СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация репродуктолога
Вопрос №3796384

Что вас беспокоит?

Планирование беременности

Здравствуйте! Мне 31 Первая беременность была в 2022 году, на 12 неделе выявили ВПР, отправили на чистку. В выписке указано, что у плода хромосомная аномалия 45Х0. (Вердикт врачей, что такое бывает, это случайность) можете планировать ребеменность через пол года, не порекомдовав даже сдать какие-то анализы. Вторая беременность 2024 год. На 12 неделе открылось кровотечение, больница, снова чистка. Замершая беременность, замерла еще на 6 неделе....Причем на узи первом мне ставили 7 недель и сказали, что все хорошо. Возможна ли нормальная беременность и рождение долгожданного ребенка. Какие обследования необходимо сдать. Прикрепляю последнюю выписку беременности

31 год
5 Ноября 2025·Просмотров: 78·Ирина

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации репродуктолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте, при наличии 2 и более прерываний на раннем сроке. Обычно рекомендуют консультацию генетика обоим половым партнерам с проведением кариотипировния, оценка ДНК фрагментации сперматозоидов, обследование женщины на антифосфолипидный синдром ( антитела класса G и М отдельно к кардиолипнину, к в-2 гликопротеину, волчаночный антикоагулянт), наследственные тромбофилии (F3, F5), антинуклеарнве антитела. Но все же чаще всего причинами являются хромосомные поломки, на которые нельзя повлиять каки-то образом, они носят случайный характер

- отвечает СпросиВрача –
Ирина
Клиент

Кариотипирование проводили, все в норме с супругом. Более никаких исследований не было

Ирина, обычно при наличии 2 и более прерываний проводят дополнительно обследования для исключения какой либо другой причины, которая могла повлиять на прерывание беременности

Повторные потери беременности в первом триместре требуют тщательного обследования, даже если первая была связана с хромосомной аномалией (45Х0). Такая аномалия действительно чаще всего случайна и не повторяется, но две и более неразвивающиеся беременности уже относятся к категории привычного невынашивания.

Обычно обследование при повторных потерях беременности включает:
Основные направления обследования:
1. Кариотипирование супружеской пары: Выявляют сбалансированные хромосомные перестройки у родителей, которые могут быть причиной нежизнеспособных эмбрионов.
2. Исследование кариотипа абортуса (POC): Анализ тканей плода после выкидыша крайне важен для выявления случайных хромосомных аномалий (основная причина ранних потерь).
3. Обследование на антифосфолипидный синдром (АФС): Требуется двукратное (с интервалом 12 недель) определение волчаночного антикоагулянта (LA), антикардиолипиновых антител (aCL IgG/IgM) и антител к бета-2-гликопротеину I (anti-β2GPI IgG/IgM). АФС - основная доказанная иммунная причина.
4. Оценка функции щитовидной железы: Определяют уровень ТТГ (тиреотропного гормона) и свободного Т4. Выявляют явный и субклинический гипотиреоз.
5. Исключение сахарного диабета: Проводят анализ на HbA1c (гликированный гемоглобин) или уровень глюкозы натощак.
6. Исключают хронический эндометрит: Аспирационная (пайпель) биопсия эндометрия с последующим и иммуногистохимическим (ИГХ) исследованием рецепторов к эстрогенам и прогестерону, а также ИГХ оценка CD-138 — маркера хронического эндометрита.

Принятый ответ

Дополнительные тесты (могут рассматриваться индивидуально):
7. Скрининг на наследственные тромбофилии: Исследуют фактор V Лейден, мутацию гена протромбина (FII G20210A), уровень гомоцистеина, активность протеина С, протеина S, антитромбина III. Их роль менее доказана, чем у АФС.
8. Определение уровня Пролактина: Гиперпролактинемия может ассоциироваться с потерями.
9. Прегравидарный скрининг на инфекции (TORCH-комплекс): Исключают активные формы токсоплазмоза, краснухи, ЦМВ, ВПГ, хотя прямая связь с привычными потерями менее очевидна.

УЗИ органов малого таза на 5-7 день менструального цикла важный этап: Исключают врожденные аномалии (перегородка, двурогая матка), миомы, деформации полости матки, синехии. Гистероскопия или соногистерография показаны при подозрении на патологию.

Обследование проводят поэтапно, начиная с наиболее доказанных причин. Важно понимать, что даже после тщательной диагностики причина может остаться неясной (идиопатические потери), но шансы на успешную беременность при последующем грамотном ведении остаются высокими.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.