Главная
Вопросы
Консультация нефролога
Вопрос №3791655

Что вас беспокоит?

Цистит бессимптомный

Добрый день. Дочь долго лечили по месту жительства безрезультатно. Не могли даже диагноз поставить. 4 курса антибиотиков за год и хотели пятый выписать. Обратились в другую область. Там помогли. Сказали цистит. Из симптомов - только сильный запах мочи, ребенка ничего больше не беспокоит. Анализы плохие. Девочке 12 лет

12 лет
4 Ноября 2025·Просмотров: 177·Полина

Принятый ответ

Добрый день. В общем анализе крови соотношение клеток лейкоцитарной формулы правильное, соответствует возрасту ребёнка. Гемоглобин, эритроциты, тромбоциты соответствуют норме. Есть снижение цветового показателя, что не позволяет исключить латентный дефицит железа. В общем анализе мочи признаки воспалительного процесса. В плане дообследования в таких случаях рекомендуют проведение УЗИ почек и мочевого пузыря, посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам. При цистите в соответствии с клиническими рекомендациями в качестве стартовой антибактериальной терапии используют фосфомицин (монурал) однократно. В качестве вспомогательной терапии в таких случаях могут быть использованы фитопрепараты (канефрон, цистон, фитолизин, клюквенный морс).

Елена Анатольевна, результаты посева тоже прикрепила

В посеве выделена кишечная палочка в значимом количестве, чувствительная к фосфомицину, поэтому препарат может быть использован в лечении

Елена Анатольевна, прикрепила узи

Добрый день. По УЗИ признаки дисметаболической нефропатии, определяются микролиты с 2 сторон, признаки хронического цистита. В таких случаях рекомендуют проведение биохимического анализа мочи через 7-10 дней после стихания обострения (креатинин, кальций, фосфаты, ураты, оксалаты) для коррекции питания. Пить воды нужно не менее 40 мл на кг.

Елена Анатольевна, можете прописать всё, что нам нужно пить, с дозировками и количеством раз

Фосфомицин детям от 12 лет и старше назначают 3 г однократно вечером, через 4-5 дней эффективность препарата контролируют по общему анализу мочи. При отсутствии в нем признаков воспалительного процесса при такой картине УЗИ обычно рекомендуют провести курс фурагина 7 дней в стандартной дозе 5мг/кг/сутки, разделив суточную дозу на 3 приёма, а затем уйти на поддерживающие дозировки - приём только вечерней дозы в течение 10 дней. Канефрон детям этого возраста назначают по 1 таблетке 3 раза в течение месяца.

Елена Анатольевна, спасибо!

Принятый ответ

Здравствуйте! Изменения в общем анализе мочи+кишечная полочка в диагностически значимом титре по результатам посева как правило служат признаками мочевой инфекции. Препаратами выбора по результатам посева могут быть Фосфомицин, Нитрофурантоин.
Помимо этого рекомендуют обильное питьё, приём растительных Уросептиков (Канефрон, Клюквенный морс)
Как правило в стандарт обследования в таких ситуациях у детей входит УЗИ почек и мочевого пузыря, а также контрольный анализ мочи через 4-5 дней от старта терапии

Олеся Васильевна, прикрепила узи

Принятый ответ

Здравствуйте.
По данным анализа крови признаков воспаления нет.
По данным анализа мочи лейкоциты 7 в п/зр, бактерий много.
По данным УЗИ описаны единичные микролиты до 2 мм в левой и правой почке, внутренний контур мочевого пузыря не ровный (может быть признаком воспаления) и взвесь.
Так как ранее было проведено 4 курса антибиотикотерапии (вероятно назначенные эмпирически), для наиболее эффективного лечения требуется проведение посева мочи с определением чувствительности к антибиотикам. Так как симптомы сохраняются и возвращаются, бактерия могла быть устойчива к назначенный ранее антибиотикам. Так же для исключения воспаления вульвы (может быть источником инфекции и подниматься вверх к мочевых путям) можно рекомендовать посещение детского гинеколога.
После проведения курса антибиотикрв, обычно рекомендуют проведение общего анализа мочи, посева мочи и УЗИ. Далее обычно назначается курс поддерживающие терапии фитопрепаратами.
Микролиты, найденные на УЗИ лечения не требуют. В подобном случае может быть эффективно увеличить количество потребляемой воды и своевременно опорожнять мочевой пузырь.

Рекомендуем прочитать статью про лечение Циститa

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.