Что вас беспокоит?
Диарея после фортранса уже 8 дней
После операции по удалению матки в июле 2024 года, начались проблемы со стулом, частые запоры как следствие геморой. Обратилась к проктологу, порекомендовали сделать колоноскопию. Сделала. Заключение термальный илеит, дивертикулы сигмовоидной кишки, геморой. Гистология: Слизистая подвоздушеной кишки с очаговым отсутствием эпитального пласта, укорочением и деформацией части ворсинок, увелечением межэпитальлиальных лимфоцитов в покровном эпителии ворсинок лимфоплацетарной ( преимуществно лимфоцитарной ) инфельтрацией с собственной пластинке слизистой оболочке, морфологическая картина соответствует хроническому эрозивному илеиту 1-2 степени. И тут начались танцы с бубном. Терапевт ставит диагноз болезнь Крона. Отправляет к гастроэнтерологу. Гастроэнтеролог говорит что нет здесь Крона, скорее всего СИБР на фоне застойных явлении желчи. Отправляет на КТ-Энтерографию. (28.10) 8 дней назад сделала кт-энтерографии, за 1 час до процедуры использовался 1л фортраса, два дня после процедуры был частый жидкий стул небольшим объёмом, с 30.10 начала принимать энтерол и тримедат, 1.11 стул стал кашецеобразный с видимыми частицами не переваренной пищи, 3.11 стал более оформленный, только цвет в начале коричный в конце стула грязножелтый, сегодня 5.11 опять начался понос со слизью. Незнаю что делать уже, к врачу только 15.11
Здравствуйте. С учетом предоставленных данных можно предположить СИБР. Данных за ВЗК, в том числе Болезнь Крона нет.
Обычно в такой ситуации рекомендуют исключать\ограничить из рациона пищевые продукты: молоко, молочные продукты, и лекарства, содержащие лактозу, некоторые овощи — запеченные бобы, цветная капуста, брокколи, капуста, некоторые крахмалосодержащие продукты — пшеница, овес, кукуруза, картофель; хорошей заменой этих продуктов является рис. Необходимо проанализировать свой рацион и выявить, какие продукты вызывают наибольшее газообразование и прекратить или сократить употребление этих продуктов. Можно рекомендовать диета fodmap.
Медикаментозно обычно применяется:
альфа нормикс 400мг 3р\сут 14д, закофальк 1т 3р\сут 1мес, тримедат форте 300мг 2р\сут 3-6 мес.
СИБР - это рецидивирующая патология, которая требует курсового лечения!
Марина Евгеньевна, уже 8 дней у меня в рационе в основном супчик, отварной рис, иногда макароны, мясо индейки, не позваляю себе ни молочные ни кисломочные продукты, убрала все фрукты и овощи. И всё таки стул ни как не стабилизируется. Беспокоит урчание, отрыжка, вместе с голодом чувствую изжога. Энтерол уже наверное пора отменить, так как он не эффективен? Что использовать использовать для остановки поноса?
Марина Евгеньевна, чем можно заменить закофальк, в нашем регионе в аптеках его нет даже под заказ
альфа нормикс 400мг 3р\сут 14д, креон 25 000ед 3-4р\сут во время еды до 1 мес, тримедат форте 300мг 2р\сут до 3 мес.
На фоне этих препаратов стул нормализуется
Марина Евгеньевна, СИБР у меня дал подожительный результат (прикреплён), по КТ -энтерографии утолщение стенок тощей кишки, неоднородность содержимого желчного пузыря с разницей плотности в разных отделах (\(+28\) HU в области дна и \(+35\) HU в области шейки).
Здравствуйте, Татьяна
ознакомилась с обследованиями
По результату теста - СИБР положительный, что с большей долей вероятности провоцирует симптомы. Действительно, он развивается вторично фоново на фоне других нарушений, нередко на фоне застоя желчи в пузыре.
Для терапии СИБР используется Рифаксимин 200 мг по 2 таб 3 р в день после еды 14 дней в сочетании с пробиотиком (можно добавить линекс или бифиформ по 1 капс в день 14 дней) + тримедат продолжить в течение 14-20 дней
По питанию из рацион убрать на период лечения - лук, чеснок, бобовые, капуста, зелень, авокадо, персики, абрикосы, груши, яблоки, виноград, грибы, морепродукты, мед
Если диарея более 4 раз за сутки допустимо добавить смекту по 1 пак 3 р в день на 5-7 дней
После стабилизации состояния по стулу через месяц ориентирочно можно корректировать нарушения со стороны желчного пузыря, обычно это соблюдение средиземноморской диеты, прием препаратов УДХК курсом
Полина Дмитриевна, подскажите по энтерографии утолщение стенок тощей кишки тоже следствие СИБР?
Принятый ответ
Да, утолщение стенок может возникать вследствие СИБР, так как он провоцирует воспаление слизистой кишки, визуально это может быть описано как утолщение (отечность стенки)
Похожие вопросы по теме
- 47 минут назад1 ответ
- 1 час назад3 ответа
- 2 часа назад9 ответов
- 3 часа назад4 ответа