Что вас беспокоит?
Телмисартан перестал держать давление
Добрый день! Маме 73 года для нормализации давления пила таблетки по такой схеме: утро - индап 2,5, день - леркамен 10, вечер - телмиста 40. Все работала давление держалось в норме. Повысилась мочевая кислота, терапевт отменил индап и назначил утро - телмиста 80, вечер - леркамен 10. При такой схеме в первую неделю вечернее время давление поднималось до 180 вечером, дополнительно (при сильном повышении давления) принимали капотен и увеличили леркамен до 20, вторую неделю вроде стало лучше давление держалось 130, вечером 150. Два дня назад вечером опять 180-190 (сбили максонидином), вчера весь день повышенное, сбивали максонидином, сбивает кратковременно и опять 180. Сегодня с утра выпили телмиста 40 +индап 2,5, в 8 часов капотен, сбилось до 150 и в 13 часов опять 180, выпили капотен и в 14-часов леркамен 10. Вечером планируем выпить Телмиста 40. Подскажите, может что-то поменять в схеме? Такое ощущение, что Телмисартан перестал работать. Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вообще при адекватном контроле мочевой кислоты при помощи аллопуринола и других препаратов, обычно разрешают вернуть в терапию диуретик. Пока же идет коррекция её уровня, обычно меняют телмисартан на более сильный сартан.
Например, на кандесартан 16-32 мг утром, при этом обычно оставляют вечером леркамен 20 мг.
Не делали УЗИ сердца, УЗИ сосудов шеи?
Добрый день! Спасибо за ответ. УЗИ сердца и УЗИ сосудов шеи не делали. Терапию аллопуринолом делаем с контролем показателей уровня мочевой кислоты 1 р в 3 месяца, сегодня решили самостоятельно вернуть индап утром. Это поможет нормализовать давление или все-таки нужно заменить телмисартан?
Если мочевая кислота пришла в норму, и есть необходимость в мочегонных, особенно если есть отеки, одышка, то согласно современным рекомендациям по лечению гипертонии возможно вернуть индап.
Принятый ответ
Здраствуйте, сейчас можно увеличить дозу телмисартана до максимальной - те до 80 мг в сутки, а леркамена до 20 мг. индапамид можно в минимальной дозе оставить под контролем мочевой кислоты.
Какой уровень ее был?
При необходимости пока использовать моксонидин по потребности
Уровень мочевой кислоты был 450, по последнему анализу - 250. Как лучше пить телмисартан утром 80 + индап или разделить на два приема 40+40?
Лучше утром телмиста 80+ индап, вечером леркамен 10 или 20 мг
Спасибо, будем пробовать
Надеюсь, все нормализуется!
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина, в подобных случаях можно рассмотреть переход с телмиста на препарат суточного действия- это эдарби , принимается он в дозе 40 мг утром, а леркамен можно увеличить до 20 мг и принимать его вечером
Похожие вопросы по теме
- 16 Декабря 20191 ответ
- 13 Июля 20202 ответа