Что вас беспокоит?
Риски преэклампсии профилактика
Добрый день, уважаемые врачи! По первому скринингу поставили высокий риск преэклампсии, однако, нормальные показатели давления (110/70, а то и 100/60), пульс, анализы на ВА и д-диммер. Не очень понимаю откуда такие риски вылезли - подозреваю, что из-за pigf в 12 недель. Прописали кардиомагнил для профилактики- проявилась на него крапивница сразу же. Что делать? Откуда такой риск? Что у меня с кровью? Анализы все приложила.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Ознакомилась с анализами.
По генетическому скринингу в гематологии и гинекологии имеют значение только тромбофилии высокого тромботического риска - это мутации в генах FV( Лейден), FII G20210A (протромбин).
По вводным данным они в нормозиготах, то есть опасности тромботических событий в подобной ситуации нет.
Остальные полиморфизмы встречаются у большого процента населения, ни о чем плохом не говорят, риски тромбозов не повышают, лечения обычно не требуют.
Данных за антифосфолипидный синдром нет.
Показания для аспирина определяет по преэклампсии гинеколог.
Если на Кардиомагнил аллергия , то препарат отменяется, может быть обсуждена замена на другой антиагрегант.
Анастасия Сергеевна, спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте . Действительно снижен PIGF (плацентарный фактор роста), а он считается самым важным предиктором возможной ранней ПЭ.
Это белок , который вырабатывает плацента , и он играет основную роль в формировании сосудов. Его снижение может косвенно отражать будущие нарушения и развитие ПЭ.
Кроме того, возможно , пульсационный индекс маточных артерий повлиял на расчет , не могу судить , не вижу протокол узи скрининга.
Риск 1:42 означает что у одной женщины из 42 с точно такими же показателями , как у Вас , разовьется ПЭ.
Учитывая развитие аллергической реакции , нужно обсуждать совместно с лечащими врачами выход из данной ситуации . Но прием препарата Вам однозначно показан.
Асият Руслановна, спасибо большое за ответ! ПИ 0,87 по протоколу УЗИ, приложила. Это маленький ПИ?
Асият Руслановна, также вопрос - могло ли повлиять, что серининговая кровь сдана была не натощак? Я везде вижу, что PIGF сдают натощак. А мне сказали можно через пару часов после еды.
ПИ в норме.
На биохимические маркеры скрининга это не влияет , они в основном плацентарные , на их синтез ваше питание не влияет.
Асият Руслановна, скоро прием врача, будем думать над аналогом кардиомагнила, после такой реакции не понятно что можно пить мне.
Гематолог ответила, что конкретно с кровью все нормально и генетических рисков нет, я была на приеме.
Если честно, очень уж переживательно.
Подскажите - какой должен быть PIGF и страдает ли сейчас мой малыш от этого низкого показателя?
Норма от 0,5 до 2,0 мОм .
Смотрите , даже если Вы по каким-либо причинам не начнете профилактику кардиомагнилом , это не означает , что обязательно разовьется ПЭ, она разовьется при отсутствии профилактики у одной из 42 женщин с таким же показателем pigf как у Вас, понимаете , да? Речь про риск , а не обязательный ход событий.
+ хочу добавить , что профилактику есть смысл начать до 16 Нед беременности
Принятый ответ
Здравствуйте.
Риск поздней преэклампсии определился из-за сниженного уровня PIGF, что отражает особенности плацентации, а не проблему с давлением или свёртыванием крови. Все коагуляционные и аутоиммунные показатели в норме, антифосфолипидный синдром исключён. Генетические варианты MTHFR и PAI-1 клинического значения в этом контексте не имеют.
При непереносимости аспирина ведение сводится к динамическому контролю давления, массы тела, отёков, белка в моче и повторной допплерометрии маточных артерий во 2 триместре.
Прогноз благоприятный, при регулярном наблюдение преэклампсию можно избежать.
Принятый ответ
Алена, добрый день!
Если PlGF оказался низким, это действительно может поднять риск ПЭ, даже при нормальных остальных анализах. PlGF это белок, который отражает качество формирования сосудов плаценты. Если его мало, система оценивает ситуацию как «повышенный риск нарушения плацентарного кровотока» это «высокий риск ПЭ». Но! Это только прогностический маркер, а не диагноз.
Многие женщины с низким PlGF проходят всю беременность абсолютно без преэклампсии. Кардиомагнил содержит ацетилсалициловую кислоту (аспирин) и магний-гидроксид.
Если через 10–20 минут после приёма появилась крапивница, это, скорее всего, аллергическая реакция именно на аспирин. К сожалению, аспирин единственный препарат, который доказано снижает риск ПЭ. В подобных случаях рекомендуется обсудить с лечащим врачом альтернативную профилактику. А так же наблюдение (контроль давления, белка в моче, УЗИ с допплеро). Рациональное питание, достаточный белок, жидкость.
Принятый ответ
Здравствуйте, в вашей ситуации учитывая представленные результаты обследования риск поздней преэклампсии связан с сниженнием уровня PIGF. Если нет возможности принимать аспирин, его не назначают. При этом важно будет проводить контроль давления трижды в сутки на обеих руках, белок в моче и отеки.
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад11 ответов
- 1 час назад5 ответов
- 3 часа назад3 ответа
- 3 часа назад7 ответов