Что вас беспокоит?
Кровит на приеме регивидона
С 16.10-23.10 лежала в гинекологии с кровотечением из за толстого эндометрия (был 15.5) в то время пила регивидон, 17.10 отменили кок и выделения начались обильнее, врачи добавили окситоцин, по узи 20.10 эндометрий был 3.8. С 21.10 назначили снова регивидон по схеме 4 таблетки в первый день, 3 на второй, 2 на третий и далее по 1 таблетке ежедневно, сейчас принимаю регивидон 11 день и вчера заметила мажущие выделения кровянистые, вчера была у доктора она сделала узи, эндометрий 5.5 в правом яичнике фолликул 13 мм, протокола узи нет к сожалению. 20.08 была лапароскопия кисты левого яичника, адгезиолизис, выскабливание и вот после данного вмешательства с 14.09 и до того как я попала в стационар была мазня. Выделения обычно к вечеру появляются и заметила небольшие сгусточки. Нормально ли это и что вообще делать? Помогите пожалуйста очень переживаю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Кровянистые выделения на фоне приёма комбинированных оральных контрацептивов, особенно в первые недели после начала или возобновления, считаются частым и допустимым явлением. Организму требуется время (обычно до трёх циклов), чтобы адаптироваться к действию гормонов. В вашем случае ситуация осложнена недавней лапароскопией, выскабливанием и резкими изменениями уровня эстрогенов из-за отмены и повторного назначения КОК, что также может вызывать нестабильность эндометрия и небольшие кровомазания.
По УЗИ эндометрий сейчас тонкий — 5,5 мм, что исключает угрозу повторного кровотечения. Фолликул в правом яичнике 13 мм не является патологическим. Если общее самочувствие хорошее, нет нарастающей боли, температуры, обильных выделений со сгустками более 2–3 дней подряд, лечение можно продолжать. Обычно рекомендуется принимать Регивидон строго по схеме без пропусков, желательно в одно и то же время суток, и не делать перерывов в первые 3 месяца.
Следует контролировать уровень гемоглобина, ТТГ и свободного T4, так как гипотиреоз и анемия усиливают склонность к кровотечениям.
Повторно обращаться к врачу стоит при признаках «тревоги»: усиливающемся кровотечении (более прокладки в час), сильных болях, повышении температуры, неприятном запахе выделений или слабости.
Ара Леонидович, переодически есть боль внизу живота и отдает в поясницу, и выходят небольшие сгустки, просто такое ощущение будто это пришла менструация, обычно так она подходит плюс еще и грудь чувствительная
Такие ощущения действительно могут напоминать менструацию, но в вашей ситуации они чаще связаны с гормональной перестройкой после отмены и повторного начала приёма КОК, а также с восстановлением эндометрия после выскабливания. При приёме Регивидона в первые недели нередко возникают тянущие боли внизу живота, чувство тяжести, чувствительность груди и выделения со сгустками — это результат адаптации к изменившемуся уровню эстрогенов и прогестинов.
Пока эндометрий по УЗИ тонкий (5,5 мм) и нет признаков воспаления, такое состояние считается допустимым. Обычно оно постепенно стихает к концу упаковки. Прерывать препарат без указаний врача не стоит, чтобы не вызвать новое кровотечение.
Чтобы уменьшить дискомфорт, можно временно использовать нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, напроксен) при отсутствии противопоказаний, а также следить за регулярным стулом и избегать переохлаждения. Если боль становится острой, появляются обильные выделения или температура, это повод для очного осмотра — нужно исключить эндометрит или рецидив кисты. Кроме того, рекомендуют исключить беременность (анализ кроив на ХГЧ)
Ара Леонидович, большое спасибо! А разве на кок возможна беременность?
Да, при нарушении режима приема КОК беременность возможна.
Принятый ответ
Добрый день. Из написанного поняла , что Вам в стационаре назначили Регивидон по специальной схеме (4-3-2-1). Это схема гормонального гемостаза , она бывает довольно эффективна.
Дело в том, что КОК в первые 3-6 месяцев приема часто вызывают скудные кровянистые выделения или мажущие выделения. Это вообще их наиболее частый побочный эффект и связано это с адаптацией организма к гормонам.
На данный момент толщина М-эхо исключает вероятность обильного кровотечения, не волнуйтесь.
Остается открытым вопрос почему вообще начались эпизоды кровотечений. Напишите , пожалуйста , после выскабливания материал отправляли на гистологическое исследование?
Необходимо исключить гиперплазию эндометрия.
Кроме того, уточните Ваш рост и вес.
Асият Руслановна, на гистологию отправляли, эндометрий без изменений сказала врач, рост 169 вес 68
Асият Руслановна, некоторые узисты видят то эндометриоз, то аденомиоз
Принятый ответ
Здравствуйте.
Мажущие кровянистые выделения на фоне приёма регивидона в первые недели допустимое явление, связанное с адаптацией эндометрия к гормонам после отмены и повторного начала КОК. При эндометрии 5,5 мм патологического утолщения нет, признаков гиперплазии нет. Продолжайте приём по одной таблетке в день до конца упаковки. Обычно стабилизация цикла происходит в течение 2–3 месяцев.
Анна Николаевна, спасибо, мне регивидон назначили только на 1 месяц, далее сказал доктор только зафрилла нужна, подскажите пожалуйста как правильно начинать прием этого препарата
Екатерина, Зафриллу начинают сразу после окончания упаковки Регивидона, без перерыва. На следующий день после последней таблетки Регивидона — первая таблетка Зафриллы. Так сохраняется гормональная стабильность и не возникает кровотечения отмены.
Анна Николаевна, спасибо большое! А зафрила это не кок? И поможет ли она наладить менструальный цикл, планируем с мужем беременеть
Зафрилла не КОК, это чистый прогестин, подавляет овуляцию, снижает уровень эстрадиола, тем самым уменьшает рост эндометриоидной ткани.
Если вы планируете беременность обсудите тактику ведения с лечащим доктором.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Не волнуйтесь, на фоне приема гормональных препаратов может быть адаптационный период , который может проявляться тянущими болями внизу живота и кровянистыми выделениями. Если мажущие выделения доставляют дискомфорт можно принимать Транексам по 500 три раза в день до чистой прокладки. Самое главное следить за количеством выделений, прокладка не должна заполняться полностью быстрее чем за 1,5-2 часа.
В среднем адаптационный период может длиться в течение 3-4 месяцев, иногда бывает до полугода.
Если выделения будут мазать более четырех пачек, то значит препарат вам не подошёл и нужно будет подобрать другой с большей нагрузкой эстрогенов.
Если выделения или боли снижают качество жизни, терпеть конечно не нужно, есть смысл подобрать другой препарат.
Резеда Венеровна, спасибо большое! В основном выделения появляются почему то к вечеру, в течение дня нет ничего
Принятый ответ
Здравствуйте . В данном случае рекомендую принимать транексам 1000мг 3 раза в день 3дня затем 500мг 3раза в день до 7дней . Эндометрий тонкий. Гормональный фон менструальный цикл будет восстанавливаться в течении 3 циклов
Похожие вопросы по теме
- 50 минут назад9 ответов
- 56 минут назад4 ответа
- 3 часа назад3 ответа
- 3 часа назад7 ответов