СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №3795203

Что вас беспокоит?

Состояние после капецитабина

Здравствуйте! Женщине 78 лет была проведена лапароскопическая операция в октябре по поводу удаления злокачественной опухоли в кишечнике, по гистологии стадия 3б. После операции состояние было удовлетворительным. Химиотерапевт назначил курс лечения капецитабином на 3 месяца с перерывами. В начале первого 2хнедельного периода лечения (4 тб утром, 3тб вечером) все было нормально, затем подключилась диарея, редко рвота. Доктор назначила линекс, энтерофурил и лоперамид. К концу же этого периода состояние резко ухудшилось - буквально за пару дней человек перестал есть, с трудом пьет, сознание спутанное, не может самостоятельно передвигаться. Испытывает постоянные позывы в туалет, диарея 1-2 раза в час, пытается встать (в туалет), падает. В подгузник ходить не может, отказывается, хочет идти в туалет (будто не осознает, что именно от нее просят). Ест буквально несколько ложек каши в день. Скорая посоветовала лишь отпаивать регидроном. При повторном вызове в связи с температурой 39, в приемном покое сделали анализ крови, исключили инфекцию, в госпитализации отказали. С трудом уговорили их хотя бы сделать капельницу с глюкозой и физраствором. Участковый терапевт также ничего конкретного не сказала - отпаивать и все. Подскажите, пожалуйста, с чем конкретно может быть связанно именно такое тяжелое состояние, похожее на постинсультное? Мы находимся в замешательстве, врачи ничего конкретного не говорят, а человек угасает на глазах. Какие конкретные шаги можно предпринять в данный момент для помощи? Спасибо.

38 лет
5 Ноября 2025·Просмотров: 2453·Алёна, Санкт-Петербург

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте! Какие-то обследования делали, невролог смотрел? Дело в том, что развитие такой симптоматики не совсем типично для Капецитабина, и может быть связано с развитием неврологических проблем сосудистого характера (препарат может сгущать кровь - усиливает риски тромбов). МРТ головного мозга не проводили?

- отвечает СпросиВрача –
Алёна
Клиент

Алена Георгиевна, нет, не делали. Как и говорю, ничего не назначают вообще.

Принятый ответ

Я бы рекомендовала вызывать на лом паллиативную бригаду для госпитализации в профильное учреждение и дообследовать там

Принятый ответ

Здравствуйте
В этой ситуации вероятнее всего развилась тяжёлая токсическая реакция на капецитабин, выраженная диарея, обезвоживание, электролитные нарушения и интоксикация привели к резкому ухудшению состояния и спутанности сознания. В таком случае рекомендуется отменить прием препарата. Взять направление в паллиативное отделение где пациентке будет проведена грамотная симптоматическая терапия, инфузионной терапии, коррекции электролитов. Домашнее наблюдение в данной ситуации недопустимо. МРТ головного мозга выполняли?

- отвечает СпросиВрача –
Алёна
Клиент

Рустам Гамирович, нет, МРТ не делали.

Здравствуйте. Сколько времени прошло с момента операции и начала лечения капецитабином? Есть ли на руках результаты анализов, которые вы сдавали в приемнике инфекционного отделения? Если ситуация настолько критичная, можно вызвать участкового терапевта, который оценит состояние пациентки, при необходимости выдаст направление в паллиативное отделение для коррекции симптомов и общего состояния.
Ситуация, на самом деле, очень критичная, пациентку нежелательно сейчас наблюдать в домашних условиях.

- отвечает СпросиВрача –
Алёна
Клиент

Ярослава Игоревна, чуть больше двух недель прошло с начала лечения. С операции - почти месяц. Анализы есть

- отвечает СпросиВрача –
Алёна
Клиент

Ярослава Игоревна, прикрепила результаты с приемного покоя

Принятый ответ

Посмотрела. Ситуация, на самом деле, очень критичная. Наблюдается лейкопения, анемия, тромбоцитопения, наличие незрелых гранулоцитов. Скорее всего, наблюдается очень сильная токсичность на фоне приема капецитабина. Пациентку необходимо госпитализировать и как можно скорее.

Здравствуйте,Алёна!
Описанная картина не совсем типична для токсического действия капецитабина. Химиотерапия могла стать причиной ухудшения состояния ,но в таких ситуациях важно исключить прогрессирование заболевания.

Чтобы более полно понять ситуацию,требуется больше данных .
Если есть возможность,прикрепите имеющиеся результаты обследований (анализы крови, МРТ/КТ),выписки врачей к вопросу.

Уточните,на текущий момент капецитабин отменен? Когда приняли последние таблетки?

Алёна, ознакомилась с файлами.
На основании всех имеющихся данных состояние пациентки тяжелое. Требуется неотложная госпитализация в круглосуточный стационар.
В таких случаях рекомендуется повторный вызов бригады СМП .
Если врач бригады скорой или приемного отделения снова откажет в госпитализации, требовать письменный отказ- документ с обоснованием причины отказа и подробным описанием состояния пациентки.

Сейчас дополню свой ответ, подробно объясню,с чем может быть связана ситуация .

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.