Что вас беспокоит?
Помогите пожалуйста советом
Здравствуйте! Месяц назад я пришла по омс к психиатру, поставил мне гтр, назначил мне флувоксамин 50 мг+атаракс 1 т. Спустя месяц есть улучшения по тревоге, настроение среднее, в целом лучше чем было. Предварительно сказал, что на той дозе на которой мне будет комфортно нужно лечиться не меньше года. Также сказал, что через месяц будем увеличивать дозу Феварина. Но после двух недель приема я узнала, что врач увольняется и придет другая. Прихожу на прием спустя месяц приема таблеток, сидит новая врач, я не видела, чтобы она изучила моего анамнеза, сказала: *по тебе видно, что ты нормальная, будем бросать таблетки через месяц*. Задала несколько поверхностных вопросов о жизни, сказала готовиться бросать таблетки. Я уже 7 лет в этом состоянии, сидела на серенате, велаксине несколько лет, спустя 4 месяца после отмены таблеток были симптомы которые каждый день нарастали. Предыдущий врач сказал, что я не правильно лечилась все эти годы, велаксин мне не подходил именно для лечения тревоги. По мнению нового врача все очень легко и просто, главное поменять мышление и настрой. Я это все понимаю конечно же. Но после отмены таблеток начинаются такие симптомы, которые ужасно мешают жить. В итоге у меня получится пропить по ее желанию Феварин два месяца. Но разве ад не лечат тревогу? Почему я должна сходить так рано, эффекта же не будет? Когда я ей сказала что на таблетках нужно сидеть не менее пол года, она сказала *зачем вы читаете??*😳 на сколько вообще адекватна ее схема «лечения»? Прибавлять Феварин она тоже отказывается, остаюсь на 50 мг. Не хочу тратить время на ее эксперименты, мне нужно поменять психиатра? Просто даже я за такое короткое время не могу психотерапевта себе найти, чтобы как она сказала менять мышление. У нас в городе с этим проблемы, запись на месяцы вперед, либо очень дорого.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Ваши сомнения абсолютно обоснованы, и поведение нового врача противоречит клиническим рекомендациям по лечению ГТР, где базовая терапия это антидепрессанты группы СИОЗС и после достижения стабильного эффекта терапия э должна продолжаться минимум 6-12 месяцев для закрепления результата и предотвращения рецидива, а начальная дозировка 50 мг часто является лишь стартовой и требует индивидуальной корректировки, особенно с учетом вашего 7-летнего анамнеза и прошлых обострений после отмены. Обычно минимальная эффективная доза 100 мг. А работа над мышлением (психотерапия) требует времени на поиск специалиста и не может мгновенно заменить фармакотерапию в период обострения. Решение отменить препарат всего через 2 месяца приема при наличии хронического течения болезни несет в себе огромный риск быстрого возврата всех симптомов, поэтому вам определенно стоит сменить психиатра, чтобы не прерывать лечение, которое только начало приносить первые улучшения.
Спасибо, так и подозревала.
Здравствуйте, Кристина.
Возможно, что вас действительно не ознакомилась с анамнезом и на текущий момент видит только, так скажем, "улучшенную версию Вас".
Вы можете обратиться к заведующему ПНД с просьбой о замене психиатра (так как Вы не согласны с лечением).
В целом - антидепрессант принимается в терапевтической дозировке (а у флувоксамина это обычно 100 мг) не менее полугода - срок такой с учётом стабилизации состояния
Здравствуйте! На мой взгляд лучше посетить другого врача. Минимально эффективная доза 100 мг, от нее и смотрим динамику. Сейчас вы все равно отмечаете улучшение поэтому стоит продолжать как наращивать дозировку так и принимать препарат. Антидепрессанты - это действительно длительная история и если вас беспокоит тревога, то важны не только дозы , но и сроки для стойкой ремиссии.
Конечно, это не исключает работы с мышлением, КП-терапию. Но и бросать так рано лечение не стоит.
Отказаться впоследствие можно от Атаракса, когда антидепрессант полностью раскроет свое действие.
Здравствуйте,на мой взгляд первый доктор был прав,только минимальная,рабочая дозировка Феварина начинается от 100мг и выше,чтоб он давал положительный терапевтический эффект.
Прием должен быть не менее 12 месяцев от полного купирования симптоматики.
Бросать прием я бы не рекомендовал,к тому же вам подходит препарат и начал работать,даже на на 50мг.
Работа с психотерапевтом КПТ важна,но и медикаменты бросать не стоит,все нужно делать в комплексе.
Поэтому я бы рекомендовал сменить вашего доктора,хотя бы для второго мнения.
Она видит ваше состояние,когда вы уже принимаете лечение,но не видела его изначально.
Здравствуйте!
Да, врача в такой ситуации все же оптимально было бы поменять. Понимаю, что это сопровождается определенным сложностями, но очень важно все же выйти в полную ремиссию.
В случае длительно существующего расстройства мышление и поведение действительно важно менять, но обычно наиболее эффективной считается такая тактика, при которой работа с мышлением и поведением идёт параллельно с использованием препаратов.
Так проводится комбинированная терапия, которая в подобных ситуациях считается более эффективной.
Судя по описанию можно предположить, что антидепрессант подошел, поэтому целесообразнее было бы продолжить работу по подбору подходящей дозировки.
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад6 ответов
- 4 часа назад8 ответов
- 5 часов назад22 ответа
- 9 часов назад6 ответов
- 11 часов назад10 ответов
- 11 часов назад10 ответов
- 12 часов назад6 ответов
- 16 часов назад13 ответов
- Вчера в 22:272 ответа
- Вчера в 22:233 ответа