Что вас беспокоит?
Боль в колене
Здравствуйте, у мужа 28 лет, при нагрузке на ногу (длительной ходьбе, более 4 км) начало болеть правое колено, жалуется на боль с боковой стороны, и что больно согнуть ногу, потом через сутки боль проходит сама без препаратов, но в следующий раз опять при нагрузке длительной ходьбе начинает болеть
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
▪️ Добрый день, меня зовут Александр Александрович, травматолог-ортопед
▪️ Давайте вместе разберемся в вашей ситуации
▪️ Исходя из описания, похоже, что может быть воспаление в суставе. Для определения причины нужен очный осмотр, но я могу написать, что делают в таких случаях, чтобы помочь лучше понять ситуацию
▪️ Обычно рекомендуют МРТ суставов. Это позволяет увидеть, есть ли изменения или повреждения внутри сустава
▪️ Можно попробовать облегчить симптомы. Например, для снижения боли и воспаления в суставах часто используются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Помните, что это общая информация, и перед началом приема любых лекарств необходимо проконсультироваться с личным лечащим врачом, особенно если есть хронические заболевания или аллергии
▪️ Кроме того, физиотерапевтические процедуры, такие как магнитотерапия и фонофорез, могут помочь уменьшить воспаление и боль. Эти процедуры обычно проводятся курсом. Иногда, для более быстрого облегчения, врачи рекомендуют сделать укол в сустав специальным препаратом, например, бетаметазоном, чтобы снизить воспаление и боль. Эту процедуру проводит травматолог-ортопед
▪️ Также очень важно заниматься лечебной физкультурой (ЛФК) под руководством инструктора. Это помогает укрепить мышцы вокруг сустава и улучшить его подвижность. Плавание в бассейне под присмотром инструктора также может быть полезным видом физической активности для суставов
▪️ Есть ли у Вас вопросы?
Александр Александрович, по УЗИ есть изменения в мениске, какие препараты нужно принимать? Или эти изменения необратимы?
Александр Александрович, я понимаю что информативнее МРТ, но можно ли что то сказать по прикрепленным исследованиям
По прикрепленым исследованиям можно только предположить о воспалительном процессе в суставе
Александр Александрович, какие препараты применять чтобы снять воспаление? Какую мазь?
▪️Как правило, в похожих случаях рекомендуется обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
▪️В таких ситуациях, как правило, корректируют двигательную активность и назначают физиотерапевтические процедуры
▪️Магнитотерапия курсом
Здравствуйте
Представленные данные - УЗИ и рентген правого коленного сустава указывают на начальные дегенеративные изменения. На УЗИ отмечаются признаки изнашивания (дегенерации) переднего и заднего рогов латерального мениска, без разрыва, а также ровный гиалиновый хрящ и отсутствие выпота, что исключает активное воспаление. Рентген подтверждает остеоартроз 1 стадии - то есть самое раннее проявление возрастных или перегрузочных изменений сустава, когда хрящ начинает терять эластичность, а суставная щель слегка сужена
Обычно подобная картина формируется при повторяющихся нагрузках - длительная ходьба, бег, работа стоя, ношение тяжестей. Боль с боковой стороны колена и скованность при сгибании типичны для начальных изменений мениска и хряща, особенно при несбалансированной нагрузке на ноги
В таких случаях обычно рекомендуют временно ограничить интенсивную ходьбу и использовать поддерживающий наколенник при нагрузках. Наиболее эффективными считаются курсы нестероидных противовоспалительных средств (по назначению врача), препараты для защиты хряща (хондропротекторы) и локальные формы с противовоспалительным действием. Хороший эффект дает лечебная физкультура для укрепления четырехглавой мышцы бедра, которая разгружает сустав, а также физиотерапия - магнитотерапия, электрофорез, лазерное воздействие.
Александр Сергеевич, спасибо Вам большое за ответ. Подскажите пожалуйста, все пишут что лучше МРТ, это конечно понятно. Но нужно ли в нашем случае торопиться и сразу его делать? Или пока можно обойтись физиотерапией, компрессами, мазью и понаблюдать? Просто вот сутки после ходьбы прошли, нога вообще не болит, никаких симптомов нет, можем ли упустить что то серьезное без МРТ?
Принятый ответ
Если боль исчезает полностью после отдыха, нет отека, блокад, щелчков и нестабильности, то обычно повода для срочного МРТ нет. В таких случаях изменения чаще связаны с перегрузкой мениска и хряща без структурного повреждения. При отсутствии постоянных болей, хромоты и ограничений движений чаще всего начинают с консервативных мер - физиотерапии, умеренной нагрузки, мазей и ЛФК
МРТ обычно выполняют позже, если симптомы сохраняются дольше 3-4 недель или усиливаются после каждой нагрузки. Это исследование требуется, чтобы уточнить, нет ли разрыва мениска или более выраженного повреждения хряща.
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. На самом деле там может быть все, что угодно. Очень мало объективных данных. Если Вы настроены серьезно, то сделайте МРТ коленного сустава, тогда все станет ясно. Рентген и УЗИ не показывает состояние мягких тканей, а проблема видимо в них. УЗИ -это датчик зависимый метод, определенную патологию можно и не увидеть, МРТ же более чувствительный метод. А сейчас просто гадание. Нужна визуальная верификация то есть МРТ. Без этого исследования никто адекватную терапию не назначит. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Здравствуйте.
Рентгенография при отсутствии факта травмы при обследовании коленного и других суставов не информативна.
Артроз 1 ст не болит и является вариантом нормы в 28 лет.
УЗИ не является достаточным методом для обследования сустава.
Внутри сустава УЗИ видит не все, не различает степень повреждения многих структур и для диагностики не применяется.
В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.
В качестве стартовой терапии обычно назначают:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез.
Из физиотерапии рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
В сустав ничего колоть без МРТ не рекомендуют. Коррекция рекомендаций после МРТ.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад3 ответа
- 2 часа назад1 ответ
- 3 часа назад1 ответ
- 3 часа назад7 ответов