Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №3798357

Что вас беспокоит?

Головокружение, слабость, головные боли.

Здравствуйте, уважаемые доктора! У родственника последние несколько недель есть проблемы со здоровьем. Жалуется на головные боли в передней теменной области, головокружения и слабость. Стало труднее выполнять физическую работу. 47 лет, рост 180, вес 100, вредных привычек не имеет, работает на производстве мебели, работа связана с физическим трудом. Очно к неврологу записан через неделю. На данный момент сделал МРТ ГМ и ангиографию сосудов ГМ. Подскажите, насколько опасны обнаруженные изменения, нужно ли пройти дополнительные исследования и какое положено лечение? Спасибо

Пониженное давление
47 лет
6 Ноября 2025·Просмотров: 33·Дмитрий, Обнинск

Принятый ответ

Здравствуйте! На представленных МРТ головного мозга описаны изменения, которые могут начаться ещё при внутриутробном развитии как результат гипоксии плода и нарастать с возрастом, особенно у людей с сопутствующими хроническими заболеваниями(гипертоническая болезнь, атеросклероз, сахарнй диабет).
Клинически они не значимы.
На МРТ артерий и вен головного мозга - описаны врождённые изменения. На МРТ экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий также врождённые изменения.
Опишите пожалуйста головные боли и головокружение более подробно.
1. Характер: ноющая , сжимающая, давящая, стреляющая, пульсирующая
2. Сторонность( одно или двух-сторонняя)
3. Сопровождается ли головная боль свето - и звукобоязнью, тошнотой, рвотой, подъёмом артериального давления или температуры?
4. Есть ли слезотечение из глаза, если да- на какой стороне ?
5.Оцените интенсивность боли по 10- бальной шкале
6. Чем купируете приступ?
7. Что провоцирует боль?
8. Головные боли уменьшаются при прогулке на свежем воздухе, физической активности или наоборот хочется лежать в тихой, темной комнате?
9. Сколько времени длится приступ и с какой частотой в неделю, в месяц?Как давно они начались?
10. У Ваших родственников были подобные головные боли?
Головокружение:
1.Ощущение "пьяности" ?
2. Всё плывёт, как будто с карусели сошли?
3. Ощущение шаткости, кажется что сейчас упадешь, потеряешь сознание, но не падаете?
4. Какая частота приступов и длительность одного приступа?
5. Приступ сопровождается тошнотой, рвотой ?
6. Головокружение усиливается при повороте головы, при перемене положения тела?

Принятый ответ

Здравствуйте
Очаги глиоза( сосудистые , дистрофические, очаги микроангиопатии , лейкоареоз ) приобретаются всеми в процессе жизни( при перепадах давления , при травме ) , также возникают внутриутробно при гипоксии плода. Они симптомов не вызывают.

На ангиографии сосудов - описана анатомическая особенность строения сосудов, с рождения у вас такая особенность. Вы адаптированы к этим изменениям , они не вызывают симптомов.

Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Опишите подробнее какие характеристики головных болей
1.Характер боли( давящий, пульсирующий )
2.Локализация боли( лоб, виски , теменная область , затылок )
3. Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
4.Сопровождается ли тошнотой, рвотой, повышением температуры, повышением давления
5. Есть повышенная чувствительность к обычному звуку и свету ?

Подробнее расскажите о головокружении.
1. описать жалобы не используя слово "головокружение" (шаткость, "как пьяный", "туман в голове дискомфорт в голове , как на каруселях , комната кружится ).
2.Длительность головокружения? (секунды, минуты, часы, все время)

Возможно перед возникновением симптомов были стрессы переживания? Что стало пусковым механизмом возникновения данных жалоб? И как давно это вас беспокоит?

Пройти рекомендуется тест на тревогу шкала hads и напишите количество баллов по тревоге и по депрессии.

https://www.b17.ru/tests/657/? ysclid=mamsrttc6e747364748

Принятый ответ

Здравствуйте! По МРТ головного мозга описаны возрастные изменения (очаги дистрофии). Они бессимптомны и лечения не требуют (его и не существует). С возрастом (после 30-40 лет) лет есть практически у всех людей.
По ангиографии описаны индивидуальные особенности строения сосудов, которые также есть у всех людей. Аневризм, мальформаций и других аномалий нет, это самое главное.
В таких случаях причин для возникновения симптомов по обследованиям нет.

Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения. Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой, снижением аппетита? Раздражает яркий свет, громкий звук (хочется сделать громкую музыку потише, надеть солнцезащитные очки на ярком солнце и т п)? Односторонние или двусторонние? Пульсирующие или давящие? При физической активности боли усиливаются? Легче лежать или заниматься привычными делами? На сколько баллов от 1до 10 болит голова? Обезболивающее полностью снимает приступ?

Головокружение по типу неустойчивости, опьянения, шаткости, тумана в голове или предметы кружатся вокруг? Есть связь с головной болью?

АД в норме? Сдавали анализы? ЭКГ?

Принятый ответ

Здравствуйте.
По результатам МРТ головного мозга выявлены признаки очагов глиоза-это так называемые шрамы или рубцы-произошло замещение участков здоровой мозговой ткани на соединенительную в результате хронической недостаточности мозгового кровотока. По результатам МР артерий и вен описаны врождённые особенности строения. В подобных случаях, рекомендуется проведение суточного мониторирования ЭКГ для исключения нарушения сердечного ритма, УЗДГ БЦС для оценки кровотока, исключения атеросклеротического поражения сосудов, ЭХО-КГ для оценки работы сердечной мышцы, контроль артериального давления, кровь на глюкозу, гликированный гемоглобин, коагулограмму, холестерин, ЛПНП,ЛПВП. По результатам дообследований будет назначаться терапия.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.