Что вас беспокоит?
Планировала беременность
В 22 году был тироксин 115 и ТТГ -0,0. Лечилась тирозолом. После отмены с апреля 24 по февраль 25 года рецидива не было. В феврале 25 года был выкидыш на 9 недели беременности, снова назначали тирозол по 1 таб, так как ТТГ- 3.6, Т4- 15,27. Сейчас ТТГ 1,11, Т4- 11,84. Но сдала пролактин мономерный 1441, макро пролактин 3020. Возможно ли вообще планировать мне беременность, мне 39 лет. АМГ 0,49. Мой эндокринолог говорит что нужно радикальное лечение ДТЗ или радиойодотерапия. Нужно ли мне такое радикальное лечение? МРТ гипофиза назначили. Можно ли мне вообще с такими показателями думать о беременности или на какое время можно отложить, АМГ ведь тоже низкий.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте,Дарья.
«В 22 году был тироксин 115 и ТТГ -0,0. Лечилась тирозолом.»- скажите, пожалуйста, Т4своб был 115? А ат-рТТГ тогда смотреои?ск он был?
«После отмены с апреля 24 по февраль 25 года рецидива не было.»-Вы 2года лечились тирозолом с 22 г. по апрель 24года непрерывно?
«В феврале 25 года был выкидыш на 9 недели беременности, снова назначали тирозол по 1 таб, так как ТТГ- 3.6, Т4- 15,27.»-на основании нормальных гормонов Вам назначили тирозол?
«Но сдала пролактин мономерный 1441, макро пролактин 3020» - это у Вас впервые? Цикл нарушен? Если да, то как давно? Есть ли выделения из груди? Была ли правильная подготовка к сдаче анализа?
«Возможно ли вообще планировать мне беременность, мне 39 лет…»-для начала нам неоьходимо выставить правильный диагноз, не совсем понятна тактика постановки диагноза и ведения.
«Мой эндокринолог говорит что нужно радикальное лечение ДТЗ или радиойодотерапия»-если у Вас болезнь Грейвса была поставлена верно еще в 2022г, то да, нужно выбирать опер лечение или рйт, но нужно учитывать, что после операции планировать уже можно будет через 3-3,5мес, когда дозировка будет точнее подобрана, а после рйт планировать беременность только спустя полгода после процедуры,не ранее.
На данный момент представленные Вами гормоны в норме.
Прикрепите результыты обследований с 22года в хронологическом порядке,пожалуйста, для понимания всей ситуации.
Лиана Анатольевна, фото загрузила. Цикл нарушен, но я 21 июля 25 года закончила приём визанны, цикл сейчас так же скачет в этот раз пришли на 22 день цикла, в том месяце на 38 день. Выделение из груди нет. Лечилась тирозолом 2 гола не прерывно, до выкидыша рецидива не было.
А по самочувствию? Какие у Вас жалобы на данный момент?
Лиана Анатольевна, только не стабильный цикл, стала спать плохо, но скорее из-за этих переживаний по анализам, голова часто болит, но она у меня так болит с юности. Больше никаких изменений.
Поняла Вас. Ттг и т4своб в этом месяце делали? Если да, то они у Вас в норме, непонятно зачем Вам назначен тирозол сейчас. Но мрт с контрастом сделать нужно.
Лиана Анатольевна, спасибо. МРТ завтра делать буду. ТТГ в августе делала, завтра повторно сдам. Но тирозол мне назначали пить ещё 3-6 месяцев. И сказал врач без операции на щитовидной беременность планировать нельзя.
В таком случае Вам необходимо повторно сдать анализы: ТТГ, Т3 и Т4своб, АТ-рТТГ. Так же в плановом порядке свежее узи , и при обнаружении на узи узлов-сдать кровь на кальцитонин-это стандартная процедура, которая проводится всем для исключения медуллярного рака щж, скрининг.
Лиана Анатольевна, УЗИ и МРТ загрузила. Подскажите возможно ли мне планировать вообще беременность?
Принятый ответ
Добрый день!
Я правильно понимаю, что сначала вы принимали тироксин, потому ТТГ упал до 0 и вам назначили тирозол?
Возможно прикрепить результаты анализов ТТГ, Т4 св, ат к рТТГ, ат к ТПО. Чтобы понять хронологическую взаимосвязь. Настоящие показатели в пределах нормы.
Если все таки встает вопрос о радикальном лечение , то беременность после РЙТ возможно только через полгода. Если вопрос об операции, то после нормализации гормонального фона.
Пролактин действительно повышен. Необходимо сделать МРТ гипофиза с контрастом, что вам назначили и решить вопрос о лечении.
Лилия Сергеевна, фото загрузила. Лечилась два года непрерывно только тирозолом, постепенно понижали дозу. Потом отменили и только после выкидыша в марте опять немного показатели ухудшились, снова назначали по сегодняшний день тирозол.
Увидела, спасибо. По анализам да отмечался тиреотоксикоз. На данный момент анализы в норме и принимать тирозол не стоит. МРТ гипофиза сделать необходимо. Потому что высокий пролактин может влиять на цикл. Будьте здоровы!
Лилия Сергеевна, МРТ прикрепила.
Лилия Сергеевна, УЗИ и МРТ загрузила, подскажите можно ли мне вообще планировать беременность?
Спасибо ,увидела.
По узи щитовидной железы имеются узлы, необходимо в следующий раз, когда будет контроль гормонов, сдать еще на кальцитонин.
По МРТ аденомы нет, это хорошо. Подскажите овуляция у вас есть? Делали узи матки и яичников на фолликулометрию?
Лилия Сергеевна, УЗИ делала, низкий овариальный резерв. Ф этом цикле овуляции не было.
Тогда надо снижать пролактин. Обычно принимают каберголин 0.25 мг в неделю, с контролем пролактина через 1 мес.
Беременность пока отложить.
Сдать фсг , лг, эстрадиол, 17он, свободный тестостерон, гспг, дгэас, дигидротестостерон на 3-5 день цикла.
Прогестерон на 21-23 день цикла.
Принятый ответ
Здравствуйте. Снова назначили тирозол с нормальным ттг? Но данный препарат принимают когда ттг ниже нормы а т4св и т3св выше нормы. При развитии рецидива назначается операция или радиойодтерапия, не совсем понятно почему опять назначен тирозол. Макропролактин это неактивная часть пролактина, можно пересдать пролактин вместе с макропролактином соблюдая правила сдачи крови, гормон очень чувствительный, перед сдачей крови исключите стресс, секс, физическую активность, посещение бани, алкоголь, курение, не массировать грудь. Высокий пролактин может блокировать овуляцию и беременность не наступит, но если повышается незначительно и за счёт макропролактина то на зачатие обычно не влияет
Ленар Равилович, фото загрузила. К сдаче анализа готовилась, но стресс небольшой на работе был.
Мрт делать стоит. Т4св и ттг в норме почему назначен был тирозол?
Ленар Равилович, МРТ завтра делать буду. Про тирозол не могу Вам ответить, делаю всё что врач говорит. Мне его продлили сегодня ещё на 3-6 месяцев и сказали что без операции беременность планировать нельзя.
Ленар Равилович, МРТ прикрепила.
Ленар Равилович, УЗИ и МРТ загрузила. Подскажите возможно ли мне вообще планировать беременность?
Аденомы гипофиза нет. В щитовидной железе образования по описанию тирадс 2 доброкачественные, обычно только наблюдение 1 раз в год, но ещё стоит сдать кровь на кальцитонин для исключения медуллярного рака, сдают при обнаружении любых узлов
Принятый ответ
Здравствуйте.
Вам нужно делать МРТ гипофиза с целью исключения аденомы гипофиза, которая продуцирует пролактин (пролактинома). Высокий пролактин влияет на овуляцию, поэтому с зачатием могут быть проблемы.
Антитела к рецептору ТТГ сдавали?
"Сейчас ТТГ 1,11, Т4- 11,84." - на фоне приема тирозола? Когда последний раз принимали тирозол?
Александр Юрьевич, тирозол пью каждый день утром по 1 таб, МРТ завтра делать буду. АТ к ТПО-104,2 от 27.02.25 анализ.
В таком случае тирозол нужно продолжить, т.к. ТТГ, свТ4 в норме на фоне принимаемой терапии тирозолом.
Сдайте анализ на антитела к рецептору ТТГ.
Александр Юрьевич, спасибо. Сдам. Так же прикрепила МРТ там всё хорошо.
Александр Юрьевич, МРТ и УЗИ прикрепляю. Подскажите возможно ли вообще мне планировать беременность?
Прием тирозола - это не противопоказание для зачатия.
Сдайте анализ на антитела к рецептору ТТГ. Если они повышены, то это подтвердит болезнь Грейвса (ДТЗ). Это важно.
Далее тактику определяете вы:
1) принимать тирозол и активно планировать зачатие
или
2) отложить беременность и выполнить операцию на щитовидной железе, после которой через 1-2 месяцев можно активно планировать зачатие
или
3) отложить беременность и выполнить РЙТ, после которой необходимо предохраняться около 6 месяцев
Планово сдайте анализ на кальцитонин.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Предоставленные анализы без отклонений.
(Ваше описание достаточно неординарно по приему гормональной терапии), т.к на сегодняшний день показатели в норме, на это лучше и ориентироваться).
Процедура РЙТ рекомендована после родов.
Отмечается повышения пролактина рекомендовано пройти МРТ гипофиза с контрастом.
Анна Андреевна, прошла МРТ, прикрепила фото. Там всё хорошо.
В таком случае пересдавать анализ через месяц с подготовкой.
Похожие вопросы по теме
- 56 минут назад5 ответов
- 1 час назад5 ответов
- 2 часа назад14 ответов
- 3 часа назад32 ответа