Что вас беспокоит?
Вывих надколенника и разрыв медиальной связки
Три недели назад произошел вывих надколенника, на МРТ разрыв медиальной связки, отвезли на скорой в больницу, там вправили вывих, через 3 дня выкачали 60 мл жидкости из колена, был сильной отек. Сейчас прошло 3 недели иммобилизации в ортезе, ношу не сгибаю, она зафиксированна в прямом положении, не наступаю. Через два дня назначено повторное мрт. Сейчас из жалоб кроме ноющей боли появились спазмы мышц, что делает передвижение на костылях невозможным. Опускаю больную ногу вниз, делаю пару шагов на костылях - появляется сильный спазм мышц рядом с коленом, ситуация не меняется уже несколько дней. В чем может быть причина?
Добрый вечер, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед.
Сильные мышечные спазмы после такой травмы — это ожидаемая реакция организма. Основные причины:
1. Мышечная дисфункция. Три недели иммобилизации приводят к ослаблению и нарушению координации мышц бедра. При опускании ноги они резко перегружаются, пытаясь стабилизировать сустав, что вызывает болезненный спазм.
2. Нервный компонент. Травма и отек могли временно повлиять на нервы, контролирующие мышцы, повышая их возбудимость.
3. Защитная реакция. Спазм — это попытка организма создать естественную шину для больного колена, ограничивая движение.
Ситуация неприятная, но закономерная на этапе восстановления. То, что происходит, не означает ухудшения травмы, а является частью процесса заживления в условиях ограниченной подвижности.
Повторное МРТ — это правильный шаг. Оно позволит точно оценить состояние связок и сустава, после чего врач составит оптимальный план реабилитации. Спазмы часто уменьшаются по мере начала лечебной физкультуры под контролем специалиста.
Сейчас важно дать ноге покой, по возможности придавать ей возвышенное положение при сидении или лежании. Через два дня будет ясная картина и путь вперед. Вы правильно делаете, что щадите ногу — это залог успешного восстановления.
Александр Александрович, ваш ответ с длинными тире очень похож на ответ из чата gpt, он мне отвечал по той же структуре на этот вопрос. А хотелось бы услышать мнение «живое»
Здравствуйте.
Причина в том, что Вы рефлекторно пытаетесь согнуть ногу в коленном суставе, а ортез этого сделать не даёт.
Из-за этого спазм и боли. Можно и частичное повреждение мышцы так заработать.
Ходить нужно, осознавая, что у Вас не нога, а палка. Что она не может гнуться.
Не рекомендуют делать перекаты на стопе, Вы растягиваете икроножные мышцы.
Дальше они передают сигнал, что пора сгибать коленный сустав, а этого не происходит.
Когда начнёте опираться на ногу, как на палку и умом контролировать тонус икроножных мышц, чтобы они не напрягались, у Вас получится ходьба.
Но если уже их растянули, то всё равно будут побаливать.
Используйте на них мази НПВС. Ходите не далеко и недолго. Это способ передвигаться по квартире, а не "за грибами ходить".
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Константин Эдуардович, спасибо за ответ! У меня сводит не икроножные мышцы, а мышцы ближе к верху, предполагаю, что это четвоехглавая мышца. Икры спокойны
Может и мышцы бедра по той же схеме сводить.
В мозге заложен стереотип ходьбы и он рефлекторно посылает команды мышцам.
Мышца пытается выполнить команду и не может. От перегрузки начинает болеть, может быть растяжение.
При ходьбе в ортезе-туторе должны работать только мышцы ТБС.
Остальные мышцы держать в расслабленном состоянии и использовать ногу, как палку.
Константин Эдуардович, спасибо за ответ! Есть какой нибудь лайфхак по расслаблению во время ходьбы? Не получается держать ее как палку, хотя первые две недели проблем с этим не было
Константин Эдуардович, ортез про вертикальном положении еще дополнительно давит на ногу
Обычно ортез-тутор назначают на 4 недели.
Если Вы уже 3 недели в нём, то потерпеть осталось не долго.
Попробуйте при ходьбе кроме тутора ещё наложить эластичный бинт на голеностоп. Иногда помогает.
Ходите мелкими шажками. Вдумчиво, контролируя мышцы, ставьте ногу.
Больше у меня в кармане секретов нет.
Константин Эдуардович, возможно поможет тренировать потихоньку мышцу? Включать ее? Делать подьемы прямой ноги в ортезе?
Принятый ответ
Это делать в ортезе можно.
Но перед ходьбой лучше расстегнуть ортез и сделать самомассаж бедра.
Похожие вопросы по теме
- 8 Августа 20224 ответа
- 21 Октября 20238 ответов