозировки антидепрессанта, так как доза в 100мг является минимальной для Золофта.
В подобных случаях рекомендовано неотложное обращение к врачу-психиатру или психотерапевту для оформления в стационар (или вызов бригады скорой помощи), так как суицидальные мысли - показание для госпитализации.
Ирина Вячеславовна, , как вы считаете есть смысл пробовать перейти на другой ад(миртозипин, анафрил) а не добавлять к золофту другие препараты?
На этапе минимальной дозировки ни переход на другой антидепрессант, ни введение в терапию дополнительного препарата не является целесообразной тактикой. Обычно в подобных случаях рекомендуется повышение дозы золофта до 125-150мг с оценкой состояния в течение месяца.
Ирина Вячеславовна, сейчас сходила на приём к другому врачу. Говорит можно перейти на бринтеликс. Как считаете?
Бринтелликс может быть рассмотрен при депрессивных расстройствах легкой степени, однако и при них не является препаратом выбора.
Наличие суицидальных мыслей уже говорит о наличии более глубоких расстройств, чем депрессивный эпизод легкой степени.
Ирина Вячеславовна, скажите пожалуйста, а если добавить к золофту триттико, то может быть эффект?
Триттико может быть использован в качестве корректора сна.
Ирина Вячеславовна, но на тревогу и депрессию не повлияет?
нет
Принятый ответ
Здравствуйте, это не характерно для Кветиапина , но может быть за счет усиления тревоги , плюс у вас давление, тошнота, что опять же говорит о усилении тревоги. Есть ли у вас какие-то противотревожные препараты на руках и чем именно гапабентин не подошел?
Екатерина Дмитриевна, от одной таблетки лучше было, от 2 пропал аппетит, а от 3 ажиатация, тревога усилилась. Есть атаракс
Екатерина Дмитриевна, , как вы считаете есть смысл пробовать перейти на другой ад(миртозипин, анафрил) а не добавлять к золофту другие препараты?
По моему мнению было бы логичнее поменять ад, раз на текущей дозе нет эффекта, а увеличивать не получается. Добавлять различные препараты для усиления эффекта целесообразнее если препарат на максимальных дозах недорабатывает.
Екатерина Дмитриевна, как поступить с квеатипином сегодня убавить до 12,5 мг если плохо с целой?
По моему мнению да
Екатерина Дмитриевна, сейчас сходила на приём к другому врачу. Говорит можно перейти на бринтеликс. Как считаете?
Его можно рассмотреть, но по моему мнению он с тревогой плохо работает
Екатерина Дмитриевна, я вот думаю может это синдром отмены габапентина? Началось как раз после его отмены через 1,5 дня
Если принимали его дольше 3 недель, то возможно
Екатерина Дмитриевна, 4 недели . 1 неделю 300, 2 неделю 600,3 неделю 900,3 дня 600 мг, 3 дня 300. И что делать в таком случае? Может выпить сейчас 1 таблетку? Чтобы легче было? Так трясёт меня, пот, пульс, ажиатация есть не могу второй день, очень депрессивно
Вы указываете, что он не подошел, чем именно не подошел?
Екатерина Дмитриевна, на 1 таблетки лучше стало, на 2 таблетках пропал аппетит, появилась тревога, к концу недели лучше стало, а от 3 было очень сильное напряжение. Но врачу я сообщала что от 1 лучше, она всё равно говорила прибавлять
По моему мнению, если совсем плохо, то на пару дней по 1 перед сном можно ввести.
Екатерина Дмитриевна, огромное спасибо вам.
Екатерина Дмитриевна, скажите пожалуйста, а если добавить к золофту триттико, то может быть эффект?
Только если в небольших дозах для сна
Екатерина Дмитриевна, а на тревогу и депрессию он не повлияет?
Тритикко , по моему мнению, больше для сна
Принятый ответ
Здравствуйте. Судя по описанию, это не реакция на кветиапин в прямом смысле, а сочетание нескольких факторов: сама тревога, смена схемы и слишком резкий переход. Кветиапин обычно не усиливает суицидальные мысли, но у людей с выраженной тревогой может давать ощущение «отключённости», пустоты, спутанности - именно это вызывает страх и тяжёлые мысли. Плюс резкое увеличение дозы, организм не успел адаптироваться.
В таких случаях рекомендуется не повышать дозу кветиапина. Если он нужен только для сна, можно оставить минимальную дозу (четвертинку 25 мг) на ночь, но не больше. Стоит вернуть золофт в прежней переносимой дозе (100 мг) - именно он является основой лечения, а кветиапин добавлялся лишь временно.
Если тревога и мысли снова усиливаются, лучше не ждать врача, а обратиться за очной помощью - можно через ПНД или дежурного психиатра в приёмном покое, это абсолютно нормальная мера безопасности.
Дмитрий Владимирович, золофт мы оставили. Убрали габапентин. Со сном проблем не было. Была тревога. Скажите пожалуйста, можно ли убавить резко квеатипин до четвертинки?
Дмитрий Владимирович, , как вы считаете есть смысл пробовать перейти на другой ад(миртозипин, анафрил) а не добавлять к золофту другие препараты?
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна.
Это скорее реакция не на сам кветаипин, а на сочетание его с антидепрессантом, так как он усиливает его действие.
Обычно антидепрессант повышают дальше, если нет стабилизации состояния. Но если идёт его непереносимость, тогда меняется антидепрессант на другой
Татьяна Евгеньевна, мы уже пробовали велаксин, флуоксетин, но 100 процентной ремиссии не давали начальные дозировки, а выше не могу переносить, жуткая тревога начинается, навязчивые мысли, нарушается сон, пробовали до 2 месяцев на повышенной дозировке. Я уже не знаю на что менять. А врач прицепилась к золофту и начала пробовать добывать к нему различные препараты от которых хуже
Татьяна Евгеньевна, как вы считаете есть смысл пробовать перейти на другой ад(миртозипин, анафрил) а не добавлять к золофту другие препараты?
Золофт Вы хотя бы до минимальной эффективной дозы довели, это уже неплохо, потому и добавляют другие препараты к нему.
Повышение золофта тоже не даётся? Даже с бензодиазепиновым транквилизатором?
В целом можно на анафранил перейти, если золофт поднять невозможно
Татьяна Евгеньевна, сейчас сходила на приём к другому врачу. Говорит можно перейти на бринтеликс. Как считаете?
Бринтелликс не эффективен для лечения тревоги
Татьяна Евгеньевна, скажите пожалуйста, а если добавить к золофту триттико, то может быть эффект?
Да, может быть. И эти антидепрессанты совместимы
Принятый ответ
Здравствуйте!
В случае с суицидальнм риском очевидным является тот факт, что суицид обусловлен в первую очередь проявлениями заболевания (депрессия), а не побочным эффектом кветиапина. По-простому - не бывает так, что у человека никогда не было суицидальных мыслей, человек выпил лекарство, у него такие мысли появились и он покончил с собой. Если вы тяжело переносите дозировку золофта выше 100 мг, то в таких случаях рекомендуется обсудить с лечащим врачом замену антидепрессанта, допустим на феварин, паксил, ципралекс или венлафаксин, потому что вероятнее всего появление суицидальных мыслей вызвано рецидивом основного состояния , недостаточной дозировкой антидепрессанта.
Анжела Вильевна,изначально я лечила послеродовую депрессию паксилом, отлично помогал, но врач каждые 3 месяца отменял его, говорила дальше сама сможешь, по итогу каждый раз возвращалось всё, потом уже 2 года пила паксил по 20 мг и только спустя 2 года почувствовала 100% ремиссию и врач сразу отменил, через месяц накрыло ещё сильнее, стали возвращаться к паксилу а он перестал помогать, доходили до 40 мг, перешли на велаксин, помогал 75 мг, после ковида откат, выше не могла переносить тепрели по 2 месяца, улучшения не было, перешли на флуоксетин, тоже самое сначала помогал, потом прививка от ковид, откат, сейчас перешли на золофт но опять откат
Очень жаль, что вы с этим столкнулись…Потому что курс лечения антидепрессантом должен составлять минимум 12 месяцев с момента улучшения состояния ,на паксиле у вас это возникло спустя 2 года, следовательно нужно было не отменять препарат , а продолжить его прием минимум год. Тогда теперь понятно, почему вам был назначен Кветиапин , потому что если отсутствует эффект на фоне приема антидепрессанта, то в таких случаях с целью усиления действия АД назначают нейролептики. Если Кветиапин тяжело переносите , то возможно стоит обсудить с лечащим врачом замену кветиапина на другой нейролептик , допустим оланзапин или арипипразол.
Анжела Вильевна, как вы считаете есть смысл пробовать перейти на другой ад(миртозипин, анафрил)
Миртазапин малоэффективен в лечении данных состояний. Анафранил можно рассмотреть
Анжела Вильевна, сейчас сходила на приём к другому врачу. Говорит можно перейти на бринтеликс. Как считаете?
К сожалению, при тревожной симптоматике бринтелликс очень слабый , он стимулирующего действия , эффективен в лечении апатии, ангедонии.
Анжела Вильевна, скажите пожалуйста, а если добавить к золофту триттико, то может быть эффект?
Здравствуйте! Триттико обычно назначаем к другому антидепрессанту только с целью коррекции нарушений сна или либидо.
Анжела Вильевна, а на тревогу и депрессию он не сможет повлиять?
Очень слабо влияет на тревожно-депрессивную симптоматику
Здравствуйте!
Уточните, пожалуйста, суицидальные мысли - это мысли о желании совершить суицид или страх его совершить?
Вероятнее всего они никак не связаны с приемом Кветиапина, а скорее с недостаточной дозировкой Золофта.
Елена Викторовна, очень сильный страх что я могу такое совершить, от этого дикая паника
Анна, в такой ситуации лучше сменить врача.
Вы ничего с собой не сделаете, это просто мысли, абсолютно безобидные, но они развиваются в рамках тревоги, которая не до конца купирована, и вместо очевидного продолжения наращивания дозы Золофта под прикрытием более сильных транквилизаторов - Феназепама, Алпразолама, почему-то продолжается подбор дополнительных средств, которые тревогу никак не лечат.
Елена Викторовна, , как вы считаете есть смысл пробовать перейти на другой ад(миртозипин, анафрил) а не добавлять к золофту другие препараты?
Вообще сначала принято работать с дозой самого Золофта. У Миртазапина нет противотревожного эффекта, а Анафранил используется в ситуациях, когда максимальные дозы других антидепрессантов не принесли желаемого эффекта.
Елена Викторовна, как поступить с квеатипином сегодня убавить до 12,5 мг, если плохо с целой таблетки?
При таком коротком сроке приема таких низких дозировок возможно производить одномоментную отмену данного препарата.
Елена Викторовна, состояние не ухудшится?
Елена Викторовна, сейчас сходила на приём к другому врачу. Говорит можно перейти на бринтеликс. Как считаете?
Бринтелликс не используется в терапии расстройств, сопровождающихся повышенной тревожностью.
В Санкт-Петербурге можно обратиться в Open Mind Clinic, врачи там ориентированы на доказательные подходы в психиатрии
Елена Викторовна, спасибо большое. Я сейчас подумала может это синдром отмены габапентина? Как раз началось всё через 1,5 дня после отмены
Вообще у Вас был довольно короткий срок его приема, тут в целом ситуация складывается не вполне понятно.
Очевидно тяжелая адаптация при повышении дозы выше минимальной, то есть эффект от больших доз наступает позднее и переносится плохо без адекватного прикрытия.
Значит и усиление эффекта другими препаратами переноситься будет также плохо при отсутствии адекватного прикрытия.
По сути сейчас все попытки усилить действие антидепрессанта = повысить его дозу, поэтому не вполне понимаю, с какой целью просто меняются препараты.
Елена Викторовна, скажите пожалуйста, а если добавить к золофту триттико, то может быть эффект?
Нет, данный антидепрессант используется только как корректор расстройств сна и либидо.
Похожие вопросы по теме
- 7 часов назад9 ответов
- 7 часов назад6 ответов
- 10 часов назад22 ответа
- 12 часов назад23 ответа