Что вас беспокоит?
Узлы в щитовидной железе
Добрый вечер, маме сделали узи щитовидной железы (прикладываю описание), нашли три узла. На сколько все нормально или ненормально по этому описанию с узлами? Что делать дальше? Ни на что не жалуется, есть отдышка, кардиолог говорит что ЭКГ хорошее, но обследовать будут ещё, также записаны на МРТ через пару дней, так как находили на УЗИ миому, большого размера, планируем исключать (надеюсь не подтвердится) саркому матки и гормональную опухоль.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый вечер, Ксения!
На данный момент нет приложений. Попробуйте еще раз загрузить фото или скриншот протокола исследования вашей мамы.
Если есть анализы на гормоны щитовидной железы, когда нибудь сдавали?
Да, загрузились только что, сдавали анализы, сейчас посмотрю на почте, забыла про них
Нет, на гормоны не сдавали, проверила, только общий анализ мочи, клинику и биохимию, ттг не сдавали
Смотрите по данному узи имеется увеличение объема щитовидной железы, норма у женщина до 18 см куб. Есть некоторые узелочки более 15 мм, их необходимо спунктировать. Так как при tirads 4 узлы более 15 мм подлежат пункции.
Риск что они плохие 4-17%. Для этого и необходимо сделать пункцию.
Дополнительно тогда сдайте ТТГ и кальцитонин чтобы исключить медуллярный рак щитовидной железы .
Увеличение щитовидной железы и появление узлов- это признак йодного дефицита. Добавьте в пищу йодированную соль. Можно добавить йодомарин 200 мкг.
Так же сдайте витамин Д и ферритин чтобы исключить дефициты.
Ферритин сдавали, сейчас приложу результаты
Какие показатели должны быть в норме, чтобы исключить рак?
Кальцитонин исключает только медулярный рак, обычно он больше 100.
Приложила ферритин
Увидела, по анализам железодефицита нет, это отлично. Тогда ваш алгоритм таков: сдать ТТГ, кальцитонин, витамин Д и сделать пункцию узелков. По результатам цитологии решается дальнейшая тактика. Все будет хорошо, не переживайте.
Спасибо большое, ну пока уверенность большая что ничего плохого не подтвердится
Если бы было что то злокачественное, скорее всего был бы просаженный ферритин? А он у неё в норме. Приложила к анализам
Узлы после пункции могут начать расти?
Чаще всего при онкологии да страдает обмен железа, развивается дефицит.
Пункция не стимулирует рост. Там берется маленький кусочек, это инвазивная, но безопасная процедура .
Принятый ответ
Здравствуйте!
По узи объем железы несколько увеличен (не критично). Описаны крупные и маленький узлы. Тирадс 4 означает средний риск злокачественности (6-17%). Подобные узлы пунктируют при размере от 15 мм. То есть два узла необходимо пунктировать для изучения клеточного состава.
Если по результату пункции узлы будут доброкачественными, то далее только ежегодный контроль узи. Повторная пункция при первом доброкачественном результате показана при быстром росте и выраженных изменениях структуры узла.
По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга. Сделать это нужно до пункции
Для определения функции железы рекомендуют к сдаче анализы крови на ТТГ и Т4 св. Не сдавали их?
Нет, ттг не сдавали…
Ферритин приложила
Есть ещё анализы мочи и клиника с биохимией
Узлы после пункции могут начать расти?
Ферритин в норме
Рост узлов не зависит от пункции. Они «живут своей жизнью». То есть рост у них происходит сам по себе
Принятый ответ
Здравствуйте !
По данным узи щитовидной железы объём немного увеличен , выявлен образования
В таких случаях рекомендуется проведение пункции для определения тактики
Гормоны щитовидной железы
Рекомендуется сдать ттг , т4 св
При выявлении образований в щитовидной железе рекомендуется сдать анализ на Кальцитонин ( онкомаркер медуллярного рака )
Для исключения дефицита рекомендую - анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза
Анализ на ферритин приложила
Ферритин в пределах нормы
Это значит что скорее всего доброкачественное? Я читала что при злокачественных опухолях ферритин просаживается, это может быть так?
Узлы после пункции могут начать расти?
В таких случаях рекомендуется ориентироваться на результаты пункции
Пункцтя не влияет на рост узла
Принятый ответ
Здравствуйте. На УЗИ ЩЖ по описанию объем увеличен (норма до 18,0см3 у женщин), есть большие узлы, TIRADS 4 – образование среднего риска злокачественности. Риск злокачественности – 6–17 %. Показания к проведению пункции таких узлов- равные или превышающие 1,5 см. Показана пункция.
При обнаружении узловых образований в ЩЖ по стандарту рекомендовано сдать на кальцитонин для исключения медуллярного рака ЩЖ.
Также рекомендовано оценить функцию ЩЖ, сдать на ТТГ, свТ4, ат к ТПО.
По результатам обследований будет понятна дальнейшая тактика ведения.
Узлы после пункции могут начать расти?
Нет, пункция не способствует росту узла. Но доброкачественные узлы и без пункции могут в динамике расти.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По заключению УЗИ не совсем понятна категория риска злокачественности каждого узлового образования.
Последний описанный узел (который самый маленький), действительно, подходит под категорию Тирадс 4. Это означает, что он имеет средний риск злокачественности. Пункция таких образований проводится при размере узла более 15 мм, поэтому, в настоящий момент, нужно за ним понаблюдать в динамике через 1 год.
Два крупных узла более подходят под категорию Тирадс 2, что означает доброкачественные образования, такие образования не пунктируют.
Но чтобы точно убедиться к какой категории относятся узлы, рекомендовано повторить УЗИ еще у одного специалиста.
Также, при выявлении узловых образований исследуют кровь на кальцитонин для исключения медулярного рака и определяют уровень ТТГ в крови для исключения функциональной активности.
После пункции узлы могут начать расти?
Пункция на рост узлов не влияет.
Но узлы сами по себе способны к росту, как злокачественные, так и доброкачественные.
Здравствуйте. Узлы большие, при тирадс 4 риск злокачественности до 17 % и стоит сделать пункционную биопсию и сдать кровь на кальцитонин для исключения медуллярного рака. Узлы в щитовидной железе часто доброкачественные и необходимо только контролировать, злокачественные встречаются очень редко
Здравствуйте.
По протоколу УЗИ щитовидной железы обнаружено образование.
Стать на гормоны щитовидной железы ттг, Т4с. При наличии узла рекомендуется проверить на кальцитанин для исключения злокачественного процесса.
Похожие вопросы по теме
- 20 Октября 202351 ответ
- 21 Ноября 20247 ответов
- 14 Января 20259 ответов
- 23 Апреля 202512 ответов