Что вас беспокоит?
Боли в правой половине лица,зубах
Мне 39л лет,постоянно на сосудосуживающих каплях,в настоящее время боли справа от носа,верхняя челюсть,насморк,прошла мскт ппн,какая дальнейшая тактика?принимаю цефиксим 3 дня
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Судя по описанию КТ в пазухе справа отмечается жидкость которая заполняет 3/4 полости. Вполне возможно что симптомы связаны как раз наличием этой жидкости в пазухе, также в некоторых ячейках решётчатого лабиринта тоже присутствует патологический компонент.
Какое лечение проводите местно? Есть какое-то отделяемое из носа, Если да то какого цвета? Сейчас отмечайте какое-то обострение со стороны носа, Если да то сколько дней длится уже это обострение?
Отмечаете ли положительный эффект на фоне применения антибиотика?
Татьяна Владимировна, местно мометазон,солёной раствор,цвет отделяемого желтоватый.
Татьяна Владимировна, обострение длится примерно неделю, от антибиотика пока нет эффекта,сегодня 3ий день.нпвс при болях
В таких случаях рекомендуется продолжать промывать нос солевыми средствами, можно использовать гипертонический солевой раствор, который имеет больший противоотёчный эффект и стимулирует вывод слизи, перед этим использовать сосудосуживающий спрей на боковой стенке носа, особенно справа (для этого можно лечь на правый бок, впрыснуть в низлежащий носовой ход, полежать так немного) чтобы лучше раскрыть нос. После промывания рекомендуется спрей Мометазон по 2 впрыска 2 раза в день в течение 30 и дольше дней в зависимости от переносимости препарата, особенно если ранее бывали ещё проблемы с носом. В процессе можно корректировать. Этот препарат имеет мощный противовоспалительный и противоотёчный эффект, но наступает не сразу через 1-2-3 дня.
Также внутрь можно принимать Синупрет или Бронхобос, в течение 10 дней ,оба имеют тоже небольшой противовоспалительный эффект, усиливают вывод слизи из носа и пазух. Когда есть склонность к аллергии желательно добавить антигистаминные препараты как например Цетрин, или Лоратадин или Фенистил.
В течение дня рекомендуется чаще высмаркивать нос наклоняя голову как бы вперёд и вниз..
Если слизь будет плохо отходить было бы хорошо найти где смогут применить ямик-катетер, ну возможно понадобится пункция пазухи, особенно если будет сохраняться боль в области пазухи.
Татьяна Владимировна, такая же картина была в мае этого года..скажите, что тотэкстренное есть?и могут ли быть осложнения?
Татьяна Владимировна, подскажите, а боль от этого может отдавать в висок и скуловую кость и могут ли в моем случае быть серьёзные осложнения?
Конечно, может отдавать, ведь и жидкость и воспаление (утолщение слизистой оболочки) дают респирающий эффект. Если не лечить, конечно могут быть осложнения. Очень важно чтобы слизь свободно выходила из пазухи. Поэтому лечение должно быть более активным. Только антибиотик не справляется с такой ситуацией.
Татьяна Владимировна, а что тогда, если антибиотики не справляются?
Я объяснила выше как проводиться лечение в подобных случаях.
Принятый ответ
Здравствуйте
По результатам МРТ признаки наличия патологического содержимого в правой верхнечелюстной пазухе – признак острого гайморита
В Такой ситуации показан прием антибиотика внутрь
Если в течение 72х часов на фоне приема Цефиксима нет положительной динамики - в такой ситуации показана замена антибиотика на другую группу
Препарат выбора это Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день - 7 дней
Если не принимали эту группу за последние 3 месяца и нет аллергии на пенициллины
В нос рекомендуется использовать Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут рекомендовано промыть нос Долфином 3 раза в день, затем через 10 минут рекомендовано использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
Принятый ответ
Здравствуйте.
На основании результатов МРТ признаки патологической жидкости в правой верхнечелюстной пазухе (предположительно гной), на основании жалоб на лицевой боли и описания МРТ можно предположить течение острого синусита, более вероятно, что воспаление бактериального характера.
Подскажите ,пожалуйста , лицевые боли усиливаются при наклоне вперед? Нарушение обоняния беспокоит ? Кашель ? Скажите, пожалуйста, выделения из носа обильные, густые или незначительные и прозрачные и больше беспокоит заложенность носа нежели выделения?
От приема цефиксима отмечаете хоть минимальную положительную динамику ?
Сурия Азрет-Алиевна, не боли при наклоне,а давление и расписание,снижение обоняние есть,сухой кашель, динамики пока не ощущаю
Сурия Азрет-Алиевна, выделения из носа есть ,и заложенность
От приема цефиксима отмечаете хоть минимальную положительную динамику ?
Сурия Азрет-Алиевна, подскажите а этноидит это серьёзно?и одонтогенный гайморит...нужна консультация стоматолога?
Этмоидит -это воспаление слизистой решетчатых пазух , чаще всего оно сочетается с гайморитом .
Консультация стоматолога необходима в том числе
Сурия Азрет-Алиевна, сегодня 3 ий день, пока не заметила
В таком случае обычно рекомендуем заменить антибиотик на препарат первой линии при синусите (Аугментин или Амоксиклав по 875мг + 125 мг 2 раза в день внутрь на 7 дней)
Принятый ответ
Добрый день
По данным КТ ППН имеются признаки правостороннего риносинусита с наличием гнойного отделяемого .
В подобных ситуациях рекомендуется продолжить антибактериальную терапию с оценкой эффективности через 72 часа .
Если на фоне приема цефиксима также будет сохранятся боль в проекции пазухи / зубов, в подобном случае антибиотик требуется заменить .
Препаратом выбора является амоксиклав /экоклав / панклав 875/125*2 раза в день 7-10 дней . ( если нет аллергии на данную группу препаратов и не принимали их в течении последних 3-х месяцев )
Местно в таких ситуациях обычно применяются сосудосуживающие средства ( снуп , тизин , виброцил ) по 1-2 дозы 3 раза в день 5 дней , далее промывание препаратами гипертонического раствора ( долфин, аквалор софт ) каждые 3-4 часа , на чистый нос назонекс / дезринит по 2 дозы 2 раза в день месяц ( данные препараты будут снимать отек в слизистой и восстанавливать пневмотизацию пазух ).
Область пазух не рекомендуется прогревать , делать паровые ингаляции, посещать бани / сауны , избегать долгих ванных процедур - данные действия могут усилить отек .
Если на фоне консервативной терапии будет отсутствовать положительная динамика, то в подобных ситуациях может быть рекомендовано выполнение пункции пазухи - для эвакуации гнойного отделяемого .
Принятый ответ
Здравствуйте.
Если нет улучшения после трёх дней антибактериальная терапии, то в таких случаях обычно рекомендуется смена антибиотика. Препаратом выбора может быть амоксициллин с клавулановой кислотой.
Если не будет улучшения после смены антибиотика, то стоит рассмотреть пункцию верхнечелюстной пазухи
Екатерина Валерьевна, скажите, если стало меньше отделяемого из носа это хорошо или не очень?
Если есть боль в проекции вчп, и по снимку скопление жидкости, то вероятнее не очень хорошо.
При нормальном самочувствии, положительной динамике не фоне лечения, уменьшение отделяемого считает нормой
Екатерина Валерьевна, спасибо!
Скорейшего выздоровления!
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад9 ответов
- 4 часа назад9 ответов
- 5 часов назад7 ответов
- 12 часов назад11 ответов