Что вас беспокоит?
Консультация
Сдала анализы , есть отклонения , у меня ожирение 2-3 степени, мне 32 , нужно ли медикаментозное лечение или достаточно скорректировать питание и снизить вес? Последний анализ сдавала в феврале , плюс недавно была легкая простуда
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По анализу крови:
1. Повышение соэ и фибриногена на фоне перенесенной инфекции, показатели самостоятельно придут в норму постепенно
2. Мнижение мснс может быть признаком скрытого дефицита железа. В таких случаях могут рекомендовать сдать ферритин.
3. Повышение холестерина и триглицеридов, в таких случаях могут рекомендовать сделать уздг сосудов головы и шеи, чтобы исключить атеросклероз сосудов. Повышение холестерина и фракций повышвет риск сердечно-сосудистых заболеваний, но об этом еще рано говорить, для начала стоит сделать дополнительные диагностические методы. При поавшенном лпнп, а также обнаружении атеросклероза врачи могут рекомендовать:
Соблюдение средиземноморской диеты
Сократить потребление: жирного мяса (говядина, свинина, баранина), колбасных изделий, сосисок, субпродуктов (печень, почки), сливочного масла, маргарина, пальмового и кокосового масел, фастфуда, выпечки, сладостей.
Отдавать предпочтение : нежирным сортам мяса (курица, индейка без кожи), рыбе (лосось, скумбрия, тунец), бобовые, орехи, семена, растительные масла (оливковое, рапсовое.
Включить в рацион: цельнозерновые продукты, овощи, фрукты, бобовые, орехи, семена.
Также при повышенном уровне холестерина и триглицеридов рекомендуется употреблять жирную рыбу 2-3 раза в неделю, порциями по 115-150 грамм, так как она является источником полезных омега-3 жирных кислот, снижающих триглицериды и улучшающих сердечно-сосудистую систему. Важно выбирать способы приготовления, такие как варка, запекание или приготовление на пару, а также исключить жарку во фритюре.
Прогулки на свежем воздухе 1-2 часа в день.
Умеренная физическая активность как минимум по 30 минут 3-4 раза в неделю.
Сдавали гормоны щитовидной железы?
В беременность только, года два назад , были в норме , у меня 20-30 кг лишнего веса , плюс было кесарево 2 года назад ,после операции не пила железо, все это может быть связано с отклонениями в анализе?
Ферритин в анализах указан, 14.7
При избыточной массе тела могут рекомендовать дополнительно сдать:
Гормоны щитовидной железы ттг , т4 свободный, ат тпо, а также женские гормоны: эстрадиол, прогестерон, фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ), пролактин и антимюллеров гормон (АМГ).
Для половых гормонов существуют строгие временные рамки: ЛГ и ФСГ сдают на 2-3 или 3-5 день цикла, эстрадиол - на 2-3 или 21-23 день, прогестерон - на 21-23 день, а тестостерон и 17-ОН-прогестерон - на 8-10 день.
Также вит д, вит в9 и в12, магний, цинк
Ферритна также низкий, в норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?
Чтобы начать скидывать вес для начала нужно оценить дефицитные состояния организма, нарушение гормонального фона, если что-то присутствует все привести в норму и только потом начинать худеть
Ферритин 14.7 следует начать пить железо?
Да, сообщения доходять с запазданием, выше я написала что рекомендуют делать с таким уровнем ферритина
Принятый ответ
Дошло сообщение?
Сообщение так и не появилось кажется
А все, увидела ,спасибо
Здравствуйте!
В анализах отмечается снижение ферритина и эритроцитарного индекса МСН. Это признаки скрытого (латентного) железодефицита.
Ферритин - депо железа, отражает запасы железа в организме.
Норма 40-60.
Гемоглобин в пределах нормы, анемии нет.
На показатель «сывороточное железо» не смотрим, он нестабильный, зависит от съеденной накануне пищи. Истинно отражает запасы ферритин.
Основные причины железодефицита: недостаточное поступление железа и/или его плохое усвоение (воспалительные заболевания слизистой желудка или кишечника), большой расход железа(скрытые кровопотери, эрозии и язвы в желудке.), гинекологические патологии ( у женщин эндометриоз, обильная менструация).
Важно не только восполнить запасы, но и устранить причину. Поэтому рекомендуют пройти:
-пройти узи органов брюшной полости,
-фгдс,
-узи малого таза, консультация гинеколога (для женщин).
-кал на скрытую кровь, при положительном результате ФКС и консультация проктолога.
Рекомендуется принимать препараты железа:
-Сорбифер дурулес по 1 табл 2 раза в день или
- тотема по 1 амп 2 раза в день или
- тардиферон 1 раз в день
3 мес, затем контроль Ферритина , предварительно отменив препарат за 14 дней до сдачи крови.
В рацион питания добавить продукты, богатые железом: говядина, печень, зелень, фасоль, чечевица, тыква, зелёные яблоки, гранатовый сок, гранат.
Не принимать препараты железа совместно с чаем, кофе, молочными продукты, они конкурируют за всасывание.
Отмечается повышение ЛПНП, так называемого «плохой» холестерин, который откладывается в сосудистой стенке, вызывая развитие атеросклероза. Так же повышены триглицериды.
Причины повышения: генетическая предрасположенность,
нерациональное питание,
курение, патология печени и желчного пузыря (дискинезия, нарушение оттока желчи, застой желчи).
В таких случаях рекомендуют:
-узи брюшной полости (исключить вышеописанные патологии)
-уздг бца (узи сосудов шеи) - исключить отложение холестериновых бляшек в сосудах шеи и развитие атеросклероза.
Соблюдать средиземноморскую диету (направленную на снижение уровня холестерина) .
При повышении то глицеридов принимать омега 3 1000 мг (омакор 1000 мг - лекарственный препарат с доказанной эффективностью, если выбирать из БАДов- тройная омега 3 от солгар) , увеличить двигательную физическую активность,
далее контроль показателей через 3 месяца.
При выявлении атеросклероза по уздг назначаются статины.
Если по уздг все хорошо, то контроль обследования через 3 года🙏🏻
У молодых девушек , женщин повышение холестерина может быть вариантом нормы. Холестерин нужен для синтеза половых гормонов.
Особенно может повышаться во время беременности, сохраняться какое-то время после родов, при кормлении грудью.
(Если в анамнезе были беременности, роды).
Но любом случае рекомендуется выполнить узи брюшной полости (если за последний год не делали), а так же уздг бца (исключить признаки атеросклероза).
При отсутствии атеросклероза , действительно, достаточно коррекции образа жизни (снижение массы тела, двигательная активность, средиземноморская диета, прием омеги-3).
По поводу дефицита железа.. уточните, пожалуйста, как питаетесь? Мясо в рационе присутствует?
Нет гинекологических заболеваний, заболевания жкт?
Здравствуйте!
Исходя из результатов анализов можно заподозрить латентный дефицит железа.
Уровень ферритина(это депо железа, отражает его запасы в организме). Норма в идеале от 40.
Латентный дефицит железа это состояние, когда анемии ещё нет (гемоглобин в норме), а органы и ткани уже страдают от недостатка железа и депо (ферритин) опустошается.
Если не начать восполнять уровень железа, со временем может развиваться анемия и самочувствие будет ухудшаться.
Латентный дефицит железа требует такого же лечения как и анемия.
Для восполнения запасов рекомендуется начать тепераю железосодержащими препаратами.
Лечебная дозировка железодефицита начинается от 100 мг.
Длительность лечения не менее 2 месяцев.
Препараты первой линии для лечения дефицита железа - железо двухвалентное. Они имеют большую эффективность и биодоступность, по сравнению с препаратами трехвалентного железа.
Примеры препаратов : Сорбифер, Ферроплекс, Тардиферон, Феррофольгамма, Актиферрин, Тотема, Ферретаб.
Касаемо холестерина важный аспект лечения это коррекция образа жизни
1. Питание, оно играет важную роль, предпочтительным в плане профилактики и снижения риска сердечно-сосудистой патологии является Средиземноморский тип питания, в котором предпочтение отдаётся овощам и фруктами, включать их лучше в каждый приём пищи, цельнозерновые продукты, достаточное поступление омега-3, ограничение поваренной соли до 5 г в сутки.
2. Коррекция и поддержание массы тела, окружность талии для женщин должна быть менее 80см
ИМТ ниже 25
3. Физическая активность
Не менее важный показатель для профилактики сердечной патологии
Не менее 30 минут в день умеренной физической нагрузки.
Умеренная это когда учащается пульс, но вам все ещё легко поддерживать например разговор и вы не запыхались.
Те я могу скорректировать питание и снизить вес? Пока не нужны какие-то препараты ?
Принятый ответ
Да, вы все верно понимаете 🙌
А Соэ 27 это не опасное повышение?
Здравствуйте
1) есть признаки железодефицитной анемии (низкий, ферритин и сниженный цветовой показатель) - в таких случаях необходимо найти причину анемии:
- пройти фгдс (исключить патологию желудка)
- пройти узи органов малого таза (исключить патологию со стороНы матки и придатков)
- кал на скрытую кровь (исключить патологию со стороны кишечника)
Также увеличить потребление говядины, печени, шпината, бобовых. Рекомендуют принимать таблетированную форму феррум лек или жидкую ферлатум 2 месяца с последующим контролем уровня ферритина и гемоглобина. Принимать железо отдельно от приема чая, кофе, шоколада. Можно запивать апельсиновым соком для лучшего усвоения.
2) общий анализ крови без патологии
3) в биохимии повышение триглицеридов и лпнп (плохой холестерин). Рекомендуют омега 3 (например омакор) 1-2 месяца с последующим контролем анализов. При повышении лпнп рекомендуют пройти узи брахиоцефальных артерий (для исключения бляшек). Если бляшки будут рекомендуют прием статинов. Пока повысить физическую нагрузку - минимум 10000 шагов в день. Средиземноморская диета (больше овощей и фруктов)
У меня были кс 2.5 года назад , это может быть из-за этого? После операции я не принимала железо , хотя нужно было
Конечно могло быть после кесарева.!
Даже спустя 2.5 года?
Вероятно есть несколько причин,
Возможно и недостаточное поступление с пищей
Со стороны желудка нет жалоб?
Нет , мясо не особо ем
Тогда вероятно и то, что была операция и недостаточное употребление с пищей, вместе приводят к низкому ферритину
А повышение холестерина и тд , связано с ожирением? И снижение веса и диеты достаточно? Не нужны какие-то препараты
Написала вам в первом сообщении. То что повышены триглицериды - они хорошо будут снижаться при приеме омега 3. Диету соблюдаем (огранить жирное, жаренное, увеличить потребление фруктов и овощей)
Лпнп - делает узи сосудов брахиоцефальных. Если бляшки будут - рекомендован прием статинов. Если нет остаемся на диете и омега 3. Контроль анализов через 2-3 месяца, должны прийти в норму!
Похожие вопросы по теме
- 15 Октября 202028 ответов
- 1 Апреля 202212 ответов
- 25 Сентября 20226 ответов