Что вас беспокоит?
Тошнота, отрыжка
Здравствуйте, помогите разобраться, подскажите куда копать? Дело в том что, у дочери (13 лет) практически ежедневно с утра тошнота, иногда с рвотными позывами, и отрыжка, которая не прекращается с самого пробуждения и до тех пора пока не уснет. Отрыжка без вкуса, как будто просто воздухом. Когда она выходит, становится легче. Тошнота проходит примерно к обеду, а иногда и в течение дня появляется снова. К приему пищи привязать не можем, может пройти и появится не зависимо от приема пищи. Обратились к гастроэнтерологу, назначила висмут, нексиум и на ночь гевискон. Спустя две недели приема, результата не было, обратились повторно, назначила амитриптилин 1/4 таблетки на ночь с пояснением что причина в голове. Сделали узи, по результатам незначительный гастроптоз, я спросила про ФГДС, но гастроэнтеролог сказала что в нем нет смысла по результатам узи и потому что был прием нексиума и висмута. Еще доназначила пепсан перед едой. По итогу дочь принимает амитриптилин с 14.10.2025г и пепсан примерно неделю, результата нет. Очень мучает тошнота, не может в школе заниматься нормально, устали и она и я, плачем от того что ничего не помогает. Пробовали с гастроэнтерологом повысить дозу до 1/2 таблетки, но дочь просто стала спать, приходила со школы и сидя засыпала, поэтому перешли опять на 1/4. В августе перед началом учебного года, сдавали анализы крови общий и биохимию, все в норме, также сдавали гормоны щитовидной железы, был повышен ТТГ - 4,8, остальные в норме, еще понижен ферритин, витамин д, фолиевая. Сделали узи щитовидной, все в норме, эндокринолог назначила витамины в том числе железо, с гастроэнтерологом подкорректировали (уменьшили) дозировку железа и начали прием. На тошноту начала жаловаться еще до приема железа, поэтому дозировку обговорили с гастроэнтерологом. Еще считаю уместным сообщить что ребенок занимается с психологом, обратились к ней по поводу панических атак. Но они ее сильно уже итак не беспокоили и до занятий с психологом. Гастроэнтеролог сказала больше к ней нет смысла ходить и отправила к психотерапевту. Я бы поняла тошноту при психологических проблемах, возможно при волнении, стрессе в школе и т.д, но как понять отрыжку, которая вообще не проходит, она выходит каждые две минуты, и вообще, сложилось такое впечатление что за ночь она у нее скапливается и поэтому она просыпается утром с сильнейшей тошнотой и позывами к рвоте, а в течение некоторого времени отрыжка выходит и ей становится легче. Подскажите куда копать, что посмотреть?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, какие препараты или продукты уменьшают явления тошноты? Есть ли вздутие и запоры у ребенка? Отрыжка вместе с тошнотой появилась или ранее//? Приносила ли рвота облегчения? И напишите подробнее, после чего начались эти симптомы, может переболела Орви или кишечной инфекцией.
Наталья Михайловна, здравствуйте! никакие продукты не уменьшают тошноту, она вообще ничего не хочет кушать в это время. как правило первый прием пищи уже после обеда когда более менее отпускает. Стул нормальный, бывает иногда жидкий, но мв таком случае мы с ней можем четко определить что это от чего конкретного сьеденого. Вообще два года назад наблюдались у гастроэнетеролога, ставили нам энтероколит по вопросом, мучалась с поносами и болями в кишечнике. тогда же обследовались и исключили целиакию. На данный момент со стулом все нормально. Отрыжка говорит и раньше такая была, но я не замечала. По поводу рвоты - у нее рвотный рефлекс с утра как правило до обеда, в это время она голодная, поэтому рвоты нет, только рефлексы, убегает в туалет на уроках.
Появление этого всего не могу ни с чем связать, началось летом еще, орви не болела
Утоните пожалуйста про вздутие, запоры. Это не беспокоит? Учитывая такой прием препаратов для желудка без динамики, закрадываются сомнения по поводу отношения пищеварительной системы к тошноте, но облегчение после отрыжки смущает.
Наталья Михайловна, все верно, меня тоже только это и смущает. есть паничка вроде, можно в ту сторону покапать, нооо эта отрыжка не дает покоя. спросила сейчас, говорит запоров и вздутия нет
При вздутии может быть тошнота, потому что повышается внутрибрюшное давления. Вздутия нет, так что этот вариант отпадает. Скажите, какие то исследования головного мозга проводились ребенку?
Наталья Михайловна, два года назад мы проходили МРТ, по направлению невролога, так как голова болела, сжимающие боли, головокружения. По МРТ было все нормально, без отклонений. Потом из за панических атак и тревожности обращались к психотерапевту в это же примерно время, и нам назначили аттаракс, вот на фоне приема этих таблеток прошли головные боли. Больше к этому не возвращались. Сейчас говорит голова не беспокоит
Хорошо. Поняла Вас. МРТ делали при неврологической симптоматике, значит ребенок здоров. Врядли за 2 года что то бы поменялось кардинально. Тогда можно поступить так - принимать препараты от тошноты - Мотилиум, небольшим курсом. Если не поможет, тогда рассмотреть ФГДС.
Наталья Михайловна, небольшим курсом это как?
с первой недели приема уже должна быть положительная динамика в виде снижения тошноты
Наталья Михайловна, в таблетках или жидкий? в какой дозировке? если не будет помогать, то отменить через неделю? а если будет помогать, тогда сколько можно принимать?
Напишите вес пожалуйста.
Наталья Михайловна, вес 45 рост 162
На такой вес разрешается 10 мл суспензии 3-4 раза в день, до еды. Смотрим одну неделю по эффективности. Курс разрешен до 28 дней этого препарата. Ну если не будет помогать в течении недели вообще, то и потом не поможет. Тогда уже и о Фгдс поговорить с педиатром.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Меня зовут Елена, я специалист сервиса.
Тошнота и отрыжка в подобных случаях это следствие функциональной диспепсии, т е. Основная причина данных явлений- дисфункция вегетативной нервной системы.
Т е. Отрыжка это нарушение перистальтики верхних отделов ЖКТ.
А тошнота- повышенный тонус верхних отделов жкт.
Основная терапия в подобных случаях действительно заключается в назначении противопоказаний препаратов.
А лечение у гастроэнтеролога симптоматическое.
Препарат который прежде всего рассматриваем в подобных случаях- Мотилиум 10 мг три раза до еды до двух недель.
Он нормализует моторику верхних отделов жкт.
Купирует тошноту и отрыжку в той или иной степени.
Елена Николаевна, здравствуйте, видимо Т9 исправил вам слово. посмотрите пожалуйста , вы пишите основная терапия заключается в назначении каких препаратов?
Да, увидела, извините.
В назначении противотревожных препаратов. Так как отрыжка это следствия нарушения моторки желудка , что часто мы видим при дисфункции нервной системы.
Со стороны гастроэнтеролога- назначается Мотилиум. Он как раз нормализует моторику желудка.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Тошнота - неспецифический симптом! Не всегда данный симптом связан с заболеванием ЖКТ.
Для исключения заболевания ЖКТ обычно рекомендуется :
1. ФГДС с диагностикой Hp, рентгеноскопия пищевода с барием , суточная рН-импедансометрия пищево
2. УЗИ ОБП
3. Кал на я\г методом парасепт
При исключении патологии ЖКТ рекомендуется уточнение других причин тошноты:
1. Осмотр лор врача для исключения патологии вестибулярного аппарата
2. Осмотр невролога для исключения неврологический патологии.
Немного поговорим об механизмах отрыжки.
Выделяют два ее типа: желудочную и наджелудочную. Первая представляет собой выход проглоченного воздуха, который поступает в пищевод во время транзиторной релаксации нижнего пищеводного сфинктера (ТРНПС). ТРНПС запускается путем раздувания проксимального отдела желудка и позволяет выделять воздух из желудка, тем самым выступая в качестве механизма декомпрессии органа и предотвращая прохождение больших объемов газа через привратник в кишечник. Таким образом, ТРНПС иногда называют рефлекторной отрыжкой. Растяжение пищевода, вызванное рефлюксным воздухом, инициирует рефлексогенную релаксацию верхнего пищеводного сфинктера (ВПС), через который может выходить воздух. Желудочные отрыжки происходят от 25 до 30 раз в день и являются физиологическими. Они непроизвольны и полностью контролируются рефлексами. Наджелудочная форма не физиологическая реакция, поэтому во всех случаях считается патологией. В отличие от желудочной такая отрыжка, частая причина которой заложена в тревожном расстройстве, не является рефлекторной и относится к поведенческой реакции. Сокращение диафрагмы создает отрицательное давление в грудной полости и пищеводе, последующая релаксация ВПС приводит к притоку воздуха в пищевод и тут же произвольным напряжением мышц выталкивается наружу.
Для уточнения наличия патологической отрыжки можно рекомендовать следующие исследования: ( смотрите выше)
На данный момент можно рекомендовать мотилак 10мг 3р\сут до еды до 2 нед
Похожие вопросы по теме
- 6 часов назад4 ответа
- 7 часов назад5 ответов
- 8 часов назад2 ответа
- 8 часов назад3 ответа