Что вас беспокоит?
УЗИ щитовидной железы
Добрый день! Сделала УЗИ ЩЖ, для общего обследования, так как в 2023 году справа был пунктирован узел в онкодиспансере, так же по результатам УЗИ. Заключение-доброкачественный. Если можно описание УЗИ нынешнего я напечатаю: Контур-ровный, капсула визуализируется, интактна. Форма-правильная. Размеры:длина-30-50мм, толщина- 12-18мм, ширина- 12-18 мм, перешеек- 2-6 мм. Правая доля: длина-34,ширина-17, толщина27 мм V-7,5 см3. Левая доля: длина-31, ширина-14, толщина-27 мм V-45,6 см3. Перешеек 3мм. Обьем ЩЖ V- 13,1 см3.Подвижна.Диффузно неоднородная.Повышенной эхогенности. Очаговые образования: визуализируются, в правой доле 12*9*10 мм, в левой доле 5*4,4*4,8мм.высокой эхогенности, однородной структуры, по периферии гипоэхогенный ободок. ЦДК-локусы перинодуллярных кровотоков-ИР-0,64-0,68. ТIRADS-3. УЗИ-признаки диффузных изменений паренхимы железы, узловых образований обеих долей.ТАБС Велела срочно в онкодиспансер для пункции. Подскажите пожалуйста, что мне предпринимать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По узи объем железы в пределах нормы. Узелки маленькие. Тирадс 3 означает низкий риск злокачественности (2-4%). Подобные образования подлежат пункции при размере от 20 мм. Так как уже пунктировали узел, то далее только наблюдать
Повторная пункция при первом доброкачественном результате показана при быстром росте и выраженных изменениях структуры узла.
Рекомендуют контроль узи 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной.
По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга. Не сдавали его?
Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Имеющиеся узлы не уменьшатся, но данные меры будут служить профилактикой образования новых узлов
Для определения функционального состояния железы рекомендуют к сдаче анализы крови на ТТГ и Т4 св 1 раз в год. Не проверяли гормоны?
Анастасия, спасибо! Узел пунктировали слева в 2023 году. Сейчас обнаружен справа
Я посмотрела. Узелки не тревожные. Только наблюдать
В марте 2025 года были в норме гормоны
Хорошо. Достаточно их контроля 1 раз в год
Принятый ответ
Здравствуйте.
По УЗИ щитовидной железы выявлено образования Тирадс 3 размером образования менее 20мм. При выявлении данных образований пункцию щитовидной железы не рекомендуют. Данные образования требуют только наблюдения, тем более ранее было проведена пункция щитовидной железы, которая показала доброкачественное образование, в данном случае если не происходит роста образования на 1см. за год, повторно пункцию щитовидной железы не рекомендуют. Достаточно редко доброкачественные образования щитовидной железы переходят в злокачественные.
Дополнительно рекомендуют сдать анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто стандартная процедура при обнаружении образований любых размеров. Подскажите пожалуйста, возможно проверяли данный показатель?
Елена, нет не сдавала на кальцитонин
Дополнительно рекомендуют сдать анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто стандартная процедура при обнаружении образований любых размеров.
Елена, спасибо! Еще вопрос,скажите пожалуйста по поводу кровоснабжения узла? Врач УЗИ сказала, что он очень хорошо питается и это настораживает
Кровоснабжение узла не является онконастораживающим признаком, самое основное это выставленная тирадс и размер образования, исходя из этого по клиническим рекомендациям данное образование не рекомендуют пунктировать, оно требует только наблюдения.
Принятый ответ
Здравствуйте !
По данным узи щитовидной железы объём не увеличен , выявлен узел
В таких случаях рекомендуется Контроль узи щитовидной железы через 6 мес для определения тактики
Гормоны щитовидной железы
Рекомендуется сдать ттг , т4 св
При выявлении образований в щитовидной железе рекомендуется сдать анализ на Кальцитонин ( онкомаркер медуллярного рака )
Для исключения дефицита рекомендую - анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза
Нина, спасибо! Скажите пожалуйста по поводу кровоснабжения узла? УЗИст сказала, что он очень хорошо питается и это настораживает
Доктор описывает как тирадс3- рискк малигнизации 2-4 процента
Принятый ответ
Здравствуйте!
Понимаю Ваше беспокойство, будем разбираться.
По представленному УЗИ - объем щитовидной железы в пределах нормы,13 см3, а норма до 18 см3, описаны не тревожные узлы, доброкачественные по описанию (об этом говорит Тирадс 3), обычно нужен контроль УЗИ 1 раз в год.
Дополнительно: рекомендуется сдать анализ крови на ТТГ, свТ4, АТ к ТПО, чтобы проверить как работает щитовидная железа.
Дополнительно: рекомендуется сдать анализ крови на кальцитонин - это онкомаркер медуллярного рака, стандартная процедура при обнаружении любых узлов, сдается однократно.
Пункция узла не показана, при тирадс 3 пункция необходима при размере узла 20 мм, особенно если узел уже был пунктирован, повторно пункцию делают в редких случаях (например если узел изменился по структуре или если вырос за год значительно). Или пунктировали с другой стороны? нужно найти прошлое заключение и прошлые УЗИ, чтобы сравнить
Чаще всего причина образования узлов - йодный дефицит.
В качестве рекомендаций в таких ситуациях необходимо: включение в рацион источников йода (морепродукты, морская капуста, йодированная соль).
Дополнительно рекомендуется исключить дефициты: ферритин (норма выше 45), витамин Д (норма выше 30), если будут ниже - восполнить. Влияют на работу щитовидной железы.
Принятый ответ
Здравствуйте. Раньше пункцию уже брали и узел доброкачественный, такие не перерождаются в зло, повторно делать не нужно. При тирадс 3 риск злокачественности низкий всего до 4 % пункцию делают когда узлы больше 20 мм у вас меньше поэтому только наблюдаем, узи 1 раз в год. Если узел справа новый то пункция не нужна потому что меньше 20 мм, стоит сдать кровь на кальцитонин для исключения медуллярного рака
Здравствуйте.
Узел в правой доле пунктировать повторно не нужно.
Почему?
1) при TIRADS 3 пункция показана при узле более 20 мм
2) узел уже был пунктирован. Доброкачественные узлы практически никогда раковыми не становятся. Для повторной пункции необходим быстрый рост узла - 1 см за год
Узел в левой менее 1 см. За ним однозначно только наблюдение.
"В марте 2025 года были в норме гормоны" - щитовидная железа работает нормально.
Сдайте анализ на кальцитонин.
Если кальцитонин в норме, то повторите УЗИ щитовидной железы с указанием категории TIRADS через год
Здравствуйте.
В сложившейся ситуации, так как ранее была проведена пункция и по ней подтвердилось доброкачественность узлов, повторно выполнять не нужно.
Необходимо сдать анализ на кальцитонин- чтоб исключить злокачественный процесс.
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад4 ответа
- 2 часа назад19 ответов
- 4 часа назад16 ответов
- 6 часов назад11 ответов