Консультация травматолога /

Операция по стабилизации надколенника — вопрос №2499041

159 просмотров

Здравствуйте! У меня 8 месяцев назад была пластика МПФЛ, лечили вывих надколенника.
Сейчас сохраняется жалоба: хруст чашечки при ходьбе по лестнице. Был на приёме у своего хирурга, который делал операцию. Он сказал, что всё замечательно, смотрел сустав, послеоперационную МРТ. Сказал, что каналы расположены правильно, трансплантат целый и здоровый. Хруст пройдёт, надо продолжать заниматься ЛФК со специалистом.
Другой врач, посмотрев послеоперационную МРТ, сказал, что надо переделывать операцию, так как неправильно вкручен винт в бедренную кость. Он скинул мне срезы МРТ, где показал, как надо было вкручивать винт в бедро.
Причём переделывать операцию надо именно у него, своему хирургу он сказал ничего не говорить.
Уважаемые доктора! Я просто в шоке! То есть я заплатил 250К за операцию, теперь я должен её переделывать, но уже за 300к!
Не могли бы Вы посмотреть срезы, которые скинул мне другой врач, и сказать чётко: всё хорошо и оставляем так как есть или нужно действительно всё переделывать?
Правильно ли у меня скручен бедренный винт?
Прикрепляю срезы МРТ от другого врача. На них: красная стрелка - как у меня вкручен винт, зелёная - как надо было его вкрутить.
Действительно ли моя жалоба с проблемой с ходьбой по лестнице связана с неправильно вкручкнным винтом? Настолько ли всё критично? Очень нужно объективное мнение!!!

Возраст: 22

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
Здравствуйте.
Много всего накручено у Вас в вопросе. Поэтому пойдём по пунктам.

1. Хруст - не является признаком того, что операция сделана не правильно или правильно.
Хруст без боли, вообще, признаком патологии не является.
По поводу хруста можно ввести гиалуроновую кислоту с Хронотроном и он пройдёт.

2. Качество операции определяется положением надколенника.
Нет ли его смещения (латерализации)? Нет ли его нестабильности? - нужно смотреть очно подвижность.
Это объективные критерии качества проведенной операции.

3. В зависимости от картины на операции, винт может быть проведен как по зелёной, так и по красной стрелке, а так же между ними.
Это травматолог выбирает и решает очно во время операции.
Никакой фатальной ошибки в проведении винта нет.
Другое дело, что если после операции есть нестабильность надколенника или его латерализация, то место проведения винта могло быть выбрано не правильно.

4. Пока никаких оснований что-то переделывать не нахожу.
Но считаю, что есть смысл, чтобы опытный травматолог очно оценил последствия оперативного лечения.
Нужно проверить положение надколенника и его стабильность. Всё. Больше ничего не нужно.

А этот Ваш доктор с зелёными стрелками, вообще, некрасиво себя ведёт.


Принятый ответ
Клиент
Константин Эдуардович, спасибо за ответ!
Вы бы не могли посмотреть положение надколенника на срезах, которые я добавлю к вопросу? Последние 4 картинки

Скидка 15% на анализы.

Ортопед, Травматолог
На срезах положение нормальное. Но мы не МРТ лечим, а пациента.
Нужно очно смотреть. Брать надколенник, проверять стабильность и насколько-куда смещается.
Клиент
Константин Эдуардович, понятно, спасибо большое! У меня прверяли смещение надколенника наружу. Прямо рукой тянули его на вывих. На здоровой ноге появляется мышечная защита (напряжение квадрицепса, когда чашечку смещают наружу), а на оперированной нет. Смещают надколенник, а у меня даже неприятных ощущений нет и нет чувства, что что-то вылетит
Ортопед, Травматолог
Если всё нормально - значит и проблем нет.
Надоел хруст? - сделайте гиалуронку. Пусть прямо под надколенник введут.
Клиент
Константин Эдуардович, спасибо!
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте, хруст как правило из-за внутрисуставного отека связок и мягких тканей, отекшее тело Гоффа. Оперированный сустав старайтесь не перегружать, носить мягкий фиксатор коленного сустава (наколенник).

Если реабилитация после операции пройдена не полноценно тогда могут сохраняться симптомы.

Для облегчения состояния по суставу на данный момент можно:
- Прием противовоспалительных, можно Т. Аэртал по 1т. 2 р/д - 10 дн. + Капс. Омез по 1 капс. 2 р/д - 7 дн. ;
- фиксация сустава (эластичный бинт или мягкий наколенник);
- исключить нагрузки на сустав, не доводить до болевого порога.
- Втирать Вольтарен-эмульгель 3 раза в день.
- Уколы хондропротекторы Инъектран или Мукосат по 2,0 мл в/м 1 раз в день через день на курс 20-25 уколов.
- введение гиалуроновой к-ты по показаниям. Через 3-4нед после артроскопии показано внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон кросс или соло. Важно чтобы при этом в суставе небыло скопления жидкости и отека.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Принятый ответ
Клиент
Виталий Сергеевич, спасибо за ответ!
А по МРТ Вы видите какую-либо фатальную ошибку скрутки винта?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Нужна ли операция
21 октября 2023
Елена, Волгоград
Вопрос закрыт
Щелчки в колене при приседаниях
7 августа 2024
Виктор
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Константин Эдуардович Тищенко
1 020 отзывов
Травматолог, Ортопед
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Олеся Сергеевна Лазутикова
57 отзывов
Травматолог, Ортопед
2007-2013г Организации ФЕ
Опыт работы: 12 лет
Надежда Александровна Атаманчук
125 отзывов
Травматолог, Хирург
2007-2013гг, ГоГМУ, лечеб
Опыт работы: 8 лет
Ольга Андреевна Юрташкина
171 отзыв
Травматолог, Ортопед
2010-2017г. ГБОУ ВПО КубГ
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Константин Эдуардович, спасибо большое за такой развернутый и полезный ответ 🙏 Вы не только по...
— Виктория
фотография пользователя
Отличное, мне понравилось. Много воды по поводу нормальности наличия переживаний у пациента и...
— Евгений
фотография пользователя
Спасибо доктору за развернутый мой вопрос, ответ был полный и понятный. Ответ был полный Все...
— Инна, г. Москва