СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №3794966

Что вас беспокоит?

Проблемы с походом в туалет по большому

Может это психологическое, может нет. После еды, особенно плотно поев, появляются позывы в туалет по большому. Но, садясь на унитаз, кроме выхода газов - ничего не выходит. Так может быть несколько раз в день. Но когда я чувствую, что там накопилось, я силюсь и с напряжением пытаюсь выдавить стул. В конце концов это получается. Но с трудом, аж шея болит от напряжения. Когда я наплюю на частые позывы, не сходив в туалет 2 суток и более, у меня появляется запор. Тут не помогает даже синаде, пока я сам с напрягом не выведу этот каменный стул. Мне надоела эта ситуация. Очень редко стало, когда зайдя в туалет по позыву, я сразу опорожняю стул! Стул не понос. Что можно сделать в этой ситуции.

Гепатит В
49 лет
5 Ноября 2025·Просмотров: 50·Михаил, Новочеркасск

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте! В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Общий анализ крови и биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин, креатинин, мочевина, глюкоза, ГГТП, щелочная фосфатаза)
для дифференциальной диагностики с иными патологиями
2. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
3. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
4. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
5. Кал на простейшие и гельминты методом PARASEP 3-кратно с интервалом между исследованиями 2-3 дня
Для нормализации стула рекомендуют изменение образа жизни, что способствует усилению перистальтики кишечника и улучшению отхождению стула:
1. Ежедневная аэробная нагрузка (ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде и тд) не менее 30 минут в день
2. Диета LOW-FODMAP, то есть элиминирующая диета, в основе которой лежит исключение продуктов питания, которые вызывают неприятные симптомы в индивидуальном порядке
3. Употребление в суточном рационе не менее 20-25 гр/сутки, в качестве источника клетчатки (цельнозерновые продукты: отруби (пшеничные, овсяные), цельнозерновой хлеб, коричневый рис, киноа, орехи, семена (льна и чиа добавляют в кашу), овсянка, яблоки, груши, киви, цитрусовые, морковь, брокколи, стручковая фасоль)
3. Адекватное суточное потребление жидкости (не менее 1.5-2.5 л в день)

- отвечает СпросиВрача –
Михаил
Клиент

Дарья Андреевна, А сейчас, на данный момент что принимать. Анализы дело не быстрое и не бюджетное! По мере возможности сдам анализы

При запорах в качестве слабительного назначают препарат форлакс 1-2 пакетика в сутки или дюфалак по 15 мл до 3 раз в сутки

Принятый ответ

Здравствуйте.
В таком случае рассмотрите возможность дообследоваться со стороны кишечника:
- начиная с узи внутренних органов, биохимический анализ крови с печеночными ферментами, анализ кала на гельминты методом парасепт
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом!
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
- уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике
При исключении таких изменений, которые могут вызвать симптомы, рекомендуется исключить функциональное нарушение моторики кишечника на фоне воздействия стресса и эмоционального фона.

Принятый ответ

Здравствуйте, Михаил
психогенный генез запоров возможен, так как вегетативная нервная система реагирует моторику органов ЖКТ, но при подобных ситуациях рекомендуется ряд дообследований, чтобы не пропустить органические причины, которые могут также провоцировать подобные симптомы:
- дыхательный водородный или метановый тест на СИБР
- кал на скрытую кровь методом ИМХ (или FOBGOLD)
-кал на яйца гельминтов и простейших методом парасеп
- фекальный кальпротектин
На этапе дообследования можно рекомендовать:
-достаточный питьевой режим (не менее 1.5 литров в сутки)
- употребление большего кол-ва растительной клетчатки в рационе, в качестве перекусов: киви, чернослив, курага
-минеральная вода ДонатМагний по полстакана 2 раза в день за 20 минут до еды 4-6 недель
-Фитомуцил по 1 пакетику 3 раза в день до еды длительно до нормализации стула
-При отсутствии стула более 3 дней - Миролакс (микроклизма) или таблетка Фитолакс разово
- При болях в животе - спазмолитики Тримедат/Дюспаталин/Спарекс 200 мг по 1 таб до еды, или лучше метеоспазмил по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели,
С учетом того, что есть вероятность психогенной причины запора, желательна коррекция образа жизни:
-нормализация режима труда и отдыха, сна
-спокойные пешие прогулки на свежем воздухе
-по возможности физическая активность: плавание, йога, фитнес, бег, ходьба
-при необходимости консультация психолога/психотерапевта, разработка когнитивно-поведенческой терапии, прием противотревожных препаратов, антидепрессантов

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.