Что вас беспокоит?
Повышен ТТГ и пролактин
Добрый день! Месяца полтора назад стала сильно болеть голова, появились головокружения и слабость. Также отмечалось повышение АД. Кардиолог прописал Нолипрел ( постоянно) и анализы (ОАК, ТТГ, пролактин, сывороточное железо, ОЖСС) По результатам -ТТГ 9,2, пролактин 834. Рекомендована УЗИ щитовидной железы,макропролактин и консультация эндокринолога. УЗИ - без патологий. Эндокринолог поставил диагноз - хронический аутоимунный тиреодит, гипотиреоз субклинический, впервые выявленный. Рекомендован прием Эутирокса 50мгк 1 раз в день. Достаточно ли оснований для постановки такого диагноза и назначения Эутирокса или следует сдать еще что-то? И еще. Стало часто наблюдаться тревожное состояние, сопровождается чувством страха, учащенным сердцебиением. Может ли это состояние связано с повышенным ТТГ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день .
Диагноз аутоиммунный тиреоидит ставится, когда совпадают все три пазла:
1. Признаки аит на узи
2. Повышен ттг
3. Положительные антитела к тпо.
Если чего то нет, диагноз маловероятен.
Терапия назначается при ТТГ более 10.
Рекомендовано пересдать ТТГ, Т4 св, ат к ТПО через 6-8 нед и оценить действительно необходима терапия.
Далее про пролактин, вам правильно рекомендовали сдать макропролактин. Потому что пролактин может повышаться при сильном стрессе.
Ощущение страха, сердцебиения обычно сопутствуют сниженному ТТГ, а не повышенному.
Вы не сталкивались с сильным стрессом? Переживанием? Как у вас с артериальным давлением?
Лилия Сергеевна, в последнее время нет поводов для тревожности. 1,5 года назад была на приеме у невролога со схожими симптомами, 1,5 мес принимала Атаракс по 0,5 т два раза в день. Сейчас похожее состояние, но полегче, ничего не принимаю, справляюсь сама.
Давление нормализовалось на фоне приема Нолипрел-А
Принятый ответ
Обычно с симптомами тревожности хорошо помогает магнелис б6 по 2 таб 3 р в день в течение трех месяцев.
Здравствуйте. АИТ выставляют при наличии 3 признаков: повышенный ТТГ, повышенные антитела к ТПО и УЗИ- признаки. При отсутствии хотя бы одного из перечисленных критериев диагноз АИТ носит вероятностный характер.
При значении ТТГ до 10мкМЕ/мл, при нормальном значении свТ4, лечение не назначается.
Контроль ТТГ, свТ4 через 2-3 мес.
Тревожное состояние, сопровождающееся чувством страха, учащенным сердцебиением больше характерно для пониженного ТТГ. Рекомендовано консультация невролога.
Пролактин является гормоном стресса, при данных показателях рекомендовано повторно сдать на пролактин+ макропролактин на 3-5 день цикла, соблюдая правила сдачи: за 2 дня до исследования необходимо исключить стрессовые ситуации и физические нагрузки, в том числе занятия сексом, а также посещение бани, сауны и прием алкоголя, не рекомендуется курить минимум в течение одного часа до исследования, перед сдачей анализа нужно находиться в покое 15-20 минут.
Лаца Юрьевна, 1,5 года назад неврологом был поставлен диагноз "тревожное расстройство". Похожие приступы купировала приемом Атаракса, 0,5 2 раза в день принимала 1,5 мес. Сейчас похожее состояние, пока ничего не принимаю.
Макропролактин сдавала на третий день цикла.
Здравствуйте
Беременны ? Планируете в ближайшее время?
Т4 свободный не сдавали ?ат к тпо ?
Сердцебиение обычно характерно для низкого ттг
В таких случаях рекомендуется консультация невролога
Пролактин очень чувствительный гормон, в таких случаях рекомендуется пересдать показатель пролактина и макро пролактина на 2-4 день цикла , накануне исключить стресс, физ нагрузки, баню, стимуляцию сосков, половой акт и тд
Эозинофилы повышены , нет аллергии ?
Нина Ивановна, не беременна и не планирую.
Т4 свободный ат к тпо не сдавала, только ТТГ по нему и по УЗИ врачом поставлен диагноз и назначен Эутирокс.
Пролактин и макропролактин пересдавала на ретий день цикла. Эзонофилы - 0,48, 6,1%
По рекомендации невролога полтора года назад принимала Атаракс, по 0,5 2 раза в день 1,5 мес. Сейчас стараюсь справляться сама.
Если есть беременность , при планировании беременности в ближайшее время - в таких случаях рекомендуется назначение терапии
Если нет - в таких случаях рекомендуется сдать т4 св
Если показатель снижен , в таких случаях рекомендуется назначение терапии
Если показатель в норме , в таких случаях рекомендуется контроль ттг и т 4 св через 2 мес для определения тактики
Принятый ответ
Также рекомендуется сдать ат к тпо
Пролактин и макропролактин рекомендуется пересдать ( выше расписала)
Эозинофилы повышены , поэтому и спросила про аллергические проявления
Здравствуйте
У Вас ранее были обнаружены повышенные антитела к тпо?
Заместительная гормональная терапия левотироксином показано при уровне ттг более 10,0 мкМе/мл.
Фактический уровень ТТГ у вас менее 10 , поэтому если в настоящее время вы не планируете беременность, то можно отсрочить прием препарата на 2 месяца- в таком случае требуется контроль уровня ттг и свободного т4 и т3 через 2-3 месяца.
Если уровень ТТГ продолжит расти в динамике , то потребуется заместительная терапия длительно (пожизненно).
По представленному вами протоколу узи объем щитовидной железы маленький, но настоящее время активного воспаления (в том числе аутоиммунного ) в железе не описано.
Для профилактики йододефицитных состояний замените обычную соль на йодированную для приготовления пищи. Также для этих целей можно использовать препараты йода в дозировке 100 мкг в сутки.
Также на здоровую функцию щитовидной железы влияет наличие дефицита железа(необходимо сдать кровь на общий анализ крови и ферритин) и недостаток витамина Д.
При выявленных дефицитах рекомендуется из коррекция.
Здравствуйте. Слабость может быть при высоком ттг но остальные симптомы обычно при низком ттг, эутирокс принимают когда ттг выше 10 и при планировании беременности, если после начала приёма самочувствие улучшается можно принимать, если ничего не меняется можно не принимать а сдать на ттг через 2 месяца. Гипотиреоз субклинический а чтобы ставить аутоиммунный тиреоидит стоит сдать кровь на антитела к ТПО. Ещё можно проверить ферритин и витамин д дефициты могут влиять на ттг. Пролактин повышен незначительно, причиной может быть повышение ттг
Здравствуйте.
По анализам ТТГ в допустимых значениях. Если беременность не планируется в ближайший месяц, то прием препарата не требуется. Динамический контроль ттг, т4 и т3 через 2-3 мес. Далее по результатом уже будет видна динамика и тактика лечения при необходимости.
По протоколу УЗИ щ.ж небольшого роазмера, лечения не требуется, уши 1 раз в год.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад18 ответов
- 4 часа назад1 ответ
- 4 часа назад22 ответа
- 4 часа назад31 ответ