Что вас беспокоит?
Ангина, боль в ухе
Жалобы: Боль в горле, трудно глотать, белый налёт на миндалинах (сплошной с правой стороны) слева точечный, немного болит правое ухо, заложенность. Температура то поднималась, то снижалась. Не измеряла. Но я бы не сказала, что высокая была по ощущениям, ходить, разговаривать могла. При полоскании, выходит потом гной желтый. История: Три недели назад была ангина, лечила без антибиотиков — только полоскания соль,сода,йод и таблетки линкас лор. 2 дня назад симптомы вернулись. Раньше принимала антибиотик от хламидиоза (азелтин 2 дня, никлодокс 8 дней) и противовоспалительные от синовита в коленях артоксан 6 дней. Сейчас: Полощу, температура спадает и боль тоже от терафлю, но боль остаётся. Вопрос: Что делать сейчас? Нужен ли антибиотик, и какой лучше выбрать, если недавно принимала другой? Врач мой в поликлинике на больничном, а платно пока что не могу.
Принятый ответ
Здравствуйте, прикрепите фото горла к вопросу.
В таких случаях рекомендуют выполнить стрептатест- продается в аптеке- для исключения наличия пиогенного стрептококка и необходимости назначения антибиотиков.
При положительном стрептатесте необходимо в подобных ситуациях принимать антибиотик курсом 10 дней для уничтожения пиогенного стрептококка, при отрицательном - тонзиллит чаще всего вирусный и лечится симптоматически
В таких ситуациях также рекомендуют полоскать горло местно противовоспалительным средством ОКИ или кетопрофен ЛОР, орошать раствором Тантум Верде или Ангидак до 3 раз в день.
При выраженных болях рекомендуют в подобных случаях принимать кеторолак или ибупрофен до 3 раз в день
Также рекомендуют в таких ситуациях избегать грубой, раздражающей, горячей пищи, кофе, газированных напитков.
При положительном стрептатесте в таких ситуациях при назначении на очном приеме антибиотиком выбора может являться Амоксиклав или Аугментин 875/125 по 1 таб 2 раза в день курсом строго 10 дней через каждые 12 часов вместе с приемом пищи- если нет аллергии на пенициллины и пациент не принимал данный антибиотик за последние 3 месяца
Есть возможность выполнить стрептатест? Как дышит нос, есть ли насморк?
Анна Юрьевна, здравствуйте, фото прикрепила. Не могу взять стрептотест. Насморка нет.
В горле по приложенному фото есть косвенные признаки отека и покраснения слизистой оболочки задней стенки глотки и миндалин и налета на миндалинах - признаки острого тонзиллофарингита.
В таких случаях рекомендуют выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, анализ крови на с- реактивный белок для оценки активности воспаления, а также экспресс тест в лаборатории к streptococcus pyogenes
Если нет возможности выполнить обследования в таких случаях рекомендуют принимать антибиотик курсом строго 10 дней для уничтожения пиогенного стрептококка, препаратом выбора в таких случаях является антибиотик пенициллинового ряда о чем более подробно написала в сообщении выше
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите пожалуйста фото горла к вопросу
Чтобы понимать - нужен ли антибиотик - рекомендовано выполнить Стрептатест – продается в аптеке
Есть такая возможность?
При положительном результате теста рекомендован прием антибиотика
Препарат выбора Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день - 10 дней
Если не принимали эту группу за последние 3 месяца и нет аллергии на пенициллины
В подобной ситуации рекомендовано следующее местное лечение
Горло рекомендовано полоскать ОКИ данный препарат на основе местного НПВС - снимает воспаление и имеет обезболивающий эффект
Рассасывать Стрепсилс /Граммидин
Орошать горло Тантум Верде/ Ангидак
Рекомендовано соблюдать щадящую диету -исключить соленое, кислое, горячее, острое, газированные напитки, грубую пищу - семечки/сухарики
Маргарита Александровна, здравствуйте. Фото прикрепила. Стрептотест пока взять не могу. Насморка нет еще
По фото на миндалинах налет - признак острого воспаления
А сдать ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ есть возможность ?
Принятый ответ
Добрый день
На фото имеются признаки отека и воспаления небных миндалин , а также образование фибринового налета , что может говорить в пользу острого тонзиллита .
Воспаление может быть вирусным ( тогда достаточно местной терапии ) и бактериальным ( необходимо принимать антибактериальную терапию ) . Для того чтобы подтвердить / исключить бактериальную природу заболевания необходимо сделать стрептатест ( можно приобрести в аптеке ) .
При положительном тесте, согласно клиническим рекомендациям , показан курс антибактериальной терапии
Амоксиклав / экоклав 875/125*2 раза в день строго 10 дней
Подскажите есть возможность сделать тест ?
Из местного лечения обычно рекомендуется :
полоскать горло раствором Оки / кетопрофен лор / гексорал каждые 4 часа
На заднюю стенку глотки распылять тантум Верде по 2 дозы 3 раза в день 5- дней или рассасывать стрепсилс / граммидин / лизобакт по 2 т 3 раза в день .
Налеты с миндалин снимать не рекомендуется.
Имеются другие жалобы со стороны лор органов : кашель , насморк ?
Юлия Геннадиевна, кашель и насморка нет
В подобных ситуациях нельзя исключить бактериальную инфекцию.
Есть возможность выполнить тест ?
Если возможности выполнить тест нет , в таком случае может быть рекомендовано начать прием антибактериальных препаратов курсом в 10 дней
Принятый ответ
Здравствуйте.
По фотографии можно предположить острый тонзиллофарнгит.
Для уточнения бактериального процесса рекомендуется выполнение стрептотеста.
При положительном результате рекомендуется курс антибактериальной терапии, препарат выбора амоксициллин с клавулановой кислотой 875/125 мг 2 р/д не менее 10 дней.
Также рекомендуется продолжать местную терапию.
Екатерина Валерьевна, а можно ли 7 дней, вместо 10
Так бактерию, которую вызывает тонзиллит, можно не убить, и в дальнейшем могут быть рецидив или хронизация процесса
Принятый ответ
Здравствуйте
Скажите есть ли заложенность носа? Насморк? Стекание слизи по задней стенке горла? Повышенная температура?
На фото есть признаки воспаления слизистой горла: отечность, гиперемия слизистой, налет. Воспаление в горле может быть как вирусного, так и бактериального генеза. Обычно в таком случае рекомендуют провести Стрептатест, это считается самым достоверным методом для решения об антибиотикотерапии. При положительном результате рекомендуют системную антибактериальную терапию, первой линией выступает Амоксициллин + клавулановая кислота, длительностью строго не менее 10 дней, если нету на них аллергии и не принимали в ближайшие 3 месяца. Также рекомендуется симптоматическое лечение: обильное питье, полоскание горла солевым раствором (0,9% раствор хлорида натрия), фурациллином. Также орошать горло Ангидак, Тантум Верде по 3-4 дозы 3 раза в день, 5-7 дней, рекомендуют рассасывание немедикаментозных леденцов (зула, барбарис, взлетные) каждые 4 часа или медикаментозные ( Лизобакт, Фарингосепт, Стрепсилс, Граммидин) по 1 пастилки до 3-4 раз или по инструкции. С противовоспалительной целью ( от лихорадки и боли) обычно рекомендуют прием Парацетамола по 500 мг не более 3 раза в день до 3-4 дня.
Получится сделать стрептатест?
Похожие вопросы по теме
- 30 Августа 20193 ответа
- 27 Сентября 20191 ответ
- 25 Августа 20219 ответов
- 12 Октября 20215 ответов