Что вас беспокоит?
Какое лечение необходимо
Добрый день. Прошу помочь в выборе лечения. Я по назначению врача пью нолипрел 1,25х5мг утром и конкор 1,25 утром ( назначали 2,5 но я сократил, т.к пульс падал до 50). Есть такая проблема, после приема таблеток 2 часа через каждые 20 минут в туалет, а так как работаю в такси, не могу выехать на линию. Давление утром 120-125Х75х80, днем 110х70, перед сном 100х60, пульс 56-65 ударов. И еще проблема , до обеда очень часто кружиться голова, после обеда чувствую себя боле менее нормально. Но головокружение небольшое присутствует всегда. Можно подкорректировать способ лечения, чтобы не бегать в туалет, и не кружилась голова
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, возможно ,черезмерно снижается давление на фоне приема терапии , в таком случае нолипрел можно заменить,к примеру, на чистый периндоприл 5 мг ( убрать мочегонный компонент ) и конкор перенести на обед под контролем давления и пульса ; так же в таких случаях рекомендуют сделать узи почек и сдать общий анализ мочи для исключения патологии со стороны почек ;
Карина Александровна, прикрепил узи почек, спасибо за ответ
Карина Александровна, периндоприл отдельно обычно по 4мг, не мало будет? Боюсь колбасить начнет
По узи почек все в рамках норм , по узи сердца насосная функция сохранена , камеры и клапанный аппарат в рамках норм,атеросклероз аорты , по узи сосудов шеи начальные признаки атеросклероза ( контроль узи 1 раз в год , хс,лпнп ; Средиземноморская диета,богатая омега и клетчаткой ,физ.активность 30-40 мин 3-4 р в неделю. ) ; понаблюдайте за давлением ,при необходимости и не достижении цифр ниже 130/80 возможно добавить ,к примеру , периндоприл 2 мг на вечер под контролем давления и пульса , либо амлодипин 2,5 мг на вечер так же;
Карина Александровна,амлодипин точно нет, из за него и менял лечение весной, ноги отекать начали, амлодипин убрали, ноги сразу прошли
Вместо него можно леркамен 2,5 мг , нет таких побочных эффектов,в виде тахикардии, отеков ног,приливов ;
Карина Александровна, подскажите, я до этой терапии год назад пил 8мг периндоприла , 10 амлодипина, 2.5 бисопролол. Сейчас дозировка намного ниже, а если буду пить периндоприл 5мг и бисопролол 1,25, то это еще ниже. Вопрос, у меня наступают какие то улучшения? или почему организм так реагирует
Вероятно , поработали над образом жизни , что улучшило способность сосудистой стенки к расслаблению
Карина Александровна, Сейчас уже реже, а полгода назад были постоянно приступы, повышение давления до 155, онемение и холод в безымянным пальце и мизинце слева, начинала очень сильно кружиться голова, всего сковывало, волосы на голове как будто дыбом встают, ощущение что сейчас упадешь, тяжесть в ногах ( очень плохо в этот момент). Не было 4 месяца, а сейчас опять 3 дня это со мной происходит. Что это за приступы могут быть. ?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Нолипрел содержит в составе периндоприл (относится к группе иАПФ) и индапамид, который является мочегонным препаратом. В подобной ситуации может быть рекомендовано заменить Нолипрел на Престариум (периндоприл) 5 мг. Он без мочегонного эффекта, и давление на нём будет не так сильно снижаться.
Головокружение возможно также на фоне низкого давления.
Бисопролол в подобной ситуации обычно рекомендуют оставить как есть.
В биохимическом анализе имеется повышение АЛТ. В подобной ситуации обычно рекомендуют проведение УЗИ органов брюшной полости, тк повышение АЛТ обычно бывает при поражении печени. Так же снижение ЛПВП. В подобной ситуации обычно рекомендуют включить в рацион жирную морскую рыбу, овощи, фрукты, цельнозерновые продукты, бобовые и орехи
Анжела Павловна, подскажите, я до этой терапии год назад пил 8мг периндоприла , 10 амлодипина, 2.5 бисопролол. Сейчас дозировка намного ниже, а если буду пить периндоприл 5мг и бисопролол 1,25, то это еще ниже. Вопрос, у меня наступают какие то улучшения? или почему организм так реагирует
Анжела Павловна, Сейчас уже реже, а полгода назад были постоянно приступы, повышение давления до 155, онемение и холод в безымянным пальце и мизинце слева, начинала очень сильно кружиться голова, всего сковывало, волосы на голове как будто дыбом встают, ощущение что сейчас упадешь, тяжесть в ногах ( очень плохо в этот момент). Не было 4 месяца, а сейчас опять 3 дня это со мной происходит. Что это за приступы могут быть. ?
Не меняли диету? Вес не снижался?
Принятый ответ
Николай , здравствуйте!
По результатам ЭхоКГ сердце сокращается хорошо, полости сердца не расширены, функция клапанов не нарушена, отмечается утолщение створок клапанов , незначимо ; т е показатели эхо кг в пределах нормы;
По результатам узи сосудов шеи и головы отмечается утолщение стенок сосудов , атеросклеротических бляшек не обнаружено ;
По анализам крови показатели в пределах норма
В целом по результатам обследования показатели без значимых отклонений
Что касается описанных жалоб, в таких случаях, рекомендуют скорректировать лечение отменить Нолипрел и перейти на один Престариум 5 мг (который входит в состав Нолипрела), под контролем давления менее 150/90 мм ртст ; конкор рекомендуется оставить в той дозе , которой принимается а настоящее время, целевые значения пульса не менее 55 в мин
Если остались вопросы, обращайтесь
Фатимат Магометовна, подскажите, я до этой терапии год назад пил 8мг периндоприла , 10 амлодипина, 2.5 бисопролол. Сейчас дозировка намного ниже, а если буду пить периндоприл 5мг и бисопролол 1,25, то это еще ниже. Вопрос, у меня наступают какие то улучшения? или почему организм так реагирует
Может что в образе жизни поменяли. Вес снизили , питание улучшили нет такого?
Бывает что препараты накапливаются в крови , и давление начинает чрезмерно снижается и приходится умножать дозу
Фатимат Магометовна, ровно год как бросил курить, и пол года закаливание ледяной водой. Может это дало такой эффект
Конечно , особенно курение ,никотин очень сильно спазмирует сосуды это одна из причин повышения давления , бросив курить убрали эту причину и это существенно отразилось на давление
Фатимат Магометовна, Сейчас уже реже, а полгода назад были постоянно приступы, повышение давления до 155, онемение и холод в безымянным пальце и мизинце слева, начинала очень сильно кружиться голова, всего сковывало, волосы на голове как будто дыбом встают, ощущение что сейчас упадешь, тяжесть в ногах ( очень плохо в этот момент). Не было 4 месяца, а сейчас опять 3 дня это со мной происходит. Что это за приступы могут быть. ?
Может повышение давления так проявлялось , а всегда эти приступы сопровождались повышением давления?
Фатимат Магометовна, да всегда
Фатимат Магометовна, именно когда я сбиваю давление моксонидином, приступ проходит
Значит приступы связаны с давлением , у всех по разному проявляется давление, главное чтоб на фоне терапии не отмечалось повышения давления чтоб этих приступов тоже не было
Фатимат Магометовна, дело в том что неделю нет ничего, а потом неожиданно начинается приступ и так уже 2 года, сейчас реже, а раньше каждый день накатывало
Фатимат Магометовна, что это может быть?
Фатимат Магометовна, может быть из за шеи?
Повышение давление может много факторов спровоцировать, в т ч и замедление кровотока в сосудах шеи, так же мышечные спазмы в шейном отделе из за остеохондроза,ранее делали узи сосудов головы и шеи ? Боли в шейном отделе позвоночника бывают ?
Фатимат Магометовна, да при приступе, сильно болит шея, все напряжено, как будто как струна, все тело в напряжении. В шейном отделе грыжа, я прикреплял мрт
Тогда рекомендуется выполнить узи сосудов головы , шеи и консультация невролога
Принятый ответ
Здравствуйте!
По УЗИ сердца общая сократимость в норме, но есть признаки атеросклероза. Причем лпнп казалось бы нормальный, однако утолщение Ким до 1.7 мм можно интерпретировать как бляшку порядка 20 процентов. Что с учётом гипертонии обычно является пограничным значения статинов, в таких случаях для определения тактики важно выполнение УЗИ артерий нижних конечностей.
Что касается терапии, часто головокружение, помимо частого мочеиспускания, даёт как раз мочегонное в составе нолипрела. В таких случаях обычно рекомендуют использовать утром периндоприл 5-10 мг, а если не будет хватать, то обычно на вечер добавляют блокатор кальциевых каналов, например, амлодипин 5-10 мг.
Алена Германовна, в паху в артерии тоже одна бляшка 1,4 мм. Сейчас уже реже, а полгода назад были постоянно приступы, повышение давления до 155, онемение и холод в безымянным пальце и мизинце слева, начинала очень сильно кружиться голова, всего сковывало, волосы на голове как будто дыбом встают, ощущение что сейчас упадешь, тяжесть в ногах ( очень плохо в этот момент). Не было 4 месяца, а сейчас опять 3 дня это со мной происходит
Алена Германовна, полгода назад пил периндоприл 8мл, амлодипин 10мг, бисопролол 2,5 мл, начали сильно отекать ноги, поменяли терапию
Алена Германовна, что это за приступы могут быть?
А не было перед приступами избытка стресса?
В таком случае амлодипин меняют на леркамен 10-20 мг, он из той же группы, но не вызывает отеки.
Алена Германовна, у меня вся жизнь стресс
Алена Германовна, леркамен 10-20 мг это вечером, а утром периндоприл 4мг ? а конкор 1,25 оставить?
Периндоприл утренний обычно увеличивают до 8 мг
Алена Германовна, я сейчас пью нолипрел 1,25 х5 мг и конкор 1,25. И то давление низкое. Не понимаю зачем до 8мг увеличивать
Алена Германовна, и так вечером 100х60, а днем 110х70
Потому что если убрать индапамид, который даёт описанные жалобы, давление пойдет вверх. В таком случае обычно оставляют конкор, убирают индапамид, но увеличивают периндоприл до 8 мг. Неделю наблюдают, и если будут повышения, то тогда ещё леркамен
Принятый ответ
Здравствуйте, Николай, понимаю вашу обеспокоенность, действительно в составе нолипрела есть препарат из группы мочегонных-это индапамид.и в случаях, когда препарат значительно влияет на диурез Это доставляет неудобство. Переводят на другие Лекарства, например, можно принимать в подобных случаях отдельно престариум В дозировке 2, 5-5 мг.
Гульнара Рафиковна, а конкор оставить?
Похожие вопросы по теме
- 30 Января 20161 ответ
- 19 Сентября 20191 ответ
- 4 Апреля 20201 ответ
- 5 Сентября 202012 ответов