Что вас беспокоит?
Фиброаденома
Добрый день! Стало тянуть грудь, набухать, появилась болезненность. И 01 сентября сделала плановое УЗИ молочных желез (УЗИ со снимками прикрепляю). По УЗИ поставили в левой: фиброаденома?, в правой: жировая долька?фиброаденома? Маммолог -онколог сказала, что ничего делать не надо, наблюдаем, узи через 3-6 месяцев и мазь Мастофит и Мастокрель. Вопросы: 1. Посмотрите, пожалуйста, снимки УЗИ. Очень сильно переживаю, что могли что-то не разглядеть и поставить неверный диагноз. Хочу услышать еще одно экспертное мнение. Нет ли ничего подозрительного на снимках узи? 2. Боюсь упустить время тактикой наблюдения, есть ли какое-то доп.исследование, которое поставить более точный диагноз (точно ли это фиброаденомы). Может сделать МРТ с контрастом или еще что-то. Маммолог сказала, что при небольших размерах хирург не возметься делать трепан-биопсию. 3. Также прикрепляю УЗИ, которое сделала в том году в декабря в другой клинике. Там мне доктор написал: эхо признаки кист молочных желез малых размеров. Т.е. тогда это были не кисты, а фиброаденома? И она немного подросла? (Снимок и описание прикрепила). Уважаемые доктора, что Вы мне рекомендуете в моей ситуации, так как боюсь злокачественности и упустить драгоценное время.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Доброго дня!
Волнение после получения результатов понятно, но повода нет.
По узи молочных желез описано наиболее вероятно доброкачественные изменения которе в аналогичных случаях требуют только контроля в динамике ; по эхограмме нет никаких подозрительных находок и так же мы опираемся на описание специалиста, который проводил исследование, тк он видел всю видео-петлю.
Наблюдение в таких случаях оправдано полностью. Нужно понимать, что ни один визуализирующий метод не установит диагноз, поэтому особого смысла в дополнительном исследовании нет, учитывая отсутствие намека на ЗНО.
Узи- операторозависимый метод, поэтому описание может отличаться, особенно когда речь об образованиях малых размеров. Определить 100% природу образования может только биопсия с гистологическим исследованием, для которой существуют определенные показания. Поэтому если бы был хоть намек на неблагополучие- манипуляция уже была бы назначена.
Не переживайте и не накручивайте себя, ничего критичного по описанию узи мж нет.
Марина, спасибо большое за развернутый ответ! Вы меня успокоили. Т.е. делать МРТ с контрастом нет никакого смысла?
И еще вопрос, подскажите, если молочные железы склонны к образованию кист и фиброаденом, то может есть смысл сделать профилактическую операции по удалению молочных желёз и вставить импланты и ни о чем в дальнейшем не переживать?
Мрт смысла делать не вижу, да и показаний нет
Профилактическая мастэктомия юридически узаконена в РФ только при наличии brca мутации, от этого и ответ- нет, смысла делать такую большую операцию нет. У кого то из кровных родственников был РМЖ?
Даже не знала, что это регулируется законом.
Нет, к счастью, ни у кого из родственников не был выявлен РМЖ.
Не переживайте
Для любой подозрительной «находки»есть свой «список дообследований»; в описанной ситуации - надобности нет.
Марина, спасибо Вам огромное за ответ! 💐
Прям ком в горле прошел)
Т.е. необходимо сделать следующее узи месяца через три и просто наблюдаем?
Все верно!
Еще раз спасибо! 🌸
Принятый ответ
Была рада помочь!
Будьте здоровы и берегите себя💐🧘🏼♀️
Здравствуйте
Я понимаю ваши переживания
И тоже придерживаюсь тактики лучше дообследовать чем что-то упустить
В таких ситуациях рекомендуется выполнить МРТ с контрастом и жить спокойно
Перед выполнением МРТ необходимо сдать анализ крови на креатинин
МРТ рекомендуется выполнять в первую фазу с 5 по 9 дни менструального цикла оптимально
Из препаратов : фиброаденомы не подлежат консервативной терапии
Лечение назначается с целью создания благоприятного фона ткани молочной железы - то есть как бы профилактика образования Кист и фиброаденом
Однако я считаю, что необходимо сдать анализы на ферритин, железо, витамин д25он, ТТГ, т4св, т3 св, фолиевая кислота и при выявлении восполнить дефициты
С пожеланиями здоровья
Здравствуйте
По описанию узи исследования вероятнее всего речь идет о доброкачественных образованиях фиброаденомах. В такой ситуации учитывая размеры 12 мм рекомендуется морфологическая верификация путем трепан биопсии. Далее при подтверждение фиброаденомы можно продолжать наблюдать дальше, образование 8 мм подлежит наблюдению. Лечение фиброаденом только хирургическое и удаляются при размерах от 2 см и более. Подозрительных признаков в отношение злокачественного процесса нет.
Рустам, спасибо за ответ!
Подскажите, а есть какая-либо профилактика, чем-то может мазать или пить какие-либо лекарства, но чтобы фиброаденомы не появлялись в дальнейшем?
Фиброаденомы связаны с индивидуальной чувствительностью груди к гормонам, поэтому мази и препараты их не предотвращают. Профилактика общая это стабильный вес, меньше стресса, ограничение алкоголя, отсутствие курения и регулярное УЗИ раз в год.
Спасибо, Рустам!
Принятый ответ
Пожалуйста. Всего вам хорошего.
Здравствуйте! Я не вижу смысла в дооьследовании. Почему - образования описаны как классические доброкачественные кисты: они прозрачные (анэхогенные), имеют четкие ровные контуры, состоят из жидкости и капсулы, не деформируют молочные железы, не обладают инфильтативным ростом в окружающие ткани молочной железы, в них нет кровотока, как это бывает при онкологии. Поэтому вы здесь ничего не пропускаете. И действительно пункция здесь не нужна, потому что 1) не повлияет на тактику - здесь нужна медикаментозная коррекция и 2) может простимулировать рост, поскольку это вмешательство с нарушением структуры образования, а если их не трогать, то вы можете спокойно с ними прожить всю жизнь. Поэтому я рекомендую вам еще обратится к эндокринологу и гинекологу (кисты могут быть маркерами гормональных проблем в организме и тогда требуется работа с причиной, а не с кистами) и соблюдать терапию, которую вам рекомендовал доктор. Здоровья!
Алена, спасибо большое за развернутый ответ! 🌸
Только немного не поняла, так как в Вашем ответе фигурируют кисты, а мне сейчас поставили фиброаденомы.
Небольшие кисты мне ставили год назад (узи я прекрепила), а 2 месяца назад мне поставили 2 фиброаденомы (УЗИ также прекрепила), поэтому я и переживаю. Читала, что фиброаденомы можно иногда спутать с онко. Поэтому и хочу выяснить, есть ли какие-либо методы более точной диагностики, чтобы не упустить время
У вас в анамнезе были выявлены кисты, со временем они мутнеют, там ведь нет циркуляции жидкости, она со временем дает осадок и по УЗИ может казаться, что образование стало более плотным, но это не так - просто жидкость с осадком (она же киста с густым содержимым) дает такое ощущение плотности
Т.е. у меня не фиброаденомы, как поставили при последнем узи в сентябре, а кисты?
И, получается, киста может рассосаться в отличии от фиброаденомы?
Киста с плотным содержимым уже не может рассосаться, там жидкость более густая, с осадком, поэтому не может
Я бы рекомендовала так сделать - вы принимаете терапию, смотрите в динамике через 3 месяца у того же доктора на том же узи аппарате как там образования, растут или нет, если динамики нет, то уже через 6 месяцев и далее раз в полгода
Подскажите, а данные кисты могут со временем перерождаться в онко?
Нет, онкология развивается с нуля, не из доброкачественных образований, поэтому не могут
Алена, спасибо большое!
Подскажите, а какие анализы на гормоны надо сдать?
На 2-5 день цикла сдать кровь на ЛГ, ФСГ, пролактин , эстрадиол , ГСПГ , общий и свободный тестостерон , ТТГ, свТ4, на 20-22 день прогестерон
Алена, я Вас очень сильно благодарю! 💐
Принятый ответ
🙏
Здравствуйте
Любые очаговые образования молочной железы от 10 мм подлежат обязательной морфологической верификации - то есть трепан-биопсии.
Если по результатам трепан-биопсии подтверждается доброкачественный характер (а по УЗИ это с огромной долей вероятности именно фиброаденома или, менее вероятно, киста с очень густым содержимым) - то её рекомендуется просто наблюдать - УЗИ через 6 месяцев, далее ежегодно.
Явных признаков злокачественного процесса нет. Вероятность того, что образование доброкачественное – 98-99%
Это касается образования в правой МЖ - оно достигло 10 мм
Слева - описано мелкое (до 10 мм) очаговое образование - вероятно - фиброаденома.
Это доброкачественное образование, ввиду размеров требует только наблюдение - УЗ-контроль каждые 6 месяцев.
Владислав, огромное спасибо за ответ!
Месяц назад я была у маммолога - онколога, она посмотрела на своем аппарате УЗИ и сказала, что образование справа уменьшилось до 3,8*2,8 мм и сказала, что это скорее всего лимфоузел (что-то говорила про белесое внутри или центре в образовании). Получается, что фиброаденому в правой груди мне поставили ложно? Действительно ли это мог быть лимфоузел и по УЗИ так похож на фиброаденому? Получается и трепанбиопсию делать не надо, если образование уменьшилось? И если эти лимфоузел может ли он совсем исчезнуть со временем?
до 10 мм практически невозможно отличить методом УЗИ фиброаденому/кисту с густым содержимым и лимофузел
Но на тактику это никак не влияет
Владислав, Т.е. если сейчас этот лимфоузел стал мелким (3,8*2,8) все равно мне надо сделать трепан-биопсию этого узла? Правильно я поняла?
но по УЗИ от 1 сентября образование 12 мм
Да, а 01 октября у маммолога-онколога на ее аппарате показало 3,8*2,8 мм, поэтому она и сказала, что это лимфоузел скорее всего и он уменьшился.
Поэтому и думаю, что с этим делать? Он совсем уменьшится или его как-то надо специально наблюдать и сделать трепан-биопсию?
если размер стал меньше 10 мм - то тактика только наблюдательная и биопсия не показана
Спасибо, Владислав!
Здоровья Вам!
Похожие вопросы по теме
- 5 часов назад9 ответов
- 6 часов назад1 ответ
- 6 часов назад14 ответов
- 8 часов назад8 ответов